Nega shifokorlar yomon psixologlar?

Yordamchi bo'lim boshlig'iga so'nggi uchrashuv haqida hisobot beradi: "Men yurak urishini o'lchadim, tahlil qilish uchun qon va siydik oldim", - deb ro'yxatlaydi u mashinada. Va professor undan so'radi: "Va qo'lmi? Siz bemorning qo'lini oldingizmi? Bu mashhur frantsuz nevrologi Jan Gamburgerdan eshitgan "Sachs kasalligi" kitobining muallifi, umumiy amaliyot shifokori Martin Vinklerning sevimli anekdoti.

Shunga o'xshash voqealar ko'plab shifoxona va klinikalarda uchraydi. "Juda ko'p shifokorlar bemorlarga go'yo ular odamlar emas, balki faqat o'rganiladigan narsalar kabi munosabatda bo'lishadi", deb afsuslanadi Uinkler.

31 yoshli Dmitriy o'zi sodir bo'lgan jiddiy baxtsiz hodisa haqida gapirganda, bu "g'ayriinsoniylik" haqida gapiradi. U old oynadan oldinga uchib, umurtqa pog'onasini sindirdi. "Men endi oyoqlarimni his qilmadim va yana yura olamanmi yoki yo'qmi, bilmasdim", deb eslaydi u. “Menga jarrohim meni qo‘llab-quvvatlashi kerak edi.

Buning o'rniga, operatsiyaning ertasiga u o'z aholisi bilan mening xonamga keldi. U hatto salom ham aytmay, adyolni ko'tardi va dedi: "Sizning oldingizda paraplegiya bor." Men shunchaki uning yuziga baqirmoqchi bo'ldim: "Mening ismim "paraplegiya" emas, Dima!", Lekin men sarosimaga tushdim, bundan tashqari, men butunlay yalang'och, himoyasiz edim.

Bu qanday sodir bo'lishi mumkin? Vinkler frantsuz ta’lim tizimiga ishora qiladi: “Fakultetga kirish imtihonida insoniy fazilatlar baholanmaydi, faqat o‘zini to‘liq ishga bag‘ishlash qobiliyati baholanadi”, deb tushuntiradi u. "Tanlanganlarning ko'pchiligi bemorning oldida odamlar bilan tez-tez bezovta qiluvchi aloqalardan qochish uchun davolanishning texnik jihatlari orqasida yashirinishga moyil bo'lgan g'oyaga shunchalik bag'ishlangan. Masalan, baron deb ataladigan universitet dotsentlari: ularning kuchli tomonlari ilmiy nashrlar va ierarxik pozitsiyadir. Ular talabalarga muvaffaqiyat namunasini taklif qilishadi”.

Milan universitetining Tibbiyot bo'yicha aloqa va aloqalar kafedrasi dotsenti, professor Simonetta Betti bu holat haqida gapirmaydi: “Italiyadagi yangi universitet ta'limi bo'lajak shifokorlarga 80 soatlik muloqot va munosabatlar darslarini taqdim etadi. Bundan tashqari, bemorlar bilan muloqot qilish qobiliyati kasbiy malaka bo‘yicha davlat imtihonidagi eng muhim mezonlardan biri bo‘lib, yakuniy bahoning 60 foizini tashkil etadi”.

Doktorlar o'g'li, Pavia universiteti dotsenti va Milandagi Italiya diagnostika markazi direktori professor Andrea Kasasko: "Biz, yosh avlod, hammamiz boshqachamiz", deydi. “Uzoqroq va ehtiyotkor, shifokorlarni o'rab turgan sehrli, muqaddas auradan mahrum. Biroq, xususan, kasalxonalar va klinikalarning intensiv rejimi tufayli ko'p odamlar jismoniy muammolarga ko'proq e'tibor berishadi. Bundan tashqari, "issiq" mutaxassisliklar - ginekologiya, pediatriya - va "sovuq" bo'lganlar - jarrohlik, radiologiya: masalan, rentgenolog, hatto bemorlar bilan uchrashmaydi.

Ba'zi bemorlar o'zlarini "amalda bo'lgan holat" deb bilishadi, masalan, ikki yil oldin ko'kragidagi shish tufayli operatsiya qilingan 48 yoshli Liliya. U shifokorga har safar tashrifidagi his-tuyg'ularini shunday eslaydi: “Doktor birinchi marta mening rentgenografiyamni o'rganganida, men qabulxonada edim. Va bir nechta notanish odamlarning oldida u xitob qildi: "Hech narsa yaxshi emas!" U mening tanam haqida mexanik mashina haqida gapirganday gapirdi! Hech bo'lmaganda hamshiralar meni yupatgani yaxshi».

Shifokor-bemor munosabatlari ham shifo berishi mumkin

"Shifokor va bemor munosabatlarida ko'r-ko'rona e'tiqodga asoslangan homiylik uslubi hukmronlik qiladi", deb davom etadi Simonetta Betti. — Bizning zamonda hurmatni ilmiy malaka va bemorga yondashuv usuli bilan qozonish kerak. Shifokor bemorlarni davolanishda o'z-o'ziga ishontirishga undashi, ularga kasallikka moslashishga yordam berishi, buzilishlarni boshqarishi kerak: bu surunkali kasalliklar bilan kurashishning yagona yo'li.

Siz yashashingiz kerak bo'lgan kasalliklarning o'sishi bilan tibbiyot ham o'zgarmoqda, deb ta'kidlaydi Andrea Kasasko: “Mutaxassislar endi sizni bir marta ko'radiganlar emas. Suyak va degenerativ kasalliklar, diabet, qon aylanishi muammolari - bularning barchasi uzoq vaqt davomida davolanadi va shuning uchun munosabatlarni o'rnatish kerak. Men shifokor va rahbar sifatida batafsil uzoq muddatli uchrashuvlarni talab qilaman, chunki diqqat ham klinik vositadir.

Biroq, shifokorlar borgan sari hamma narsani hal qilish va davolash mumkin bo'lgan bo'rttirilgan kutish bilan duch kelishmoqda, deb tushuntiradi Mario Ankona, psixiatr, psixoterapevt va munosabatlar dinamikasini tahlil qilish assotsiatsiyasi prezidenti, Italiya bo'ylab shaxsiy shifokorlar uchun seminarlar va kurslar tashkilotchisi. “Bir paytlar odamlar qo'llab-quvvatlashga moyil edilar, endi esa ular davolayaptilar. Bu shaxsiy davolovchi shifokorda tashvish, zo'riqish, norozilikni keltirib chiqaradi, charchashgacha. Bu onkologiya, reanimatsiya va psixiatriya bo'limlari shifokorlari va shaxsiy yordamchilariga zarba beradi.

Boshqa sabablar ham bor: "Boshqalarga yordam berish yo'lini tanlagan kishi uchun xatolar yoki o'z kuchini hisoblay olmaslik uchun ayblanish juda charchatadi", deb tushuntiradi Ancona.

Misol tariqasida u pediatr do'stining hikoyasini misol qilib keltiradi: “Men bitta chaqaloqda rivojlanish nuqsonlarini topdim va uni tekshirishni buyurdim. Mening yordamchim chaqaloqning ota-onasi qo'ng'iroq qilganda, meni ogohlantirmasdan tashrifini bir necha kunga qoldirdi. Va ular hamkasbimning oldiga borib, yuzimga yangi tashxis qo'yish uchun oldimga kelishdi. Men allaqachon o'rnatganman!"

Yosh shifokorlar yordam so'rashdan xursand bo'lishadi, lekin kimdan? Kasalxonalarda psixologik yordam yo'q, ish haqida texnik ma'noda gapirish odatiy holdir, hamma bemorlarning barcha og'rig'ini va qo'rquvini olishdan qo'rqadi, agar ular biroz xushyoqishni yoqsa. Va o'lim bilan tez-tez uchrashish har qanday odam, shu jumladan shifokorlar uchun qo'rquvga olib keladi.

Bemorlarga o'zini himoya qilish qiyin

“Kasallik, natijalarni kutishdagi tashvish, bularning barchasi bemorlar va ularning oilalarini himoyasiz qiladi. Shifokorning har bir so'zi, har bir imo-ishorasi chuqur aks sado beradi, - deb tushuntiradi Ancona va qo'shimcha qiladi: "Kasal bo'lgan odam uchun kasallik noyobdir. Bemorni ziyorat qilgan har bir kishi uning kasalligini oddiy, oddiy narsa sifatida qabul qiladi. Bemorga normal holatning qaytishi esa arzonlashayotgandek tuyulishi mumkin.

Qarindoshlar kuchliroq bo'lishi mumkin. Mana, 36 yoshli Tatyana (uning 61 yoshli otasi jigarida o'sma tashxisi qo'yilgan) shunday dedi: "Shifokorlar ko'p tahlillarni so'rashganda, dadam doimo norozilik bildirardi, chunki bularning barchasi unga ahmoqona tuyulardi. . Do‘xtirlarning sabrlari qolib ketdi, onam jim qoldi. Men ularning insoniyligiga murojaat qildim. Men bo'g'ilib qolgan his-tuyg'ularimning tashqariga chiqishiga yo'l qo'ydim. O‘sha paytdan boshlab otam vafot etguniga qadar hol-ahvolimni so‘rashardi. Ba'zi kechalar hamma narsani aytish uchun jimgina bir piyola kofe etarli edi.

Bemor hamma narsani tushunishi kerakmi?

Qonun shifokorlarni to'liq ma'lumot berishga majbur qiladi. Agar ularning kasalliklarining tafsilotlari va barcha mumkin bo'lgan davolash usullari bemorlardan yashirilmasa, ular o'z kasalliklariga qarshi kurasha oladilar, deb ishoniladi. Ammo har bir bemor qonunda tushuntirishni buyurgan hamma narsani tushuna olmaydi.

Misol uchun, agar shifokor tuxumdon kistasi bo'lgan ayolga: "Bu yaxshi bo'lishi mumkin, lekin biz uni har qanday holatda olib tashlaymiz", deb aytsa, bu to'g'ri bo'ladi, lekin hammasi emas. U shunday deyishi kerak edi: “O'smaning uch foiz ehtimoli bor. Ushbu kistning tabiatini aniqlash uchun tahlil qilamiz. Shu bilan birga, ichaklarga, aortaga zarar etkazish xavfi, shuningdek, behushlikdan keyin uyg'onmaslik xavfi mavjud.

Ushbu turdagi ma'lumotlar, juda batafsil bo'lsa-da, bemorni davolanishni rad etishga majbur qilishi mumkin. Shuning uchun bemorni xabardor qilish majburiyati bajarilishi kerak, ammo beparvolik bilan emas. Bundan tashqari, bu burch mutlaq emas: Inson huquqlari va biotibbiyot to'g'risidagi konventsiyaga (Oviedo, 1997) ko'ra, bemor tashxisni bilishdan bosh tortish huquqiga ega va bu holda qarindoshlari xabardor qilinadi.

Shifokorlar uchun 4 ta maslahat: munosabatlarni qanday o'rnatish kerak

Psixiatr Mario Ancona va professor Simonetta Bettidan maslahatlar.

1. Yangi psixo-ijtimoiy va professional modelda davolanish "majburlash" degani emas, balki "muzokaralar olib borish", oldingizda turgan odamning umidlari va mentalitetini tushunishni anglatadi. Jabrlangan kishi davolanishga qarshi tura oladi. Shifokor bu qarshilikni engishga qodir bo'lishi kerak.

2. Aloqa o'rnatgandan so'ng, shifokor ishonchli bo'lishi, bemorlarda natijaga va o'z-o'zini samaradorligiga ishonch hosil qilishi, ularni avtonom bo'lishga va kasallikka mos ravishda moslashishga undashi kerak. Bu odatda tashxis qo'yish va tayinlangan davolanishda yuzaga keladigan xatti-harakatlarga o'xshamaydi, bu erda bemor ko'rsatmalarga amal qiladi "chunki shifokor nima qilayotganini biladi."

3. Shifokorlar uchun muloqot qilish usullarini (masalan, navbatchi tabassumini) o'rganish emas, balki hissiy rivojlanishga erishish, shifokorga tashrif buyurish hissiyotlarga yo'l qo'yadigan bir-birlari bilan uchrashuv ekanligini tushunish muhimdir. Va ularning barchasi tashxis qo'yish va terapiyani tanlashda hisobga olinadi.

4. Ko'pincha bemorlar teledasturlar, jurnallar, Internetdan ko'plab ma'lumotlar bilan kelishadi, bu esa tashvishni kuchaytiradi. Shifokorlar hech bo'lmaganda bu qo'rquvlarni bilishlari kerak, bu esa bemorni mutaxassisga qarshi qo'yishi mumkin. Lekin eng muhimi, o'zingizni hamma narsaga qodir deb ko'rsatmang.