Chaqaloq bilan birinchi "uchrashuv", birinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvi kelajakdagi ota-onalar tomonidan intiqlik bilan kutilmoqda. Tanishuv ultratovush deb ham ataladi, bu akusherlik nuqtai nazaridan ham muhimdir.

Birinchi homiladorlik ultratovush tekshiruvi 11 WA va 13 WA + 6 kun oralig'ida amalga oshiriladi. Bu majburiy emas, lekin bo'lg'usi onalarga muntazam ravishda taklif qilinadigan va juda tavsiya etilgan 3 ta ultratovush tekshiruvidan biridir (HAS tavsiyalari) (1).

Birinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi odatda qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi. Amaliyotchi tasvir sifatini yaxshilash uchun bo'lajak onaning qornini jellangan suv bilan qoplaydi, so'ngra probni qorin bo'shlig'iga siljitadi. Kamdan kam hollarda va agar kerak bo'lsa, sifatli tekshiruvni olish uchun vaginal yo'ldan foydalanish mumkin.

Ultratovush tekshiruvi siydik pufagining to'liq bo'lishini talab qilmaydi. Tekshiruv og'riqsizdir va ultratovushdan foydalanish homila uchun xavfsizdir. Ultratovush tekshiruvi kunida oshqozonga krem ​​qo'ymaslik tavsiya etiladi, chunki bu ultratovushning uzatilishiga xalaqit berishi mumkin.

Ushbu birinchi ultratovush tekshiruvining maqsadlaridan biri homiladorlik yoshini baholash va shu tariqa homiladorlik sanasini oxirgi hayz boshlangan sanaga asoslangan hisoblashdan ko'ra aniqroq aniqlashdir. Buning uchun amaliyotchi biometriyani amalga oshiradi. U kranio-kaudial uzunlikni (CRL), ya'ni embrionning boshi va dumbalari orasidagi uzunlikni o'lchaydi, so'ngra natijani Robinson formulasiga muvofiq o'rnatilgan mos yozuvlar egri chizig'i bilan taqqoslaydi (homiladorlik yoshi = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Ushbu o'lchov homiladorlikning boshlanishi sanasini (DDG) 95% hollarda ortiqcha yoki minus besh kunlik aniqlik bilan hisoblash imkonini beradi (2). Bu DDG o'z navbatida to'lov sanasini (APD) tasdiqlash yoki tuzatishga yordam beradi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida bachadon hali juda katta emas, lekin ichkarida embrion allaqachon yaxshi rivojlangan. Uning o'lchami boshdan dumbagacha 5 dan 6 sm gacha yoki tik turgan holda taxminan 12 sm, boshi esa taxminan 2 sm diametrda (3).

Ushbu birinchi ultratovush tekshiruvi bir nechta boshqa parametrlarni tekshirishga qaratilgan:

• homila soni. Agar bu egizak homiladorlik bo'lsa, amaliyotchi shifokor bu monoxorial egizak homiladorlik (har ikkala homila uchun bitta platsenta) yoki bixorial (har bir homila uchun bitta yo'ldosh) ekanligini aniqlaydi. Chorionlikning bu tashxisi juda muhim, chunki u asoratlar va shuning uchun homiladorlikni kuzatish usullari bo'yicha sezilarli farqlarga olib keladi;
• homilaning hayotiyligi: homiladorlikning ushbu bosqichida chaqaloq harakat qilmoqda, ammo kelajakdagi ona buni hali sezmaydi. U beixtiyor, qo'l va oyog'ini silkitadi, cho'ziladi, to'pga aylanadi, to'satdan bo'shashadi, sakrab turadi. Uning yurak urishi juda tez (minutiga 160 dan 170 gacha) doppler ultratovush tekshiruvida eshitiladi.
• morfologiya: shifokor barcha to'rt oyoq-qo'lning, oshqozon, siydik pufagining mavjudligini ta'minlaydi va bosh konturlari va qorin devorining konturlarini tekshiradi. Boshqa tomondan, mumkin bo'lgan morfologik malformatsiyani aniqlash hali ham juda ko'p. Buni amalga oshirish uchun morfologik deb ataladigan ikkinchi ultratovush bo'ladi;
• amniotik suyuqlik miqdori va trofoblastning mavjudligi;
• Nukal shaffoflikni (CN) o'lchash: Daun sindromi (majburiy emas, lekin tizimli ravishda taklif etiladi) uchun birlashtirilgan skriningning bir qismi sifatida amaliyotchi homilaning bo'ynidagi suyuqlik bilan to'ldirilgan nozik horlamani o'lchaydi. Sarum markerini tahlil qilish natijalari (PAPP-A va erkin beta-hCG) va onaning yoshi bilan birgalikda bu o'lchov xromosoma anomaliyalarining "birlashgan xavfini" (va tashxis qo'ymaslik) hisoblash imkonini beradi.

Bolaning jinsiga kelsak, bu bosqichda jinsiy a'zo tuberkulyozi, ya'ni kelajakdagi jinsiy olatni yoki kelajakdagi klitorisga aylanadigan tuzilma hali ham farqlanmagan va faqat 1 dan 2 mm gacha. Biroq, agar chaqaloq yaxshi joylashtirilgan bo'lsa, ultratovush tekshiruvi 12 haftadan so'ng amalga oshirilsa va amaliyotchi tajribaga ega bo'lsa, jinsiy a'zolar tuberkulyozining yo'nalishi bo'yicha bolaning jinsini aniqlash mumkin. Agar u tananing o'qiga perpendikulyar bo'lsa, bu o'g'il bola; agar u parallel bo'lsa, qiz. Ammo ehtiyot bo'ling: bu bashoratda xatolik chegarasi bor. Eng yaxshi sharoitlarda u faqat 80% ishonchli (4). Shuning uchun shifokorlar, agar ular buni bilishni xohlasalar, kelajakdagi ota-onalarga bolaning jinsini e'lon qilish uchun odatda ikkinchi ultratovushni kutishni afzal ko'rishadi.

• abort : embrion qopchasi bor, lekin yurak faoliyati yo'q va embrionning o'lchovlari odatdagidan pastroq. Ba'zan bu "aniq tuxum": homiladorlik qopida membranalar va kelajakdagi platsenta mavjud, ammo embrion yo'q. Homiladorlik tugadi va embrion rivojlanmadi. Abort sodir bo'lgan taqdirda, homiladorlik qopchasi o'z-o'zidan evakuatsiya qilinishi mumkin, lekin ba'zida u yo'q yoki to'liq emas. Keyin kontraktsiyalarni qo'zg'atadigan va embrionning to'liq ajralib chiqishiga yordam beradigan dorilar buyuriladi. Muvaffaqiyatsiz bo'lsa, aspiratsiya (kuretaj) bilan jarrohlik davolash amalga oshiriladi. Barcha holatlarda homiladorlik mahsulotini to'liq evakuatsiya qilishni ta'minlash uchun yaqin monitoring zarur;
• ektopik homiladorlik (GEU) yoki ektopik: tuxum migratsiya yoki implantatsiya buzilishi tufayli bachadonga emas, balki proboscisga implantatsiya qilingan. GEU odatda qorinning pastki qismida lateral og'riqlar va qon ketishi bilan erta bosqichda namoyon bo'ladi, lekin ba'zida u birinchi ultratovush tekshiruvida tasodifan aniqlanadi. GEU o'z-o'zidan chiqarib yuborilishi, turg'unligi yoki o'sishiga o'tishi mumkin, bu homiladorlik qopining yorilishi xavfi bilan naychaga zarar etkazishi mumkin. Beta-hcg gormonini tahlil qilish uchun qon testlari bilan monitoring, klinik tekshiruvlar va ultratovush tekshiruvi GEU evolyutsiyasini kuzatish imkonini beradi. Agar u rivojlangan bosqichda bo'lmasa, metotreksat bilan davolash odatda homiladorlik qopini chiqarib yuborish uchun etarli. Agar u rivojlangan bo'lsa, homiladorlik qopini olib tashlash uchun laparoskopiya yo'li bilan jarrohlik muolaja qilinadi, ba'zan esa naycha shikastlangan bo'lsa;
• oddiy ense shaffofligidan yaxshiroqdir ko'pincha trisomiya 21 bo'lgan chaqaloqlarda kuzatiladi, ammo bu ko'rsatkich onaning yoshi va sarum belgilarini hisobga olgan holda trisomiya 21 uchun birlashtirilgan skriningga kiritilishi kerak. Yakuniy natija 1/250 dan yuqori bo'lsa, trofoblast biopsiyasi yoki amniyosentez orqali karyotipni aniqlash tavsiya etiladi.