Balog'at yoshidan to menopauzagacha tuxumdonlar davriy faoliyat joyidir. Ushbu hayz davrining birinchi bosqichi, ya'ni follikulyar faza tuxumdon follikulasining kamolotiga to'g'ri keladi, u ovulyatsiya paytida urug'lanishga tayyor bo'lgan oositni chiqaradi. Ushbu follikulyar faza uchun ikkita gormon, LH va FSH muhim ahamiyatga ega.

Har bir qizaloq tuxumdonlarida bir necha yuz minglab ibtidoiy follikullar zaxirasi bilan tug'iladi, ularning har birida oosit mavjud. Har 28 kunda, balog'at yoshidan boshlab menopauzaga qadar, tuxumdon sikli ikkita tuxumdondan biri tomonidan oosit - ovulyatsiya chiqishi bilan sodir bo'ladi.

Ushbu hayz davri 3 fazadan iborat:

• follikulyar faza;
• ovulyatsiya;
• luteal faza yoki ovulyatsiyadan keyingi bosqich.

Follikulyar faza hayz ko'rishning birinchi kunida boshlanadi va ovulyatsiya vaqtida tugaydi va shuning uchun o'rtacha 14 kun davom etadi (28 kunlik tsiklda). Bu follikulyar etilish fazasiga to'g'ri keladi, bu davrda ma'lum miqdordagi birlamchi follikullar faollashadi va ularning pishishi boshlanadi. Ushbu follikulogenez ikki asosiy bosqichni o'z ichiga oladi:

• follikullarning dastlabki to'planishi: ma'lum miqdordagi ibtidoiy follikullar (diametri millimetrning 25 mingdan bir qismi) uchinchi darajali follikullar (yoki kuydirgi) bosqichiga qadar etuk bo'ladi;
• antral follikullarning ovulyatsiyadan oldingi follikulaga o'sishi: antral follikulalardan biri kogortadan ajralib, etuklikni davom ettiradi, boshqalari esa yo'q qilinadi. Ushbu dominant follikula ovulyatsiyadan oldingi follikula yoki De Graaf follikulasi bosqichiga etib boradi, bu ovulyatsiya paytida tuxum hujayrasini chiqaradi.

Follikul bosqichida ayol hayz ko'rish boshlanishidan tashqari, yangi tuxumdon siklining boshlanishini va shuning uchun follikulyar fazaning boshlanishini bildiradigan hech qanday o'ziga xos simptomlarni sezmaydi.

Ushbu tuxumdon siklining "o'tkazgichlari" gipotalamus va gipofiz bezidan ajralib chiqadigan turli xil gormonlar, miyaning tagida joylashgan ikkita bezdir.

• gipotalamus gipofiz bezini rag'batlantiradigan LH-RH deb ataladigan neyrohormon, GnRH (gonadotropinni chiqaradigan gormon) chiqaradi;
• javoban, gipofiz bezi FSH yoki follikulyar ogohlantiruvchi gormonni chiqaradi, bu esa ma'lum miqdordagi birlamchi follikullarni faollashtiradi va keyinchalik o'sishga kirishadi;
• bu follikullar o'z navbatida bachadon shilliq qavatini qalinlashtiradigan estrogenni chiqaradi, bu esa bachadonni mumkin bo'lgan urug'lantirilgan tuxumni qabul qilishga tayyorlash;
• dominant ovulyatsiyadan oldingi follikul tanlanganda, estrogen sekretsiyasi keskin oshib, LH (luteinlashtiruvchi gormon) ko'tarilishiga olib keladi. LH ta'sirida follikul ichidagi suyuqlikning kuchlanishi kuchayadi. Oxir-oqibat follikul parchalanadi va oositni chiqaradi. Bu ovulyatsiya.

Follikulyar faza bo'lmasa, ovulyatsiya haqiqatan ham bo'lmaydi. Bu anovulyatsiya (ovulyatsiyaning yo'qligi) yoki disovulyatsiya (ovulyatsiya buzilishi) deb ataladi, bu ikkalasi ham urug'lantiriladigan oosit ishlab chiqarilmasligiga va shuning uchun bepushtlikka olib keladi. Bir nechta sabablar kelib chiqishi mumkin:

• gipofiz yoki gipotalamus bilan bog'liq muammo ("yuqori" kelib chiqishi gipogonadizmi), bu gormonal sekretsiya yo'qligi yoki etarli emasligiga olib keladi. Prolaktinning ortiqcha sekretsiyasi (giperprolaktinemiya) bu disfunktsiyaning keng tarqalgan sababidir. Bu gipofiz adenomasi (gipofiz bezining yaxshi o'smasi), ba'zi dorilarni qabul qilish (neyroleptiklar, antidepressantlar, morfin ...) yoki ba'zi umumiy kasalliklar (surunkali buyrak etishmovchiligi, gipertiroidizm, ...) tufayli bo'lishi mumkin. Muhim stress, hissiy shok, sezilarli vazn yo'qotish ham ushbu gipatalamik-gipofiz o'qining to'g'ri ishlashiga xalaqit berishi va vaqtinchalik anovulyatsiyaga olib kelishi mumkin;
• Polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) yoki tuxumdon distrofiyasi ovulyatsiya buzilishining keng tarqalgan sababidir. Gormonal disfunktsiya tufayli follikullarning g'ayritabiiy soni to'planadi va ularning hech biri to'liq etuklikka erishmaydi.
• tuxumdon disfunktsiyasi (yoki "past" kelib chiqishi gipogonadizmi) tug'ma (xromosoma anomaliyasi, masalan, Tyorner sindromi tufayli) yoki orttirilgan (kimyoterapiya yoki jarrohlikdan keyin);
• erta menopauza, oosit zaxirasining erta qarishi bilan. Ushbu hodisaning kelib chiqishida genetik yoki immun sabablar bo'lishi mumkin.

Anovulyatsiya yoki disovulyatsiya mavjud bo'lganda, bemorga tuxumdonni stimulyatsiya qilish uchun davolash taklif qilinishi mumkin. Ushbu davolash bir yoki bir nechta follikullarning o'sishini rag'batlantirishdan iborat. Turli xil protokollar mavjud. Ba'zilar klomifen sitratiga, og'iz orqali qabul qilingan antiestrogenga murojaat qilishadi, bu miyani estradiol darajasi juda past deb o'ylashga majbur qiladi, bu esa follikullarni rag'batlantirish uchun FSH ni chiqarishga olib keladi. Boshqalar follikullarning kamolotini qo'llab-quvvatlaydigan FSH va / yoki LH ni o'z ichiga olgan gonadotropinlar, in'ektsion preparatlardan foydalanadilar. Ikkala holatda ham, protokol davomida bemor muntazam ravishda monitoring qilinadi, shu jumladan gormonlar darajasini o'lchash uchun qon testlari va follikullar soni va o'sishini nazorat qilish uchun ultratovush tekshiruvi. Ushbu follikullar tayyor bo'lgach, ovulyatsiya HCG in'ektsiyasi bilan boshlanadi.