Ko'pgina ayollar ko'kraklari har doim juda kichik bo'lgan yoki homiladorlik yoki vazn yo'qotish tufayli juda kichik bo'lib qolgan deb hisoblab, kattaroq ko'krakka ega bo'lishni xohlashadi. Har holda, eng ko'p qo'llaniladigan yondashuv protez yoki ko'krak implantidir. Ilmiy adabiyotlarga ko'ra, kattaroq ko'krakka ega bo'lishni xohlaydigan ayollarning 1% dan kamrog'i jarrohlik amaliyotiga tayyor¹. Ya'ni, Qo'shma Shtatlarda kosmetik sabablarga ko'ra implantlarni tanlagan ayollar va qizlar soni 1997 yildan 2000 yilgacha ikki baravar ko'paydi.².

Ko'krak implantatsiyasi usuli

Bu ko'krak hajmini etarli emas deb hisoblaydigan ayolga qoniqish berishning eng tez-tez uchraydigan va ishonchli usulidir. Jarrohlik protezni odatda ko'krak qafasi atrofidagi kesma orqali kiritishni o'z ichiga oladi.

2001 yildan beri jarrohlar yopishqoq silikon jeldan foydalanishdi va silikon jel ko'krak protezlariga qiziqish ortib bordi. Fiziologik sarum, ya'ni sho'r eritmasi bo'lgan boshqa protezlar endi kamroq qo'llaniladi, chunki ko'krak qafasining tegishi ba'zan unchalik yoqimli emas va bu turdagi protezlarning deflyatsiyasi tez-tez uchraydi.

Lipofilling yoki yog 'avtograflash usuli

Bu jarrohlik texnikasi³ ko'pincha ko'krakni olib tashlash operatsiyasidan keyin ko'krakni qayta tiklash uchun, kamdan-kam hollarda ko'krakni kosmetik ko'paytirish uchun ishlatiladi. Bu ayolning tanasidan yog'ni (qorin, son, egar sumkasi) olishdan iborat bo'lib, uni ko'krakka qayta yuborish uchun. Usul ideal ko'rinadi, lekin bir nechta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: AOK qilingan yog'ning bir qismi keyin tana tomonidan so'riladi. Va yog 'so'rilish tezligini oldindan aytish qiyin, bu ko'krak assimetriyasiga yoki ko'krak hajmining etarli emasligiga olib keladi. Bu ko'pincha retushni talab qiladi. Boshqa tomondan, uning so'rilishida ishlatiladigan yog 'ba'zan ko'krakdagi kistalarga olib kelishi mumkin. Va keyin, bu usul etarli darajada tabiiy yog 'zaxirasiga ega bo'lmagan ayollar uchun qo'llanilmaydi yoki etarli emas. Shuning uchun yangi avlod silikon implantlari ko'proq qo'llaniladi.

Implantlarning qisqacha tarixi

Juda yog'li silikon jel bilan to'ldirilgan ko'krak implantlari 60-yillarda tibbiy asboblar bozorini nazorat qiluvchi qonunchilik mavjud bo'lmaganda ishlab chiqilgan. Amerika Qo'shma Shtatlarida oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) 1976 yildan beri bunday vakolatga ega, ammo boshqa qurilmalar (yurak klapanlari, koxlear implantlar, protezlar va boshqalar) ustuvor vazifa sifatida ko'rib chiqilmoqda, ko'krak implantlari hali ham, o'sha paytda, nisbatan kam uchraydi.

1990 yilda bir millionga yaqin amerikalik ayollarda bunday implantlar bo'lgan va FDA hali ham qonun talab qilganidek, ishlab chiqaruvchilardan ularning samaradorligi va xavfsizligini isbotlashni talab qilmagan. Biroq, ommaviy axborot vositalarida ushbu qurilmalar bilan bog'liq jiddiy sog'liq muammolari bo'lishi mumkin bo'lgan ko'proq latifalar va fikrlar bildirildi. Darhaqiqat, o'sha paytda ishlatilgan silikon jel kabi, har doim implant devori orqali bir oz ko'chib o'tgan va "avtomatik" kasalliklarning kelib chiqishi bo'lishi mumkin bo'lgan antikorlarning ishlab chiqarilishiga olib kelishi mumkin edi. immunitet ”(poliartrit, skleroderma, fibromiyaljiya va boshqalar).

1991 yilda FDA qonunni amalga oshirdi va ishlab chiqaruvchilardan tegishli tadqiqotlarni taqdim etishni so'radi. Biroq, bular katta populyatsiyalar va bir xil qurilmalarga tegishli bo'lishi va uzoq vaqt davomida tarqalishi kerak; Ushbu shartlarning hech biri o'sha paytda bajarilmaganligi sababli, implantlarni bozordan butunlay olib tashlash, tegishli tadqiqotlarni o'tkazish vaqti ko'rib chiqildi. Ammo kuchli lobbi bunga qarshi chiqdi, ayniqsa ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollar tomonidan qo'llab-quvvatlandi. Garchi ularning ishlab chiqaruvchilari hali ham o'zlarining xavfsizligini namoyish eta olmagan bo'lsalar ham, silikon ko'krak implantlari bozorda "jamoat salomatligi ehtiyojlari" sifatida qoldi, faqat klinik tadqiqotlar kontekstida ma'lum mijozlar uchun ochiq. .

1995 yildan 2001 yilgacha dunyoning aksariyat mamlakatlarida ushbu turdagi jelni o'z ichiga olgan implantlarning ta'sirini yaqindan o'rganish uchun moratoriy, silikon jel taqiqlangan edi. Ushbu moratoriyning butun muddati davomida faqat fiziologik sarum yoki sho'r eritmasi bo'lgan protezlar qo'yildi.

2001 yilda yopishqoq, zichroq silikon jellarning paydo bo'lishi silikon ko'krak implantlarini reabilitatsiya qilish imkonini berdi. Ushbu jellar yorilish holatlarida kamroq muammoli bo'lish afzalligi bor.

Jarrohlik aralashuvi kursi

Aralashuvdan oldin, jarroh bilan maslahatlashish muammoni aniqlash va implant hajmini aniqlash imkonini beradi. U ayolning xohishiga, xohlagan narsasiga qarab tanlanadi va u bir doirada bo'ladi: o'zgarishlarni sezish kerak (deyarli kutilmagan natija uchun operatsiya qilish sharmandalik bo'ladi), lekin bu sodir bo'lmaydi. juda katta hajmdagi ko'krak bilan nogiron. Bundan tashqari, bu ayolning anatomiyasi bu protezni qo'llab-quvvatlashi va tanlangan shakl tabiiy natija berishi mumkin bo'lishi kerak. Shuning uchun jarrohning maslahati juda muhim, chunki u har bir ayolning anatomiyasiga qarab nima mumkinligini tushuntiradi. Va keyin, u nimani xohlashini aniqlash uchun ko'krak rasmlarini namoyish etadi.

Ko'krak implantatsiyasini joylashtirish umumiy behushlik ostida amalga oshirilganligi sababli, u anestezistga oldindan tashrif buyurishni talab qiladi.

Jarrohlik paytida, taxminan bir soat davom etadi, operatsiya qilingan ayolga infektsiya xavfini kamaytirish uchun infuziya sifatida antibiotiklar beriladi.⁴. Implantni joylashtirish uchun eng klassik kesma areola atrofida, uning pastki qismida amalga oshiriladi va bu areolaning uchdan bir qismidan yarmiga tegishli. Jarroh uni o'rnatish uchun implantdan kattaroq bo'limni taqdim etadi. Darhaqiqat, bu keyinchalik protezning ushbu bo'limda biroz harakatlanishiga va pozitsiyani o'zgartirish paytida (masalan, orqa tomonda yotish) tabiiy xatti-harakatlarga ega bo'lishiga imkon beradi. Jarroh protezni ko'krak mushagining oldiga yoki orqasiga qo'yadi: ko'pincha oldida va bu ko'krak mushakining orqasida, agar ayolda ko'krak juda kam yoki umuman bo'lmasa.

Va ko'krak implantatsiyasi uchun operatsiyadan keyin?

Ko'krak implantlarini endigina olgan ayol odatda operatsiyadan keyingi kecha kasalxonaga yotqiziladi. U ko'kragida uyg'onganida qotib qolganini his qiladi, xuddi sport zalida yaxshi mashg'ulotdan keyin. Dastlab, harakatlanayotganda, u og'riqni his qilishi mumkin. Keyin u o'ziga 4 yoki 5 kun qattiq dam olish va jami 7 dan 10 kungacha tiklanishiga ruxsat berishi kerak. Ba'zi hollarda jarroh tomonidan sutyen belgilanishi mumkin.

Skarning ko'rinishi odatda bir yarim oydan ikki oygacha bir oz qizil bo'ladi, keyin u asta-sekin kichik, deyarli ko'rinmas oq chiziqqa aylanadi. Yakuniy natija 3 oydan 6 oygacha, shifo va to'qimalar va implant o'z o'rnini egallash vaqtiga erishiladi. Jarrohlikdan so'ng, ko'krak qafasining sezgirligi juda o'zgaruvchan tarzda ta'sirlanadi: operatsiyadan keyin u butunligicha qolishi yoki erishilishi va odatda bir necha haftadan bir necha oygacha qaytib kelishi mumkin, hatto kamdan-kam hollarda ham uzoqroq bo'lishi mumkin.

Emizish mumkin bo'lib qoladi, aralashuv sut bezlariga taalluqli emas. Ko'krak bezi saratoni skriningi bir vaqtlar implantlar bilan biroz qiyinroq edi, chunki ular radiologik tasvirni o'qishni osonlashtirmaydi, shuning uchun ba'zida saratonni aniqlash oson emas va diagnostika kechikishlari haqida xavotirlar mavjud edi. Bugungi kunda radiologiya sohasidagi yutuqlar implantatsiyadan keyin mamogrammalarni o'qishni avvalgidan ko'ra ancha osonlashtirmoqda. Tegishda siz protez borligini his qilishingiz mumkin, ammo hozirda ishlatiladigan yopishqoq jellar bilan teginish juda tabiiy bo'lib qoladi.

Implantlarning xavfsizligi bo'yicha tadqiqotlar

Protez qo'yish va ko'krak saratoni o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. Shuning uchun jarroh saraton tashxisi qo'yilgan ko'krakni qayta tiklashda bir xil turdagi protezlarni joylashtiradi. Bir tomondan ko'krak implantatsiyasi boshqa ko'krakdagi saraton xavfini oshirmaydi.

Ko'krak implantlarining yon ta'siri⁶

• Ko'karishlar sodir bo'lishi mumkin: protseduradan so'ng u qayta operatsiya qilishni talab qilishi mumkin. Ammo bu yakuniy natijaga ta'sir qilmaydi.
• Ko'klarning paydo bo'lishi istisno holatga aylandi. Bu protez atrofidagi qobiq kabi qattiq maydon hosil qiluvchi implantga tananing reaktsiyasi. Yangi protezlar va jarrohlik usullarini takomillashtirish tufayli bu tobora kam uchraydi. Hozirgi vaqtda jarrohlar gemostaz (operatsiya paytida qon ketishining oldini olish) va protezlar atrofida imkon qadar kamroq qon qoldirishga va konvertning tuzilishiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishadi, bu esa korpusning bu xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. .
• Kamaytirilgan sezuvchanlik. Ayollarning 3 dan 15 foizigacha bo'lganida implant o'rnatilgandan keyin ko'krak va ko'krakdagi hislar doimiy ravishda pasayadi.

  Jarrohlikdan keyin tez-tez uchraydi va uning aksariyati dastlabki bir necha hafta yoki oy ichida tiklanadi. Biroq, ba'zi ayollar sezuvchanlik yoki hatto og'riqning o'zgarishini saqlab qolishadi.⁷.

• Shift: Implantlar ko'krak qafasining asosiy mushaklarining oldiga yoki orqasiga joylashtiriladi. Retro-pektoral holat ba'zan bu mushakning qisqarishi paytida protezning siljishiga olib kelishi mumkin. Bu noqulay bo'lishi mumkin va ba'zida estetik jihatdan noqulay bo'lsa, aralashuvga to'g'ri keladi.
• Protezning qarishi. Bu qarish zardob protezining deflyatsiyasiga yoki silikon protezlarning yorilishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, ayniqsa sakkizinchi-o'ninchi sinf atrofida nazorat qilinishi kerak. Jarroh protezni o'zgartirish yoki shikastlanish belgilari uchun muntazam ravishda kuzatib borish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. Protezni fiziologik zardob (steril sho'r suv) bilan quritish, hatto estetik noqulaylik tug'dirsa ham, sog'liq nuqtai nazaridan zararsizdir. Silikon protezning yorilishi protezni almashtirishni talab qiladi. Hozirgi jellar juda yopishqoq bo'lgani uchun (silikon yaxshi bog'langan bo'lib qoladi va to'qimalarga tarqalib ketishi dargumon), ularni olib tashlash oson va ayollar uchun xavfsizdir.
• Ogohlantirish: Agar sizda protez bo'lsa va siz g'alati narsani (o'zgarish, deflyatsiya, anormallik, aloqa o'zgarishi va boshqalar) sezsangiz, tekshiruv uchun jarrohingizga murojaat qilishingiz kerak.