Operatsiyadan oldingi va keyingi davrda bemorni qanday ovqatlantirish kerak?

Tasdiqlangan tarkib

Jarrohlik tana uchun og'ir yukdir. Aytish mumkinki, uning maqsadi bemorning umumiy manfaati uchun tanani ataylab shikastlashdir. Ammo shuni yodda tutingki, tanangizning jarrohlik jarohatlariga bo'lgan munosabati metabolizmingizni katabolizmga o'zgartirishi mumkin - bu jarayon orqali tanangiz oqsillarni qabul qilish va ishlatishni boshlaydi. Agar ular oziq-ovqat bilan ta'minlanmasa, tana mushaklarga etib boradi.

Material Nutramil Complex bilan hamkorlikda yaratilgan.

Qayta tiklash jarayoni travmadan kelib chiqqan katabolizmni anabolizmga qaytarish uchun mo'ljallangan. To'g'ri ovqatlanish, energiya va oqsil bilan ta'minlash operatsiyadan keyingi davolanishning asosiy qismidir.

Oziqlantirish bilan davolash, albatta, tiklanishni tezlashtiradi. Bemorlarning katta qismi ovqatlanishi mumkin va ularga ruxsat berilishi kerak. Oziqlanishni davolashning maqsadi suyuqlikni iste'mol qilishni optimallashtirish, energiya va oqsillarni etarli darajada ta'minlash bo'lishi kerak.

Oziqlantirish bilan davolash nima?

Klinik ovqatlanishni davolash - bu etarli ovqatlanish holatini yaxshilash va saqlashdir. Shuningdek, u terapiyaning prognozi va ta'siriga ta'sir qiladi.

Tibbiy ovqatlanish bemorning ovqatlanishini barcha zarur qurilish va energiya ozuqalari (oqsillar, shakar, yog'lar, minerallar va vitaminlar) bilan ta'minlaydigan tarzda tuzishga asoslanadi. Oziqlanishni davolashda tayyor sanoat dietalari (masalan, Nutramil Kompleksi) yoki tomir ichiga yuboriladigan suyuqliklar qo'llaniladi, ularning tarkibi bemorning hozirgi ehtiyojlariga qarab doimiy ravishda belgilanadi.

Jarrohlikdan oldin ovqatlanish

Hozirgi vaqtda to'g'ri ovqatlanish bilan shug'ullanadigan odamlarga operatsiyadan oldin kechasigacha odatdagi ovqatlarini iste'mol qilish tavsiya etiladi. Anesteziyadan 2-3 soat oldin siz operatsiyadan oldingi suvsizlanishning oldini olishga yordam beradigan har qanday miqdordagi toza suyuqliklarni olishingiz mumkin.

Shuningdek, yaqinda ma'lum bo'lishicha, operatsiyadan oldingi bemorga uglevodlarga boy ichimlik ichish oshqozondan tezda yo'qoladi va uglevodlar qo'shilishi operatsiyadan oldingi ochlik va tashvishlarni kamaytiradi. Operatsiyadan oldin uglevodlarni etkazib berish ham operatsiyadan keyingi insulin qarshiligini pasaytiradi.

To'yib ovqatlanmaydigan bemorlarda operatsiyadan oldingi ovqatlanish alohida ahamiyatga ega. Bemorlarning ushbu guruhida operatsiyadan 1-2 hafta oldin qo'llaniladigan enteral va hatto parenteral oziqlantirish jarrohlik davolash natijalarini sezilarli darajada yaxshilashi ko'rsatilgan.

Evropa anesteziologiya jamiyatining kattalar va bolalarda operatsiyadan keyingi ro'za tutish bo'yicha ko'rsatmalari

Og'iz orqali qabul qilingan uglevodlar:

1. Rejalashtirilgan operatsiyadan 2 soat oldin uglevodga boy ichimliklarni iste'mol qilish bemorlar uchun xavfsizdir (qandli diabet uchun ham),
2. Operatsiyadan oldin uglevodlarga boy suyuqliklarni ichish sub'ektiv farovonlikni yaxshilaydi, ochlik tuyg'usini kamaytiradi va operatsiyadan keyingi insulin qarshiligini pasaytiradi.

Jarrohlikdan keyin ovqatlanish

Har bir bemor uchun eng muhimi, iloji boricha kamroq asoratlarni yuzaga keltirish va tezda uydan chiqarib yuborish uchun operatsiyadan keyin tezda normal ishlashga qaytishdir. Bunga erishish uchun katabolizmni minimallashtirish va bemorning tanasini anabolizm holatiga qaytarishga imkon berish kerak. Bu jarayonlarda ovqatlanish katta rol o'ynaydi. Suyuq dieta bu erda ovqatlanishning muhim qismi bo'lishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda enteral va parenteral oziqlanish ham muhim rol o'ynaydi.

Shifokor tomonidan tavsiya etilgan ovqatlanish usulidan qat'i nazar (enteral naycha yoki stoma orqali, parenteral), bemor og'iz orqali energiya va oqsilga bo'lgan ehtiyojning kamida 70% ni iste'mol qila olmaguncha qo'llanilishi kerak.

Bemorga kerak bo'lgan energiya miqdori individual ravishda tanlanishi kerak, ammo o'rtacha u 25 dan 35 kkal / kg gacha. Jarayondan so'ng bemorga zararlangan to'qimalarni tiklash va immunitet tizimining to'g'ri ishlashini ta'minlash uchun sog'lom odamga qaraganda ko'proq protein kerak. Bemor iste'mol qilishi kerak bo'lgan protein miqdori buyraklar to'g'ri ishlayotgan bo'lsa, 1,2 dan 1,5 g / kg tana vazniga teng.

Wytyczne ESPEN - Klinik ovqatlanish va metabolizm bo'yicha Evropa jamiyati

1. Ko'pgina bemorlar kechasi operatsiyadan oldin ro'za tutishlari shart emas. Aspiratsiya xavfi yuqori bo'lmagan odamlar behushlik boshlanishidan 2 soat oldin suyuqlik ichishlari mumkin. Anesteziya boshlanishidan 6 soat oldin qattiq ovqatni iste'mol qilishga ruxsat beriladi.
2. Oziqlanishning afzal usuli oshqozon-ichak trakti orqali, albatta, kontrendikedir bo'lmagan holatlar bundan mustasno.
3. 14 kundan ortiq og'iz orqali oziq-ovqat iste'mol qilishning etarli emasligi o'limning oshishi bilan bog'liq. Agar operatsiyadan keyingi davrda kutilgan ro'za tutish muddati 7 kundan ortiq bo'lsa, to'yib ovqatlanmaslik belgilari bo'lmagan bemorlarga ham enteral ovqatlanish tavsiya etiladi.
4. Enteral ovqatlanish, shuningdek, kutilgan og'iz orqali oziq-ovqat ta'minoti 10 kundan ortiq talabning 60% dan oshmaydigan bemorlarga ham ko'rsatiladi.
5. Naycha bilan oziqlantirish protseduradan keyin 24 soat ichida boshlanishi kerak, bemorlarga tavsiya etiladi: bosh, bo'yin va oshqozon-ichak trakti saratoni tufayli keng ko'lamli operatsiyalardan so'ng, og'ir travmadan so'ng, operatsiya kunida to'yib ovqatlanmaslik, kutilgan oziq-ovqat ta'minoti kimda. 60 kundan ortiq talabning <10% bo'ladi.
6. Ko'pgina bemorlar uchun to'liq proteinni o'z ichiga olgan standart dietalar etarli.
7. Perioperatif davolashning maqsadi - salbiy azot balansini kamaytirish, noto'g'ri ovqatlanishni oldini olish, mushak massasini saqlash, normal immunitetni saqlash va operatsiyadan keyin tiklanishni tezlashtirish.
8. To'g'ri oziqlangan bemorlar sun'iy oziqlantirishdan foyda ko'rmaydilar, bu ular uchun asoratlar manbai bo'lishi mumkin.
9. Operatsiyadan keyingi 7-10 kun davomida o'z ehtiyojlarini og'iz yoki enteral yo'l bilan qondira olmaydigan bemorlarga operatsiyadan keyingi parenteral ovqatlanish tavsiya etiladi. Bu erda estrodiol parenteral-enteral ovqatlanishni hisobga olish kerak.
10. Ko'pincha ideal tana vazniga 25 kkal / kg etkazib berish tavsiya etiladi. Kuchli stress ostida bo'lgan bemorlarda ta'minot ideal tana vazniga 30 kkal / kg gacha oshirilishi mumkin.
11. Oshqozon-ichak trakti orqali ovqatlana olmaydigan bemorlarda parenteral ovqatlanish to'liq bo'lishi kerak.

Jarrohlikdan oldin ovqatlanish og'ir to'yib ovqatlanmaydigan bemorlarda jarrohlik davolash natijalarini yaxshilaydi va operatsiyadan oldin uglevodlarni qabul qilish rektiv operatsiyadan keyin insulin qarshiligini va oqsil katabolizmini kamaytiradi. Bundan tashqari, u bemorning farovonligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va rejalashtirilgan protsedura bilan bog'liq stressni kamaytiradi.

Jarrohlik bilan shug'ullanadigan ko'pchilik odamlar odatdagi og'iz orqali oziqlantirishga tezda qaytish uchun hech qanday kontrendikatsiyaga ega emaslar va imkon qadar tezroq qaytib kelishlari kerak. Operatsiyadan keyingi oshqozon-ichak traktining ovqatlanishi operatsiyadan keyingi asoratlar sonini kamaytiradi. Bemorni davolash davomida ovqatlanish kompleks boshqaruvning bir qismi bo'lishi kerak.

Bibliografiya:

1. Szczygieł B., Kasallik bilan bog'liq to'yib ovqatlanmaslik, Varshava 2012, PZWL, 157-160-betlar.

2. Sobotka L. va boshqalar, Klinik ovqatlanish asoslari, Varshava 2008, PZWL, 296-300-betlar.

Material Nutramil Complex bilan hamkorlikda yaratilgan.