Giperlipidemiya (xolesterin va triglitseridlar)

Giperlipidemiya (xolesterin va triglitseridlar)

XALQgiperlipidemiya, u ega bo'lgan haqiqatdir qondagi lipidlarning yuqori darajasi (ortiqcha yog '), unda xolesterin va triglitseridlarni hosil qiladi. Bu jismoniy holat simptomlarni keltirib chiqarmaydi. Ko'p odamlar uchun bu salbiy oqibatlarga olib kelmaydi. Shunga qaramay, bu yurak-qon tomir kasalliklariga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'plab xavf omillarining eng muhimlaridan biridir.

Qondagi ortiqcha lipidlar shilliq qavatning qattiqlashishiga va qalinlashishiga yordam beradi yurak arteriyalari, koronar arteriyalar. Natijada, yurak jismoniy zo'riqishlarga ko'proq va ko'proq moslashadi. Giperlipidemiya arteriyalarning shilliq qavatini shikastlab, qon pıhtılarının shakllanishiga ham hissa qo'shadi, ular arteriyani butunlay to'sib qo'yishi mumkin bo'lgan serebrovaskulyar avariya (insult), yurak xuruji (yurak xuruji). Arteriya devoridagi qalinlashgan blyashka ham parchalanib, qon aylanish tizimiga o'tishi mumkin (yog 'emboliyasi) va keyin ular to'sib qo'yadigan kichik arteriyalarga o'tadi, masalan, insultga olib keladi..

Maqsad: buzilishlarni oldini olish yoki kechiktirish yurak-qon tomir

The notinchliklar yurak-qon tomir sayyoradagi o'limning asosiy sababidir1. Masalan, Kanadada yurak kasalliklari o'limning ikkinchi asosiy sababiga aylandi (o'limning 28%), saraton kasalligidan keyin (o'limning 29%).3.

Chekish ikki baravar kamaygan bo'lsa ham, ortiqcha vazn, semirish va shuningdek burilish bel (qorin bo'shlig'ida) (oxirgi 5 yilda taxminan 6 sm dan 20 sm gacha ko'proq).50) kelgusi yillar davomida yurak-qon tomir kasalliklarining ko'payishini anglatadi.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu yurak-qon tomir kasalliklari o'tmishdagiga qaraganda kamroq o'limga olib keladi: so'nggi o'n yilliklarda o'lim darajasi taxminan 40% ga kamaydi. Qon tomirlari uchun boshqaruv ham tobora samaraliroq bo'lib bormoqda.

Ortiqcha xolesterin va triglitseridlar qayerdan keladi?

Le jigar ning katta qismini ishlab chiqaradi xolesterin (4/5) tana tomonidan turli funktsiyalarda qo'llaniladi. Qolganlari kelib chiqadiovqat, ayniqsa hayvonlarning ovqatlari. Bu LDL deb ataladigan "yomon" xolesterin darajasini ko'taradigan to'yingan yog'lar (yog'li go'sht, sariyog ', yog'li sut mahsulotlari) va trans yog'lar (vodorodlangan margarinlar, o'simlik moylari, shirinliklar, pishiriqlar) ko'p bo'lgan ovqatlar. Biroq, endi bilamizki, ko'pchilik uchun xun xolesterinning o'zi qondagi xolesterin darajasiga kam ta'sir qiladi: u qondagi xolesterin darajasiga faqat 1/5 ga ta'sir qiladi. Shunday qilib, tuxum, qisqichbaqalar va organ go'shtlari, masalan, xolesterin miqdori ko'p bo'lgan go'shtlarni taqiqlash kerak emas, chunki ular ozgina to'yingan yog'ni o'z ichiga oladi.

Qabul qilingan ovqatdan tashqari, jismoniy faoliyatning etishmasligi (o'tiradigan turmush tarzi); va chekish ham xolesterin darajasini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, Genoa Ayniqsa, yirik avtosomal dominant oilaviy giperlipidemiyalarda ularning ta'siri bor.

Xolesterin o'simliklarda mavjud bo'lmagan hayvonlar molekulasidir. Safro hosil bo'lishi orqali parhez yog'larini so'rilishiga imkon beradi. Xolesterin ham gormonlar ishlab chiqarishga imkon beradi, shuning uchun u hayot uchun zarurdir, biz xolesterinsiz yashay olmaymiz.

 

Masalan triglitseridlarni hosil qiladi, ular ko'pincha spirtli ichimliklar va Shakar haddan tashqari iste'mol qilingan (ayniqsa, meva sharbatlari va boshqa shirin ichimliklar, kek, qandolat va murabbo kabi "tez" shakar), jigar tomonidan triglitseridlarga aylanadi. Shunday qilib, triglitseridlar qondagi lipidlarning (shuning uchun yog'larning) bir turi bo'lsa ham, ularning ortiqcha mavjudligi odatda dietadagi yog'lardan emas, balki ortiqcha shakarlardan kelib chiqadi.

Mutaxassisning nuqtai nazari

 

Dr Cocaul Arnaud dietologi

 Shifokorga ko'ra, menda juda ko'p xolesterin bor, barcha yog'larni kesib tashlashim kerakmi?

Yo'q, hech qanday holatda. Oziq-ovqatlardan olingan xolesterin faqat qondagi xolesterin darajasiga bir oz ta'sir qiladi (bu juda ko'p yozilgan) va dietada qat'iy harakatlarga qaramay, siz xolesterin darajasini normallashtira olmaysiz. Shuning uchun, hamma narsani yo'q qilmaslik tavsiya etiladi, chunki muhimi, o'z vaqtida ro'yxatdan o'tgan terapevtik loyihaga rioya qilish va shunga qaramay va baxtga kichik oziq-ovqat lazzatlari huquqini o'z ichiga oladi. Lipidlardan kaloriya iste'moli kunlik umumiy iste'molning 30-35% dan oshmasligi kerak. Sovuq go'sht, qizil go'sht, sut mahsulotlari va uning hosilalari kabi hayvon yog'laridan to'yingan yog'larni kamaytirish kerak. Bundan tashqari, baliq, o'simliklar va tola iste'molini oshiring. Bunday muvozanatli ovqatlanish bilan qondagi xolesterin miqdorini 10% ga tushirishga umid qilishimiz mumkin.

Menga yaxshi xolesterin darajasi juda past ekanligini va uni oshirishda mening rolim borligini aytishdi!

HDL-C (yaxshi xolesterin) darajasini oshirish uchun birinchi navbatda triglitseridlar darajasini pasaytirish kerak (2 o'rtasida teskari korrelyatsiya mavjud). Triglitseridlarni kamaytirish uchun siz o'z vazningizni nazorat qilishingiz kerak, tez shakarning so'rilishini kamaytiring, masalan, Frantsiyada sotilishi portlovchi shakar. Mevalar jamoaviy tasavvurda ijobiy ma'noga ega, ammo ularni suiiste'mol qilish ham gipertrigliseridemiya manbai bo'lishi mumkin. Jismoniy faollik terapevtik rejaning ajralmas qismidir (jismoniy faollik kuniga kamida 30 daqiqa tez yurishni anglatadi). Divanda kartoshka o'ynamang! Harakat lipid parametrlariga foydali ta'sir ko'rsatadi

Spirtli ichimliklar haqida nima deyish mumkin?

Spirtli ichimliklar ham triglitseridlarni oshiradi. Shuning uchun mo''tadil bo'ling!

Parhez 3 ta muhim narsani talab qiladi: realizm, aniqlik va shifokorning qattiqqo'lligi!

Dr Martin Juneau, kardiolog

Monreal yurak institutining profilaktika bo'yicha direktori

Qandli ovqatlar qon lipidlariga yog'li ovqatlar kabi katta ta'sir ko'rsatadimi?

Yog'li ovqatlar qon lipidlariga eng salbiy ta'sir ko'rsatadi, ammo shakarli ovqatlar ham ularga ta'sir qiladi va umumiy salomatlikda yog'li ovqatlar kabi muhim rol o'ynaydi. So'nggi 25 yil ichida yog'ning qon tomirlari va yurak uchun zararli ekanligi haqida juda ko'p ayblovlar bo'lgan, ammo so'nggi 4 yoki 5 yil ichida ba'zi juda yaxshi tadqiqot guruhlari, ehtimol, biz juda ko'p yog' qo'yganimizni tushunishdi. tepasida. yog'larga urg'u berish va shakarga etarli emas. Biz xolesterin, to'yingan yog'lar, trans yog'lar haqida ko'p gaplashdik. Sanoatning instinkti hamma joyda yog'ni olib tashlash edi: kam yog'li yogurtlar, xolesterinsiz mahsulotlar va boshqalar. Lekin ta'mni yaxshilash uchun biz shakar qo'shishga intildik. Bugungi kunda bir qancha ekspertlar semirish epidemiyasi ushbu sanoat reaktsiyasi bilan bog'liq deb hisoblashadi. Hozirgi kunda biz ko'proq ovqatlanamiz, lekin ayniqsa shakarni ko'proq iste'mol qilamiz. Biz, albatta, bu ortiqcha shakarning oqibatlarini e'tiborsiz qoldirdik.

Shakar qon lipidlariga, ayniqsa insulin metabolizmi orqali ta'sir qiladi. Shirin desertni iste'mol qilganingizda, aytaylik, bir bo'lak kek yoki shirin yogurt, sizning insuliningiz qon shakarini pasaytiradi. Qonda insulin miqdori ko'p bo'lsa, u ko'plab reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Misol uchun, bu shirinlikni iste'mol qilgandan keyin bir necha soat o'tgach, jigaringiz ko'proq triglitseridlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Bundan tashqari, bir oz ko'proq LDL xolesterin ishlab chiqaradi, ammo shakarning bu turdagi qon lipidiga ta'siri yumshoqroq. Va umuman olganda, insulin darajasini oshirish orqali shakar yog 'to'planishiga olib keladi. Ichki organlarda joylashgan yog'lar bel chizig'ini oshiradi va ko'plab yallig'lanishga qarshi va oksidlovchi moddalarni chiqaradi. Yallig'lanish, albatta, yurak-qon tomir kasalliklari va ehtimol saraton bilan bog'liq.

Parijdagi ovqatlanish bo'yicha shifokor doktor Koko Arnoning nuqtai nazari

Bizning g'arbiy dietamiz xolesterindan ko'ra ko'proq triglitseridlar manbai hisoblanadi. Shunday qilib, biz kuniga taxminan 120 g triglitseridlar va 0,5 dan 1 g gacha xolesterinni oziq-ovqat orqali qabul qilamiz.

oldini olish Semizlik oila ichidagi ovqatlanish ta'limidan o'tadi (ta'lim ona qornida bola uchun allaqachon boshlanishini bilish, shuning uchun homilador ayollarning oziq-ovqat tanlashining ahamiyati). Dunyoning boshqa joylarida bo'lgani kabi Frantsiyada ham yoshlar o'rtasida shakarli ichimliklar savdosidagi portlash sog'liqni saqlashning haqiqiy muammosini keltirib chiqaradi, chunki bu semirish ko'rsatkichlarining oshishiga yordam beradi.. Biz yoshlarimizni suv ichishga o‘rgatishimiz kerak va boshqa narsa emas. Boshqa narsa o'z vaqtida bo'lishi va bayram tadbirlari uchun ajratilgan bo'lishi kerak. Yoshlarda jigar steatozini (jigarning yog'lanishini) aniqlash tez-tez uchraydi va barcha asoratlarni ko'rsatadi, chunki semiz yosh sub'ektning yoshi va shuning uchun yomonlashishi uchun vaqt bor.

Ota-onalarning tashvishi sirli va bezovta qiluvchi so'z bo'lib qoladigan xolesteringa qarshi kurash emas, balki triglitseridlarga qarshi kurash bo'lishi kerak, ularning darajasi to'g'ridan-to'g'ri kundalik ratsionimizda saxaroza, fruktoza va boshqa shakarlarning tarkibiga bog'liq.

 

 

Giperlipidemiyani qanday aniqlash mumkin?

Tomonidan lipid profili qon testlaridan (shifokor retsept bo'yicha yozadi: lipid anormalligi uchun tushuntirish), biz o'lchaymiz:

  • miqdori LDL xolesterin, yoki "yomon xolesterin";
  • miqdori triglitseridlarni hosil qiladi;
  • miqdori HDL xolesterin, yoki "yaxshi" xolesterin;
  • hajmi umumiy xolesterin (KT).

Vaziyatga qarab, shifokor boshqa qon testlarini taklif qilishi mumkin. Masalan, Lp (a) darajasini o'lchash (bir vaqtning o'zida yuqori LDL-C bo'lgan odamlarda lipoprotein sezilarli darajada oshadi) va yallig'lanish belgisi bo'lgan C-reaktiv oqsilni o'lchash.

"Yaxshi" xolesterin, "yomon" xolesterin, triglitseridlar!

Boshqa qon lipidlari singari, xolesterin ham qonda erimaydi. U erda aylanib, hujayralarga yetkazilishi uchun uni chaqirilgan moddalar bilan olib o'tish kerak lipoprotein.

Lipoproteinlarning ikkita asosiy turi mavjud:

  • The HDL (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar - Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar). Ular "yaxshi xolesterin" bilan bog'liq. Ular xolesterinni jigarga olib boradi va qon tomirlarida "tozalash" ta'siriga ega;
  • The LDL (past zichlikdagi lipoproteinlar - Past zichlikdagi lipoproteinlar). Ular "yomon xolesterin" bilan bog'liq. Agar ular qonda juda ko'p bo'lsa, ular arteriyalar devorlariga to'planib, ularga kirishi mumkin. Bu yallig'lanish jarayonini boshlashi va turli moddalarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa vaqt o'tishi bilan arteriyalarning diametrini tobora toraytiradigan blyashka hosil qiladi. Buni biz deb ataymizAteroskleroz (sahifaning yuqori qismidagi rasmga qarang). Qonning o'tishiga xalaqit berishdan tashqari, bu blyashka keyinchalik yorilish orqali hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. quyqalar qondan. O'z navbatida, bu pıhtılar ko'rib chiqilayotgan arteriyani to'sib qo'yishi mumkin (tromboz) yoki boshqa aylanib, sabab bo'lishi mumkin yo'lni to'sish qon oqimiga ko'proq (emboliya);
  • The triglitseridlarni hosil qiladi qonda topilgan yog'larning yana bir turi bo'lib, ular yog'ning saqlanadigan shaklidir. Bu organizm tomonidan ta'minlangan energiyaning ikkinchi zahirasi bo'lib, u "tez" energiyaning birinchi manbai tugaganidan keyin chaqiriladi (bu jigar va mushaklarda joylashgan glikogendir).

 

Juda yuqori yoki normal: xolesterin darajasini qanday baholash mumkin?

Shifokorlar hozir baho berishmoqda xolesterin nisbatan. Ular endi oddiy stavkalar haqida emas, balki har bir insonning umumiy ahvoli va, birinchi navbatda, boshqa xavf omillari mavjudligi bilan bog'liq stavkalar haqida gapiradi. kasalliklar yurak-qon tomir.

Shunday qilib, har bir kishi uchun xolesterin darajasi ularning shaxsiy darajasiga qarab baholanadi xavfi yurak-qon tomir kasalliklari (stenokardiya xuruji, miyokard infarkti, insult) keyingi 10 yil ichida. Bu bir qancha omillarga bog'liq: yurak-qon tomir kasalliklarining shaxsiy tarixi, yoshi, chekish, diabet, qon bosimi, hozirgi umumiy xolesterin va HDL darajasi, yurak-qon tomir kasalliklarining oilaviy tarixi, qorin bo'shlig'idagi semirish va jins.

Yurak-qon tomir xavf omillarini o'zgartiriladigan va o'zgartirilmaydigan omillarga bo'lish mumkin

O'zgartirilmaydigan xavf omillari:

- Erkak uchun 50 yoshdan, ayol uchun 60 yoshdan oshgan.

- infarkt yoki insultning shaxsiy tarixi;

- Xuddi shu o'tmishdoshlar birinchi oilada (opa-singillar, aka-uka, ota va ona) erkaklar uchun 55 yoshdan oldin va ayollar uchun 65 yoshdan oldin mavjud.

O'zgartirilishi mumkin bo'lgan xavf omillari:

- past HDL-C 0,40 g / l dan past,

- qandli diabet,

- Yuqori qon bosimi,

– 3 yildan kamroq vaqt davomida sutdan ajratilgan taqdirda ham chekish.

 

Masalan, bir xil xolesterin darajalari uchun:

  • Gipertenziya bilan og'rigan 55 yoshli erkak chekuvchi yuqori xavf guruhiga kiradi. Shuning uchun u xolesterin darajasini yanada kamaytirishni maqsad qilishi kerak;
  • chekmaydigan va yuqori qon bosimi bo'lmagan 34 yoshli ayol past xavf hisoblanadi: u xolesterin darajasini u qadar kamaytirishga hojat qolmaydi.

Frantsiyada xolesterinni davolash bo'yicha tavsiyalar

Shifokorlar LDL-C darajasini aniqlash uchun Fridewald formulasidan foydalanadilar (uni shahar laboratoriyasida odatiy amaliyotda o'lchash mumkin emas).

LDL-C = CT – (HDL-C + TG / 5) litr uchun grammda

Keyinchalik, bog'liq xavf omillariga muvofiq LDL-C maqsadlarini aniqlaydigan quyidagi jadvalga murojaat qilamiz.

 

Triglitserid darajasi haqida nima deyish mumkin?

Darajasi triglitseridlarni hosil qiladi dietaga qarab kundan-kunga juda oson o'zgaradi. Mutaxassislar yurak xastaligining oldini olish uchun maqsadni (ideal triglitserid darajasi) hali aniqlay olishmadi. Ammo triglitseridlar darajasi 1,7 mmol / l (1,5 g / l) ga yetganda yoki undan oshsa, bu metabolik sindrom uchun xavf omilidir. Biz haqida gapiramizgipertrigliseridemiya2 g / l dan yuqori.

Leave a Reply