Mundarija
Epididimit - bu moyak ustida va orqasida joylashgan tor naychaga o'xshab ko'rinadigan va sperma - epididimis (epididimis) rivojlanishi va pishishiga xizmat qiluvchi maxsus shakllanishning yallig'lanishli shikastlanishi.
19-35 yoshdagi erkaklarda eng ko'p uchraydigan epididimit. Bu yoshdagi patologiya kasalxonaga yotqizishning umumiy sababidir. Bir oz kamroq tez-tez kasallik keksalarda qayd etiladi va epididimit bolalarda deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi.
Epididimitning turlari va sabablari
Kasallik yuqumli (viruslar, bakteriyalar, zamburug'larning patogen ta'siri tufayli) va yuqumli bo'lmagan juda ko'p turli xil sabablarga ega bo'lishi mumkin. Bakterial epididimit eng keng tarqalgan. Yoshlarda (15 - 35 yosh) kasallik odatda xlamidiya, gonoreya va boshqalar kabi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI) tomonidan qo'zg'atiladi, deb ishoniladi. Qariyalar va bolalarda muammo odatda sabab bo'lgan mikroorganizmlar bilan bog'liq. siydik tizimining kasalliklari (masalan, enterobakteriyalar). Epididimitning sababi o'ziga xos patologiyalar bo'lishi mumkin, masalan, sil kasalligi (silli epididimit) va boshqalar.
Ba'zida Candida jinsining shartli patogen (doimiy ravishda organizmda mavjud bo'lgan, lekin odatda kasallikka olib kelmaydigan) qo'ziqorini patologiyaning qo'zg'atuvchisi bo'ladi, keyin ular kandidoz epididimit haqida gapirishadi. Bunday holda, antibiotiklardan oqilona foydalanish, immunitetning pasayishi kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Ehtimol, quyidagi fonda epididimda patologik jarayonning paydo bo'lishi: • parotit ("parotit") - parotid bezlarining yallig'lanishi; • angina; • gripp; • zotiljam; • ayniqsa tez-tez yaqin atrofdagi organlarning infektsiyalari - uretrit (siydik kanalining yallig'lanish patologiyasi), vesikulit (seminal pufakchalar), prostatit (prostata bezi) va boshqalar.
Ba'zida infektsiya ma'lum manipulyatsiyalar natijasida appendajga ham kiradi: endoskopiya, kateterizatsiya, siydik yo'llarining bugienaji (tashhis qo'yish maxsus asbob - bujini kiritish orqali amalga oshiriladi).
Masalan, yuqumli bo'lmagan epididimit paydo bo'lishi mumkin: • aritmiya uchun Amiodaron kabi preparat bilan davolashda; • vas deferensni olib tashlash / bog'lash orqali sterilizatsiya qilingandan so'ng (so'rilmagan spermatozoidlarning to'planishi tufayli) - granulomatoz epididimit.
O'tkir (kasallikning davomiyligi 6 haftadan oshmaydi) va surunkali epididimit mavjud bo'lib, ular ikkala qo'shimchaning ustun shikastlanishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha sil kasalligi, sifilis (olti oydan ortiq davom etishi) bilan rivojlanadi.
Ko'rinishlarning og'irligiga qarab, engil, o'rtacha va og'ir epididimit ajratiladi.
Xavf omillari
Epididimit ko'pincha STIning oqibati bo'lganligi sababli, patologiyaning rivojlanishi uchun asosiy xavf omili himoyalanmagan jinsiy aloqadir. Boshqa provokatsion lahzalar: • tos suyagi, perineum, skrotumning shikastlanishi, shu jumladan jarrohlik (adenomektomiya va boshqalar) natijasida; • urogenital tizim rivojlanishidagi anomaliyalar; • siydik yo'llarining strukturaviy buzilishlari (o'smalar, prostata giperplaziyasi va boshqalar); • siydik chiqarish organlariga yaqinda o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlar; • tibbiy manipulyatsiyalar – elektr stimulyatsiyasi (vas deferensning ko'p yo'nalishli qisqarishi sodir bo'lganda, bu siydik yo'llaridan mikroblarning "so'rilishini" qo'zg'atishi mumkin), siydik yo'liga dorilarni quyish, kateterizatsiya, massaj va boshqalar; • prostata giperplaziyasi; • gemorroy; • og'irliklarni ko'tarish, jismoniy stress; • jinsiy aloqaning tez-tez uzilishi, jinsiy aloqasiz erektsiya; • jiddiy patologiya (qandli diabet, OITS va boshqalar), gipotermiya, qizib ketish va boshqalar natijasida organizmning himoya kuchlarining pasayishi.
Epididimitning belgilari
Kasallikning boshlanishi og'ir alomatlar sifatida namoyon bo'ladi, bu etarli terapiya bo'lmasa, yomonlashadi. Epididimit bilan quyidagilar bo'lishi mumkin: • skrotumning bir tomonida / moyakda zerikarli og'riqlar bo'lishi mumkin bo'lgan nurlanish bilan, sakrum, perineum, pastki orqa; • zararlangan hududda o'tkir og'riq; • tos bo'shlig'ida og'riq; • qizarish, skrotumning mahalliy haroratining oshishi; • qo'shimchaning shishishi/kattaligi, induratsiyasi; • skrotumda o'simtaga o'xshash shakllanish; • titroq va isitma (39 darajagacha); • sog'lig'ining umumiy yomonlashishi (zaiflik, ishtahani yo'qotish, bosh og'rig'i); • inguinal limfa tugunlarining ko'payishi; • siyish, defekatsiya paytida og'riq; • siyishning kuchayishi, to'satdan turtki; • jinsiy aloqa va eyakulyatsiya paytida og'riq; • spermada qon paydo bo'lishi; • jinsiy olatdan oqindi.
Muayyan diagnostik belgi shundaki, skrotumning ko'tarilishi simptomatik yengillikka olib kelishi mumkin (ijobiy Pren belgisi).
Kasallikning surunkali kursida muammoning belgilari kamroq namoyon bo'lishi mumkin, ammo skrotumning og'rig'i va kengayishi, tez-tez siyish ham davom etadi.
Muhim! Moyaklardagi o'tkir og'riqlar shoshilinch tibbiy yordam uchun ko'rsatmadir!
Kasallikni aniqlash va aniqlash usullari
Tashxis qo'yishda birinchi diagnostika chorasi - moyakning zararlangan tomonini, moyakning limfa tugunlarini shifokor tomonidan tekshirish. Agar prostata kengayishi tufayli epididimit shubha qilingan bo'lsa, rektal tekshiruv o'tkaziladi.
Bundan tashqari, laboratoriya usullari qo'llaniladi: • STI qo'zg'atuvchisini mikroskopik tahlil qilish va ajratish uchun siydik yo'lidan surtma; • PCR diagnostikasi (polimeraza zanjiri reaktsiyasi orqali patogenni aniqlash); • qonning klinik va biokimyoviy tahlili; • siydik tahlili (umumiy, 3 stakanda ketma-ket siyish bilan "3 stakan test", madaniyat o'rganish va boshqalar); • seminal suyuqlikni tahlil qilish.
Instrumental diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi: • skrotumning ultratovush tekshiruvi shikastlanishlarni, yallig'lanish bosqichini, o'sma jarayonlarini aniqlash, qon oqimining tezligini baholash (Doppler tekshiruvi); • yadroviy skanerlash, bunda oz miqdorda radioaktiv modda yuboriladi va maxsus asbob-uskunalar yordamida moyaklardagi qon oqimi nazorat qilinadi (epididimit, moyak torsiyasi tashxisini qo'yish imkonini beradi); • sistouretroskopiya – organning ichki yuzalarini tekshirish uchun uretra orqali optik asbob, sistoskopni kiritish.
Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya kamroq qo'llaniladi.
Epididimitni davolash
Epididimitni davolash qat'iy mutaxassis - urologning nazorati ostida amalga oshiriladi. Tekshiruvdan so'ng patogenni aniqlash, bir oy yoki undan ko'proq davom etadigan antibiotik terapiyasi kursi belgilanadi.
Preparatlar patogen mikroorganizmning sezgirligini hisobga olgan holda tanlanadi, agar patogen turini aniqlash mumkin bo'lmasa, keng spektrli antibakterial vosita qo'llaniladi. Epididimit uchun, ayniqsa, urogenital tizimdan va yoshlardagi boshqa patologiyalar mavjud bo'lganda, tanlashning asosiy preparatlari ftorxinolon guruhining antibiotiklari hisoblanadi. Tetratsiklinlar, penitsillinlar, makrolidlar, sefalosporinlar, sulfa preparatlari ham buyurilishi mumkin. Agar kasallik STI tufayli kelib chiqqan bo'lsa, bemorning jinsiy sherigi tomonidan terapiyani bir vaqtning o'zida o'tkazish talab qilinadi.
Shuningdek, yallig'lanish jarayonini va og'riqni yo'qotish uchun shifokor steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni tavsiya qiladi (masalan, indometazin, nimesil, diklofenak va boshqalar), kuchli og'riqlar bilan sperma shnurining novokain blokadasi amalga oshiriladi. Qo'shimcha tavsiya qilinishi mumkin: • vitaminlar qabul qilish; • fizioterapiya; • fermentativ, so'riladigan (lidaza) va boshqa preparatlar.
Kasallikning engil kursi bilan kasalxonaga yotqizish talab qilinmaydi, ammo agar vaziyat yomonlashsa (harorat 39 darajadan yuqori ko'tarilsa, umumiy intoksikatsiya namoyon bo'lishi, qo'shimchaning sezilarli darajada oshishi) bemor kasalxonaga yuboriladi. Agar ta'sir bo'lmasa, boshqa antibiotik talab qilinishi mumkin. Agar kasallik doimiy bo'lsa, ayniqsa ikki tomonlama lezyonlar bilan, patologiyaning sil kasalligiga shubha bor. Bunday vaziyatda ftiziorolog bilan maslahatlashish va tashxisni tasdiqlashda silga qarshi maxsus dorilarni buyurish kerak.
Surunkali shaklni davolash shunga o'xshash tarzda amalga oshiriladi, ammo uzoqroq davom etadi.
Dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, bemor quyidagi qoidalarga amal qilishi kerak: • yotoqda dam olishga rioya qilish; • skrotumning ko'tarilgan holatini ta'minlash, masalan, rulonga o'ralgan sochiq yordamida; • og'ir narsalarni ko'tarishni istisno qilish; • mutlaq jinsiy dam olishga qat'iy rioya qilish; • achchiq, yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni istisno qilish; • suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilishni ta'minlash; • yallig'lanishni bartaraf etish uchun skrotumga salqin kompresslar/muz qo'ying; • suspensorium kiyish - skrotumni qo'llab-quvvatlovchi maxsus bandaj, skrotumning qolgan qismini ta'minlaydi, yurish paytida uning silkinishini oldini oladi; • qattiq elastik shortilar, suzish mayolari (og'riq belgilari yo'qolguncha foydalanish mumkin).
Vaziyat yaxshilanganda, engil odatiy jismoniy faoliyatga ruxsat beriladi: yurish, yugurish, velosipedda yurish bundan mustasno. Davolash bosqichida va uning oxirida umumiy va mahalliy hipotermiyadan qochish kerak.
Antibiotik terapiyasi kursini tugatgandan so'ng, taxminan 3 hafta o'tgach, infektsiyani to'liq bartaraf etishni tasdiqlash uchun qayta tekshirish (siydik, eyakulyatsiya) uchun shifokor bilan maslahatlashing.
An'anaviy tibbiyot faqat asosiy terapevtik kursga qo'shimcha sifatida va faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan foydalanish mumkin. Epididimit bilan og'rigan an'anaviy tabiblar quyidagilardan tayyorlangan damlamalardan foydalanishni tavsiya qiladilar: • lingonberry barglari, tansy gullari, otquloq; • qichitqi o'ti barglari, yalpiz, jo'ka gullari va boshqa o'simlik preparatlari.
Yiringli xo'ppoz kabi asoratning rivojlanishi bilan yiringni jarrohlik yo'li bilan ochish amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda, ta'sirlangan qo'shimchaning bir qismini yoki barchasini olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiya quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi: • epididimit rivojlanishiga sabab bo'lgan jismoniy anomaliyalarni tuzatish; • epididimisning moyak torsiyasi/birikmasi (gidatidasi)ga shubha qilinganda; • sil epididimitida ba'zi hollarda.
Murakkabliklar
Qoida tariqasida, epididimit antibakterial preparatlar bilan yaxshi davolanadi. Biroq, etarli terapiya bo'lmasa, quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin: • patologiyaning surunkali shaklga o'tishi; • ikki tomonlama lezyonning paydo bo'lishi; • orxiepididimit - yallig'lanish jarayonining moyakga tarqalishi; • moyak xo'ppozi (organ to'qimalarining yiringli, cheklangan yallig'lanishi); • moyak va skrotum o'rtasida yopishqoqlikning rivojlanishi; • qon ta'minoti buzilishi natijasida moyak infarkti (to'qimalarning nekrozi); • moyaklarning atrofiyasi (hajm o'lchamlarining pasayishi, keyin sperma ishlab chiqarishning buzilishi va testosteron ishlab chiqarishning pasayishi); • skrotumda oqma (yiringli oqma bilan tor patologik kanallar) shakllanishi; • Bepushtlik ham sperma ishlab chiqarishning kamayishi, ham ikkinchisining normal rivojlanishiga to'siqlar paydo bo'lishining natijasidir.
Epididimitning oldini olish
Epididimitning oldini olish bo'yicha asosiy chora-tadbirlar quyidagilardan iborat: • sog'lom turmush tarzi; • xavfsiz jinsiy aloqa; • tartibli jinsiy hayot; • takroriy siydik yo‘llari infektsiyalarini o‘z vaqtida aniqlash va bartaraf etish; • moyaklar shikastlanishining oldini olish (travmatik sport bilan shug'ullanishda himoya vositalarini kiyish); • shaxsiy gigiena talablariga rioya qilish; • haddan tashqari issiqlik, hipotermiyani istisno qilish; • yuqumli kasalliklarning oldini olish/adekvat davolash (shu jumladan, parotitga qarshi emlash) va boshqalar.