Mundarija
17.03.2017
Enterokok oddiy odam ichak mikroflorasining bir qismi bo'lgan kichik oval shaklidagi bakteriyadir (ilgari bunday mikroorganizmlar D guruhi streptokokklar deb tasniflangan).
Rasm: www.pinterest.ru
Davolash amaliyoti va tajribasi
Biroz oldinga nazar tashlasak, muharrirlar o'quvchilar haqida ko'proq ma'lumot qidirayotganini yaxshi bilishlarini ta'kidlaymiz enterokokkni qanday davolash mumkin. Shu sababli, biz birinchi navbatda erkaklardagi enterokokk bakterial infektsiyasini davolash mavzusida faol muhokama qilinadigan Forumimiz haqida ma'lumot beramiz. Bu erda asosan amaliyot bilan tasdiqlangan ma'lumotlarni o'z ichiga olgan bir nechta mashhur mavzular:
Enterococcus faecalis - davolash natijalari haqida so'rov bilan mavzu Enterococcus o'lik! Va men hali yo'q – Davolash tajribasi. Prostatadagi ichak florasi qayerdan keladi – Siz buni bilishingiz kerak.
Barchani muhokamaga qo'shilishga taklif qilamiz! Forum 2006 yildan beri o'tkazib kelinmoqda. Erkaklar salomatligi sohasidagi amaliy bilimlar ombori.
Biroq, amaliy bilimlar uslubiy ma'lumotlarning foydaliligini bekor qilmaydi. Shunday qilib, davom etaylik ...
Enterokokklarning turlari. INFEKTSION sabablari
Enterokokklar soni 16 dan ortiq tur, ularning ba'zilari genitouriya tizimining yuqumli kasalliklari, endokardit va boshqalarni keltirib chiqarishi mumkin. Eng keng tarqalganlari Enterococcus faecalis (fekal enterokok) va Enterococcus faecium. Enterokokklarning normal yashash joyi ichak bo'lsa-da, sog'lom erkaklarning deyarli 25 foizida Enterococcus faecalis uretraning old qismida mavjud. Shuning uchun enterokokklar genitouriya organlarining opportunistik (o'tkinchi) mikroflorasi sifatida tasniflanadi. O'z navbatida, Enterococcus faecium vankomitsinga chidamli enterokokk infektsiyalarining aksariyati uchun javobgardir. Bakteriyalarning antibiotiklarga befarqligi zamonaviy tibbiyotning jiddiy muammosidir.
Enterokokklar o'ziga xos tuzilishga ega va antibakterial qarshilikka ega. Bu ushbu bakteriyalarning nozokomial infektsiyalarning rivojlanishiga katta hissa qo'shadi va shifokorlarning enterokokkni davolash kabi muhim jihatga nisbatan qobiliyatini cheklaydi.
Erkaklarda enterokokklar (ko'pincha - Enterococcus faecalis) urogenital tizimning kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa tegishli instrumental tekshiruvdan o'tgan va / yoki antibiotiklarni qabul qilgan odamlarda:
• prostatit; • balanopostit; • uretrit; • epididimit/orxoepididimit; • sistit va boshqalar.
INFEKTSION yo'llari:
• jinsiy aloqa (ayniqsa genital-genital va anal-genitalning almashinishi); • hojatxonadan foydalangandan keyin noto'g'ri gigiena; • onadan yangi tug'ilgan chaqaloqqa yuqish; • kamdan-kam hollarda – organ transplantatsiyasida.
Genitoüriner organlarga kirganda, enterokokklar ularda bir necha soatdan haftalargacha yashashi mumkin va oxir-oqibat himoya mexanizmlari tomonidan yo'q qilinadi. Bu holat vaqtinchalik tashish yoki tranzit deb ataladi. Bunday holda, tashuvchi patogenni jinsiy sherigiga etkazishi mumkin. Vaqtinchalik tashish bilan enterokokkni tashxislash yuqori aniqlikdagi usullar (masalan, PCR) bilan mumkin.
Bundan tashqari, oz miqdorda enterokokklar doimiy ravishda genitouriya organlarida bo'lishi mumkin (doimiy tashish). Ularning o'sishi bir xil himoya mexanizmlari va normal mikroflora tomonidan to'sqinlik qiladi. Oddiy mikroorganizmlar sonining kamayishi va / yoki enterokokklarni himoya qilishning buzilishi bilan ular tez ko'paya boshlaydi, yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Doimiy tashish odatda asemptomatikdir, alevlenme davri bundan mustasno, enterokokkni aniqlash madaniy tadqiqot usuli bo'lgan PCR orqali mumkin. Bunday holda, sherikning infektsiyasi ehtimoli ham mavjud.
Tana enterokokklarning rivojlanishini cheklashni to'xtatganda, kasallikning namoyon bo'lishi paydo bo'ladi. Enterokokk infektsiyasining rivojlanishiga moyil bo'lgan omillar:
• jiddiy kasalliklar mavjudligi; • o'tgan gonokokk/xlamidiya infektsiyalari; • jinsiy a'zolarni himoya qilish mexanizmlarining buzilishi (bunday mexanizmlarga siydik yo'llarida neytral/zaif ishqoriy muhit, prostata mikroblarga qarshi omil, mexanik, mahalliy immunologik himoya) prostata mikroblarga qarshi omil – sink-peptid kompleksi kiradi); • uzoq muddatli antibiotik terapiyasi; • lokal anestezikani suiiste'mol qilish, bu siydik yo'llarining kuyishiga olib keladi; • siydik yo'llarining kateterizatsiyasi yoki shilliq qavatning shikastlanishiga olib keladigan boshqa instrumental tekshiruv; • qarilik va boshqalar.
Enterokokk infektsiyasining belgilari
Enterokokklar tomonidan genitouriya tizimiga zarar etkazishning o'ziga xos belgilari yo'q. Patologik jarayonning rivojlanishi bilan bemorlar kasallikning ma'lum bir turiga xos bo'lgan shikoyatlarni ko'rsatadilar (yallig'lanishning lokalizatsiyasiga qarab).
Uretrit bilan birga keladi:
• tez-tez ko'tariladi, siyish paytida og'riqli namoyon bo'ladi; • siydik yo'llarining sekretsiyasi; • uretrada qizarish, tirnash xususiyati, noqulaylik.
Prostatit quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
• perineumdagi og'riq va noqulaylik, moyaklardagi og'riqlar, uretrada kramplar / og'riqlar, jinsiy aloqadan keyin yonish ko'rinishidagi sindrom; • siyish buzilishi sindromi (o'sish, to'liq bo'shashmaslik hissi, zaif / intervalgacha oqim); • orgazm, eyakulyatsiya buzilishi (og'riq, orgazm kiyinish, erta eyakulyatsiya yoki uzoq muddatli jinsiy aloqa); • surunkali uretrit bilan birgalikda – shilliq yiringli oqindi.
Balanit / balanopostit bilan bemorlar jinsiy olatni boshi sohasida og'riq va qizarish, qizarish (eroziya, yaralar, yoriqlar), blyashka, shish, oqindi haqida shikoyat qiladilar. Orxiepididimit - moyakning yallig'lanishi (orxit) va ikkinchisining epididimisi (epididimit). O'tkir kasallikda skrotumda zerikarli kuchli og'riq, bitta moyak yoki ikkalasining kattalashishi / qotib qolishi, skrotum terisining giperemiyasi, epididimisning kuchli og'riqlar bilan kengayishi / qattiqlashishi qayd etiladi. Skrotum ko'tarilganda og'riq kamayadi. Surunkali kasallik xiralashgan alomatlar, ba'zida spermada qon paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Diagnostika usullari
Erkaklarning urogenital trakti organlarida enterokokk diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
• mutaxassis tomonidan tekshirish; • umumiy siydik va qon testlari; • polimeraza zanjiri reaktsiyasi (mikroorganizmni asemptomatik tashishda ham aniqlash imkonini beradi); • antibiotik sezuvchanligini aniqlash bilan madaniy tadqiqotlar (aks holda bakteriologik emlash); • RIF, Elishay, smear mikroskopiya va boshqalar kabi boshqa laboratoriya, shuningdek kasallikning boshqa sabablarini (enterokokk bo'lmagan genital infektsiyalar, o'sma jarayonlari va boshqalar) istisno qilish uchun instrumental (ultratovush, uretroskopiya, MRI, KT) tadqiqotlar. Siydik namunalari laboratoriyada tekshiriladi, sperma, prostata sekretsiyasi, uretradan oqindi.
Urogenital traktdan salbiy ko'rinishlar mavjud bo'lganda, enterokokk kamdan-kam hollarda bunday muammolarning sababi ekanligini tushunish kerak. Agar testlar boshqa patogenlar mavjudligini ko'rsatmasa, qayta tashxis qo'yish kerak bo'lishi mumkin (ba'zida hatto boshqa laboratoriyada ham). Faqat boshqa mumkin bo'lgan patogenlar (Trichomonas, gonokokklar, xlamidiya va boshqalar) chiqarib tashlanganidan keyin enterokokklarni yo'q qilish uchun individual terapevtik kurs buyuriladi.
Enterokokkni davolash usullari
Muntazam tekshiruv vaqtida tasodifiy enterokokk aniqlangan taqdirda, davolanish faqat xarakterli shikoyatlar bo'lsa, genitouriya tizimi organlariga jarrohlik aralashuvni rejalashtirish tavsiya etiladi (ba'zi hollarda shifokor homiladorlikni rejalashtirishda tegishli terapiyani tavsiya qilishi mumkin). Buning sababi shundaki, bunday mikroorganizmni mutlaqo sog'lom erkaklarda topish mumkin.
1-darajali 10 * 6 tartibli enterokokk titrlari diagnostik jihatdan ahamiyatli hisoblanadi (klinik ko'rinishlar bo'lmasa). Shu bilan birga, asemptomatik bakteriuriya (siydikda enterokokkni aniqlash) faqat shifokor nazorati va kerak bo'lganda davriy testlarni talab qilishi mumkin: takroriy ekinlar. Siydik yo'llari infektsiyasi belgilari bo'lmagan o'g'il bolalarda enterokokkni muntazam laboratoriya aniqlash tavsiya etilmaydi.
Agar enterokokk erkakda urogenital tizimdagi muammolarning yagona sababi sifatida gumon qilinsa (uretrit, prostatit pielonefrit, sistit va boshqalar), etarli antibiotik terapiyasi zarur. Bunday mikroorganizmlarning antibakterial dorilar ta'siriga chidamliligi oshishini hisobga olgan holda, davolanishni boshlashdan oldin tegishli sezuvchanlikni aniqlash juda ma'qul (afsuski, bu ko'p vaqt talab qiladigan mashqdir va davolanishni boshlashni har doim ham kechiktirish mumkin emas).
Erkaklarda genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklarining ko'pchiligida infektsiyaning sababi fekal enterokokklardir (Enterococcus faecalis). Ushbu turdagi enterokokklar odatda:
• rifaximin, levofloksatsin, nifuratel, ba'zi shtammlarga - doksisiklinga sezgir; • siprofloksatsinga o'rtacha sezgirlik; • tetratsiklinga ozgina sezgir (ko'pchilik shtammlar uchun); • linkomitsinga amalda sezgir emas.
Penitsillinlar, ba'zi sefalosporinlar, erta ftorxinolonlar najasli enterokokkka qarshi faol emas yoki zaif faoldir.
Davolash uchun, qoida tariqasida, bitta dori etarli; agar u samarasiz bo'lsa, boshqasi yoki bir nechta kombinatsiyasi buyurilishi mumkin. Kurs tugagandan so'ng, enterokokkning ikkinchi tashxisi o'tkaziladi. Jinsiy sherikni davolash shifokor tavsiyasiga ko'ra amalga oshiriladi (ko'pincha homiladorlikni rejalashtirishda). Aralash infektsiya bo'lsa, har bir patogen uchun faol bo'lgan dorilar tanlanadi.
To'liq davolanish uchun odatda antibiotik terapiyasi kursi etarli. Biroq, ba'zi hollarda, shifokor qo'shimcha ravishda buyurishi mumkin:
• turli fizioterapevtik muolajalar; • massaj kursi (ko'pincha prostata bezining yallig'lanish patologiyalari uchun ishlatiladi); • ferment preparatlari; • vitaminlar; • immunomodulyatsion vositalar; • gomeopatik davolash; • an'anaviy tibbiyot (dorivor o'tlarning qaynatmalari va infuziyalari vannalari, klyukva sharbatini ichish va boshqalar); • mahalliy davolash (antiseptiklar kabi turli dorivor moddalar eritmalarining siydik yo'liga infuziyalar, instilatsiyalar deb ataladi).
Tibbiy tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirish, ortiqcha o'z-o'zini davolash va xalq davolanishlari nafaqat tiklanishga olib kelmaydi, balki bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Masalan, siydik yo'liga antiseptik eritmalarni quyishni suiiste'mol qilish ko'pincha shilliq qavatning kuyishiga olib keladi, bu o'z-o'zidan bakterial infektsiyani rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi omil bo'lib xizmat qiladi.
Murakkabliklar
Enterokokk infektsiyasi uchun etarli terapiya bo'lmasa, quyidagilar mumkin:
• yallig'lanish jarayonining boshqa a'zo va to'qimalarga tarqalishi; • kasallikning surunkali shaklga o'tishi; • spermatozoidlar sifatining yomonlashishi va shunga mos ravishda erkaklar bepushtligining rivojlanishi; • erektil funktsiyaning buzilishi va boshqalar.
oldini olish
Enterokokk infektsiyasining oldini olish quyidagilardan iborat:
• xavfsiz jinsiy aloqa qoidalariga rioya qilish (himoyaning to'siq usullaridan foydalanish, doimiy sherik); • surunkali kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va bartaraf etish/tuzatish; • aniqlangan jinsiy infektsiyalarni (ayniqsa, gonokokk, trichomonas) malakali davolash; • sog'lom turmush tarzi (mehnat va dam olish rejimini normallashtirish, to'liq sifatli ovqatlanish, o'rtacha jismoniy faollik, stressli vaziyatlarni minimallashtirish va boshqalar) va boshqalar.
14.03.2021/XNUMX/XNUMX da tuzatilgan va to'ldirilgan.
Ishlatilgan manbalar
1. Enterokokk turkumidagi bakteriyalarning inson hayotidagi ahamiyati. "Fan va ta'limning zamonaviy muammolari" elektron ilmiy jurnali. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk davlat universiteti". 2. Enterokokklarning antibiotiklarga sezuvchanligini ko'p markazli o'rganish natijalari. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterxova GV Davlat antibiotiklar ilmiy markazi, Moskva