Tako Tsubo sindromi yurak mushagi kasalligi bo'lib, chap qorincha vaqtinchalik disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. 1990 yilda Yaponiyada Tako Tsubo sindromi birinchi ta'rifidan beri butun dunyoda e'tirof etilgan. Biroq, ushbu kasallikni yaxshiroq tushunish uchun 30 yillik katta harakatlardan so'ng, hozirgi ma'lumotlar cheklanganligicha qolmoqda.

Tako Tsubo sindromi yurak mushagi kasalligi bo'lib, chap qorincha vaqtinchalik disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi.

Ushbu kardiyomiyopatiya o'z nomini yaponcha "ahtapot tuzog'i" dan oladi, chunki chap qorincha ko'p hollarda shakllanadi: yurakning yuqori qismida shishiradi va uning tagida torayadi. Takotsubo sindromi "singan yurak sindromi" va "apikal balon sindromi" sifatida ham tanilgan.

Takotsubo sindromi butun dunyo bo'ylab bemorlarning taxminan 1-3% ni tashkil qiladi. Adabiyotlarga ko'ra, sindromli bemorlarning taxminan 90% 67 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan ayollardir. 55 yoshdan oshgan ayollarda kasallikning rivojlanish xavfi 55 yoshgacha bo'lgan ayollarga qaraganda besh baravar, erkaklarnikiga qaraganda o'n baravar yuqori.

Tako Tsubo sindromining eng keng tarqalgan belgilari:

• O'tkir ko'krak og'rig'i;
• Dispniya: nafas olishda qiyinchilik yoki qiyinchilik;
• Senkop: to'satdan ongni yo'qotish.

Jiddiy jismoniy stress bilan qo'zg'atilgan Takotsubo sindromining klinik ko'rinishida asosiy o'tkir kasallikning namoyon bo'lishi ustun bo'lishi mumkin. Ishemik insult yoki soqchilik bilan og'rigan bemorlarda Takotsubo sindromi kamroq tez-tez ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan birga keladi. Aksincha, hissiy stress bilan og'rigan bemorlarda ko'krak qafasidagi og'riqlar va yurak urishi tez-tez uchraydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Takotsubo sindromi bo'lgan bemorlarning bir qismi uning asoratlaridan kelib chiqadigan alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

• Yurak etishmovchiligi;
• O'pka shishi;
• Miya qon tomirlari avariyasi;
• Kardiogen shok: yurak nasosining ishlamay qolishi;
• Yurak tutilishi;

Takotsubo sindromining tashxisini ko'pincha o'tkir miokard infarktidan ajratish qiyin. Biroq, ba'zi bemorlarda elektrokardiogrammadagi (EKG) o'zgarishlar yoki yurak biomarkerlarining to'satdan ko'tarilishi - yurak shikastlanganda qonga chiqariladigan mahsulotlar orqali tasodifan tashxis qo'yish mumkin.

Chap qorincha funktsiyasining sifatli va miqdoriy rentgenografiyasi - chap qorincha bilan koronar angiografiya - kasallikni istisno qilish yoki tasdiqlash uchun oltin standart diagnostika vositasi hisoblanadi.

InterTAK balli deb ataladigan vosita Takotsubo sindromi tashxisini tezda aniqlashga yordam beradi. 100 balldan baholangan InterTAK reytingi ettita parametrga asoslanadi: 

• Ayol jinsi (25 ball);
• Psixologik stressning mavjudligi (24 ball);
• Jismoniy stressning mavjudligi (13 ball);
• Elektrokardiogrammada ST segmentining depressiyasining yo'qligi (12 ball);
• Psixiatriya tarixi (11 ball);
• Nevrologik tarix (9 ball);
• Elektrokardiogrammada QT oralig'ini uzaytirish (6 ball).

70 dan yuqori ball kasallikning 90% ga teng bo'lish ehtimoli bilan bog'liq.

Takotsubo sindromining aksariyati stressli hodisalar tufayli yuzaga keladi. Jismoniy qo'zg'atuvchilar hissiy stresslarga qaraganda tez-tez uchraydi. Boshqa tomondan, erkak bemorlarda jismoniy stressli hodisa ko'proq ta'sir qiladi, ayollarda esa hissiy tetik tez-tez kuzatiladi. Nihoyat, holatlar aniq stress omili bo'lmaganida ham sodir bo'ladi.

Jismoniy tetiklar

Jismoniy qo'zg'atuvchilar orasida:

• Jismoniy faoliyat: intensiv bog'dorchilik yoki sport;
• Turli xil tibbiy sharoitlar yoki tasodifiy holatlar: o'tkir nafas etishmovchiligi (astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi), pankreatit, xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi), pnevmotoraks, travmatik shikastlanishlar, sepsis, kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi, homiladorlik, sezaryen, yaqin cho'kish, gipotermiya, kokain, spirtli ichimliklarni yoki opioidlarni olib tashlash, uglerod oksidi bilan zaharlanish va boshqalar.
• Ba'zi dorilar, shu jumladan dobutamin stress testlari, elektrofizyologik testlar (izoproterenol yoki epinefrin) va astma yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi uchun beta-agonistlar;
• Koronar arteriyalarning o'tkir obstruktsiyasi;
• Asab tizimining ta'siri: insult, bosh travması, intraserebral qon ketish yoki konvulsiyalar;

Psixologik tetiklar

Psixologik qo'zg'atuvchilar orasida:

• Qayg'u: oila a'zosi, do'sti yoki uy hayvonining o'limi;
• Shaxslararo nizolar: ajralish yoki oilaning ajralishi;
• Qo'rquv va vahima: o'g'irlik, hujum yoki ommaviy nutq;
• G'azab: oila a'zosi yoki uy egasi bilan janjal;
• Anksiyete: shaxsiy kasallik, bola parvarishi yoki uysizlik;
• Moliyaviy yoki professional muammolar: qimor o'yinlaridagi yo'qotishlar, biznesning bankrotligi yoki ish joyini yo'qotish;
• Boshqalar: da'volar, xiyonat, oila a'zosini qamoqqa olish, sud jarayonini yo'qotish va boshqalar;
• Zilzilalar va toshqinlar kabi tabiiy ofatlar.

Va nihoyat, shuni ta'kidlash kerakki, sindromning hissiy qo'zg'atuvchisi har doim ham salbiy emas: ijobiy hissiy hodisalar ham kasallikni keltirib chiqarishi mumkin: kutilmagan tug'ilgan kun partiyasi, jekpot yutib olish fakti va ijobiy ish suhbati va boshqalar. "baxtli yurak sindromi" deb ta'riflanadi.

Takotsubo sindromining birinchi holatidan so'ng, bemorlarda, hatto yillar o'tib ham takrorlanish xavfi mavjud. Ba'zi moddalar bir yil ichida omon qolishning yaxshilanishini va bu takrorlanish darajasining pasayishini ko'rsatadi:

• ACE inhibitörleri: ular angiotensin I ning angiotensin II ga - qon tomirlarining siqilishiga olib keladigan fermentga aylanishini inhibe qiladi va qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan bradikinin darajasini oshiradi;
• Angiotensin II retseptorlari antagonistlari (ARA II): ular shu nomdagi fermentning ta'sirini bloklaydi.
• Doimiy apikal shishiradi bilan bog'liq bo'lgan og'ir chap qorincha disfunktsiyasi bo'lsa, kasalxonaga yotqizilganidan keyin antiplatelet preparati (APA) har bir holatda ko'rib chiqilishi mumkin.

Takotsubo kardiyomiyopatiyasining rivojlanishida ortiqcha katexolaminlarning - tirozindan sintez qilingan va gormon yoki neyrotransmitter vazifasini bajaradigan organik birikmalarning potentsial roli uzoq vaqt davomida muhokama qilinib kelinmoqda. beta-blokerlar terapevtik strategiya sifatida taklif qilingan. Biroq, ular uzoq muddatda samarali bo'lmagan ko'rinadi: beta-blokerlar bilan davolangan bemorlarda 30% takrorlanish darajasi kuzatiladi.

Antikoagulyantlar, menopauza uchun gormonal muolajalar yoki psixoterapevtik davolanish kabi boshqa terapevtik yo'llar o'rganilishi kerak.

Takotsubo sindromi uchun xavf omillarini uchta asosiy turga bo'lish mumkin:

• Gormonal omillar: postmenopozal ayollarning ajoyib ustunligi gormonal ta'sirni ko'rsatadi. Menopauzadan keyin estrogen darajasining pasayishi ayollarning Takotsubo sindromiga moyilligini oshirishi mumkin, ammo ular o'rtasidagi aniq bog'liqlikni ko'rsatadigan tizimli ma'lumotlar hozircha mavjud emas;
• Genetik omillar: kasallikning boshlanishiga yordam beradigan irsiy moyillik atrof-muhit omillari bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, ammo bu erda ham bu tasdiqni umumlashtirishga imkon beruvchi tadqiqotlar etishmayapti;
• Psixiatrik va nevrologik kasalliklar: Takotsubo sindromi bo'lgan bemorlarda psixiatrik - tashvish, depressiya, inhibisyon va nevrologik kasalliklarning yuqori tarqalishi haqida xabar berilgan.