Xolangiokarsinoma - o't yo'llarining saraton kasalligi. Jigar ichidagi yoki tashqaridagi o't yo'llari epiteliysiga, ya'ni o't to'plovchi kanallar to'plamini tashkil etuvchi bir-biriga yaqin joylashgan hujayralardan tashkil topgan to'qimalarga ta'sir qiladi. Safro jigar tomonidan ishlab chiqariladigan sarg'ish viskoz suyuqlikdir, shuning uchun jigar ichidagi yoki tashqaridagi kasallikning rivojlanish ehtimoli.

Kasallikning tarqalishi hali kam ma'lum bo'lsa-da, xolangiokarsinoma oshqozon-ichak saratonining qariyb 3 foizini va jigar-o't yo'llarining malign o'smalarining 10-15 foizini tashkil qiladi. Ushbu patologiyaning rivojlanishida engil erkaklar ustunligi mavjud. Bundan tashqari, kasallik o'rtacha 50 dan 70 yoshgacha rivojlanadi.

Ushbu o'smaning rivojlanishining kelib chiqishi hali ham aniq emas. Shunga qaramay, uning paydo bo'lishi sporadik, ya'ni aniqlangan "uzatilish zanjiri" mavjud bo'lmagan holda, faqat populyatsiya ichidagi ayrim shaxslarga ta'sir qiladi. (1)

Ushbu saraton quyidagi hollarda rivojlanishi mumkin:

- intrahepatik o't yo'llari. Bu yo'llar kichik kanallar (kanalikullar), seld yo'llari va o't yo'llaridan iborat. Ushbu kanallar to'plami umumiy chap va o'ng kanalni hosil qilish uchun birlashadi. Bular jigarni tark etib, o'z navbatida umumiy jigardan tashqari kanalni hosil qiladi. O'ng va chap jigar kanallari o'rtasidagi birikmaga ta'sir qiluvchi o'smaning ma'lum bir shakli deyiladi: Klatskin shishi;

– jigardan tashqari o‘t yo‘llari, asosiy o‘t yo‘li va yordamchi o‘t yo‘llaridan tashkil topgan.

Ushbu turdagi saraton bilan bog'liq alomatlar jigar ichidagi yoki qo'shimcha zararlanishiga qarab farqlanadi. Bundan tashqari, klinik ko'rinish odatda kasallik rivojlanishining ilg'or bosqichida bo'lganda paydo bo'ladi.

Bu kam uchraydigan kasallik bo'lib, har 1 kishiga 100 tani tashkil qiladi. (000)

Kasallikning belgilari rivojlangan bosqichda namoyon bo'ladi va o'simtaning joylashishiga qarab farqlanadi.

Haqiqatan ham, agar o'simta jigardan tashqari bo'lsa, u bilan bog'liq alomatlar: (1)

- xolestatik ko'rinishlar: tiniq axlat, sariqlik, qoraygan siydik, qichishish va boshqalar;

- noqulaylik;

- Ozish;

- charchoq va zaiflik hissi.

Intrahepatik tutilish kontekstida kasallik ko'proq noqulaylik va qorinning o'ziga xos belgilari bilan aniqlanadi, masalan:

- Ozish;

- anoreksiya;

- qorin og'riq.

Boshqa alomatlar ham kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin: (2)

- isitma ;

- qichishish;

- qorinning yuqori o'ng qismida og'riq.

Kasallik bir necha bosqichlarda aniqlanadi: (3)

– bosqich 1a: saraton o't yo'llarida lokalizatsiya qilingan;

– bosqich 1b: saraton limfa tomirlari orqali tarqalib, tarqala boshlaydi;

– 2 bosqich: saraton to‘qimalar (asosan jigar) va limfa tomirlari orqali tarqala boshlaydi;

3-bosqich: saraton ko'p qon va limfa tomirlarida metastatik shaklda mavjud;

4-bosqich: saraton barcha organlarga tarqaladi.

O't yo'llari saratonining aniq sababi bugungi kungacha noma'lum. Biroq, xolangiokarsinoma rivojlanishi uchun xavf omillari yaxshiroq tushuniladi.

Saraton hujayralarning genetik ma'lumotlarini tashuvchisidagi mutatsiyalar natijasida paydo bo'ladi: DNK.

Hujayralar ichidagi bu genetik mutatsiyalar hujayralar rivojlanishining kuchayishiga va nazoratsiz o'sishiga olib keladi, bu esa o'simta deb ataladigan hujayra to'plamining shakllanishiga olib keladi.

Agar saraton o'z vaqtida aniqlanmasa va / yoki o'z vaqtida davolanmasa, o'simta kattalashishi va to'g'ridan-to'g'ri tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. by qon oqimi. (3)

Xolangiokarsinoma o't yo'llariga ta'sir qiluvchi o'sma bilan tavsiflanadi. Bu odatda sekin rivojlanadi va metastatik holatga o'tishi ham sekin.

Bundan tashqari, kasallik uchun skrining ko'pincha o'simtaning rivojlangan bosqichida amalga oshiriladi.

O'simta o't yo'llari bo'ylab har qanday darajada o'sishi va safro oqimini to'sib qo'yishi mumkin.

Kasallikning aniq kelib chiqishi bugungi kungacha noma'lum bo'lsa-da, kasallik bilan bog'liq ko'plab xavf omillari aniq. Bu, xususan: (2)

• safro yo'llarida kistlarning mavjudligi;
• o't yo'llari yoki jigarning surunkali yallig'lanishi;
• birlamchi va ikkilamchi sklerozan xolangit (o't yo'llarining nekrotizan yallig'lanishi, ularning torayishi va safroning normal oqimini buzishi);
• yarali kolit (yo'g'on ichakning surunkali yallig'lanish kasalligi);
• surunkali tif tashuvchisi (kelib chiqishi infektsion qo'zg'atuvchidan kelib chiqqan va bir odamdan boshqasiga yuqishi mumkin bo'lgan tif isitmasi rivojlanishi);
• tomonidan parazitar infektsiyalar Opisthochis viverrini juftlik Clonorchis sinensis;
• torotrastga ta'sir qilish (rentgen rentgenogrammalarida ishlatiladigan kontrast modda).

 Ushbu turdagi o'smaning rivojlanishida boshqa shaxsiy omillar ham rol o'ynaydi: (3)

• yoshi; 65 yoshdan oshgan odamlarda kasallikning rivojlanish xavfi yuqori;
• ba'zi kimyoviy moddalarga ta'sir qilish. Torotrastga ta'sir qilish eng yorqin misoldir. Darhaqiqat, rentgenografiyada keng qo'llaniladigan ushbu kimyoviy vositaga ta'sir qilish, 1960-yillarda taqiqlanganidan oldin, xolangiokarsinoma rivojlanish xavfini oshirishi isbotlangan. Asbest yoki PCB (polixlorli bifenillar) kabi kasallikning rivojlanish xavfini oshirishda boshqa kimyoviy moddalar ham ishtirok etadi. Birinchisi uzoq vaqt davomida qurilish, qurilish va sanoat tarmoqlarida olovga chidamli material sifatida ishlatilgan. PCBlar ko'pincha sanoat va qurilishda ham qo'llanilgan. Ushbu kimyoviy moddalar endi qattiq qoidalarga bo'ysunadi;
• gepatit B yoki C mavjudligi;
• sirozning mavjudligi;
• OIV infektsiyasi (odamning immunitet tanqisligi virusi);
• I va II turdagi diabet;
• semirib ketish;
• tamaki.

Kasallik tashxisini qo'yish uchun o't yo'llari saratoni uchun turli xil skrining testlarini o'tkazish kerak. (3)

• qon testi xolangiokarsinoma tashxisida qo'llaniladi. Darhaqiqat, o't yo'llarida shish paydo bo'lgan kontekstda saraton hujayralari qon tekshiruvi orqali aniqlanishi mumkin bo'lgan ba'zi xarakterli kimyoviy moddalarni chiqaradi. Biroq, bu belgilar boshqa sharoitlarda ham chiqarilishi mumkin. Ushbu moddalarning mavjudligi o't yo'llarining saraton rivojlanishi bilan muntazam ravishda bog'liq emas;
• safro yo'llarining skaneri har qanday anormalliklarni aniqlash uchun tananing ushbu qismining ichki qismining tasvirini olish imkonini beradi;
• tomografiya, jigarning bir qator rentgen nurlari orqali, 3 o'lchovli tasvirlar orqali ushbu organni batafsilroq tahlil qilish imkonini beradi;
• MRI (magnit-rezonans tomografiya), jigar ichki qismining tasvirini olish uchun magnit maydonlar va radio to'lqinlar tizimidan foydalangan holda;
• retrograd xolangiopankreatografiya endoskopiyasi safro yo'llarining batafsil anormalliklarini ta'kidlash vositasidir;
• o't pufagining batafsil ko'rinishini olish uchun teri orqali transhepatik xolangiografiya ham qo'llaniladi;
• biopsiya tashxisni tasdiqlash imkonini beradi.

Ko'p hollarda o't yo'llari saratonini davolash mumkin emas. Biroq, kasallikni davolash ko'pincha simptomlarga xosdir.

Bemorni kuzatish mutaxassislar (jarrohlar, onkolog, rentgenolog, hamshiralar, gastroenterolog va boshqalar) dan iborat ko'p tarmoqli guruh tufayli amalga oshiriladi. (3)

Taklif qilinadigan davolash usullari saraton kasalligining belgilariga va rivojlanishiga bog'liq.

1 va 2 bosqichlarda o't pufagi, o't yo'llari yoki jigarning bir qismini yangilash uchun jarrohlik mumkin.

3-bosqichda davolanishning muvaffaqiyati ehtimoli limfa tomirlarining shikastlanish darajasiga bog'liq.

Nihoyat, 4-bosqichda davolanishning muvaffaqiyat darajasi nisbatan past.

Kasallikni davolash saraton to'qimalarining yangilanishiga imkon beruvchi jarrohlik aralashuvlarga olib kelishi mumkin: saraton hujayralarini o'z ichiga olgan o't yo'llarining bir qismi, o't pufagi, ta'sirlangan ayrim limfa tomirlari yoki hatto jigarning bir qismi.

Odatda, operatsiya qilingan va operatsiya qilinganlarning 20% ​​dan 40% gacha bo'lgan qismi operatsiyadan keyin 5 yil yoki undan ko'proq vaqt omon qoladi.

Qorin og'rig'i, sariqlik va boshqalar fonida, ba'zida o't yo'llarining blokirovkasini ochish kerak. Ushbu bo'shatish o't yo'llari orqali o'tgan nozik bir naycha yordamida amalga oshiriladi.

Radiatsiya terapiyasi xolangiokarsinoma uchun odatiy davolash usuli emas, ammo u simptomlarni kamaytirish va metastazlarning tarqalishini cheklashda samarali bo'lishi mumkin. Radiatsiya terapiyasining ikki turi mavjud: tashqi nurli radiatsiya terapiyasi va ichki radiatsiya terapiyasi.

Bundan tashqari, radioterapiya ko'ngil aynish, qusish yoki hatto kuchli charchoq kabi nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin.

Kimyoterapiya radiatsiya terapiyasiga o'xshash maqsadlarda ham qo'llaniladi. Yoki o'simtaning tarqalishini cheklash va ta'sirlangan sub'ektning umr ko'rish davomiyligini oshirish uchun simptomlarni kamaytirish uchun. Ko'pincha kimyoterapiya radiatsiya terapiyasi bilan birlashtiriladi. Kimyoterapiya bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar, shuningdek, radiatsiya terapiyasi va soch to'kilishi bilan bog'liq.

Ba'zi tadqiqotlar kimyoterapiyada qo'llaniladigan ikkita dori (Cisplatin va Gemcitabine) kombinatsiyasi bilan bog'liq foydalarni ko'rsatdi.

Bugungi kunga kelib, o't yo'llari saratoni bilan bog'liq davolash saratonning boshqa turlari bilan bog'liq bo'lganlar kabi samarali emas. Shuning uchun ko'plab tadqiqotlar kasallikni davolashning yaxshiroq usullarini topish uchun ushbu turdagi saratonga qaratilgan.

Bundan tashqari, maqsadli davolash usullarini ishlab chiqish bo'yicha tadqiqotlar ham dolzarbdir. Bular saraton rivojlanishining ma'lum bir bosqichiga qaratilgan dorilar.