Kognitiv xulq-atvor terapiyasi eng samarali psixoterapevtik amaliyotlardan biri hisoblanadi. Hech bo'lmaganda, ushbu yondashuvni qo'llayotgan mutaxassislar bunga aminlar. U qanday sharoitlarni davolaydi, qanday usullardan foydalanadi va boshqa sohalardan nimasi bilan farq qiladi?
Anksiyete va depressiya, ovqatlanish buzilishi va fobiyalar, er-xotin va aloqa muammolari - kognitiv-xulq-atvor terapiyasi javob berishga majbur bo'lgan savollar ro'yxati yildan-yilga o'sib bormoqda.
Bu psixologiya universal "barcha eshiklar kalitini", barcha kasalliklarga davo topdi degani? Yoki ushbu turdagi terapiyaning afzalliklari biroz bo'rttirilganmi? Keling, buni tushunishga harakat qilaylik.
Aqlni qaytaring
Avval bixeviorizm bor edi. Bu xulq-atvor fanining nomi (shuning uchun kognitiv-xatti-harakat terapiyasining ikkinchi nomi - kognitiv-xatti-harakat yoki qisqacha CBT). Amerikalik psixolog Jon Uotson birinchi bo'lib XNUMX asrning boshlarida bixeviorizm bayrog'ini ko'tardi.
Uning nazariyasi Evropaning Freyd psixoanaliziga bo'lgan qiziqishiga javob edi. Psixoanalizning tug'ilishi pessimizm, dekadent kayfiyat va dunyoning oxirini kutish davriga to'g'ri keldi. Bu Freydning ta'limotida o'z aksini topdi, u bizning asosiy muammolarimizning manbai ongdan tashqarida - ongsizda va shuning uchun ular bilan kurashish juda qiyin ekanligini ta'kidladi.
Tashqi qo'zg'atuvchi va unga bo'lgan reaktsiya o'rtasida juda muhim misol - odamning o'zi bor
Amerika yondashuvi, aksincha, biroz soddalashtirish, sog'lom amaliylik va optimizmni o'z ichiga oladi. Jon Uotson insonning xulq-atvoriga, tashqi ogohlantirishlarga qanday munosabatda bo'lishimizga e'tibor qaratish kerak, deb hisoblardi. Va - aynan shu reaktsiyalarni yaxshilash ustida ishlash.
Biroq, bu yondashuv nafaqat Amerikada muvaffaqiyatli bo'ldi. Bixeviorizmning otalaridan biri rossiyalik fiziolog Ivan Petrovich Pavlov bo'lib, u o'z tadqiqotlari uchun Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan va 1936 yilgacha reflekslarni o'rgangan.
Tez orada ma'lum bo'ldiki, o'zining soddalikka intilishi, bixeviorizm chaqaloqni hammom suvi bilan tashqariga chiqarib yubordi - aslida, insonni reaktsiyalar to'plamiga tushirdi va psixikani buzib tashladi. Ilmiy fikr esa teskari yo'nalishda harakat qildi.
Ongning xatolarini topish oson emas, lekin ongsizlikning qorong'u tubiga kirib borishdan ko'ra osonroqdir.
1950-1960-yillarda psixologlar Albert Ellis va Aaron Bek "psixikani o'z joyiga qaytardilar", to'g'ri ta'kidladilarki, tashqi qo'zg'atuvchi va unga bo'lgan reaktsiya o'rtasida juda muhim misol - aslida reaksiyaga kirishuvchi shaxsning o'zi bor. To'g'rirog'i, uning aqli.
Agar psixoanaliz asosiy muammolarning kelib chiqishini biz uchun mavjud bo'lmagan ongsizlikka joylashtirsa, Bek va Ellis noto'g'ri "idrok" - ong xatolari haqida gapirayotganimizni taklif qilishdi. Qaysi narsani topish, garchi oson bo'lmasa-da, ongsizlikning qorong'u tubiga kirib borishdan ko'ra osonroqdir.
Aaron Bek va Albert Ellisning ishi bugungi kunda CBT ning asosi hisoblanadi.
Ongning xatolari
Ongning xatolari har xil bo'lishi mumkin. Oddiy misollardan biri, har qanday voqeani shaxsan siz bilan bog'liq deb hisoblash tendentsiyasidir. Aytaylik, xo‘jayin bugun g‘amgin bo‘lib, tishlari orasidan salom berdi. "U mendan nafratlanadi va ehtimol meni ishdan bo'shatmoqchi" - bu vaziyatda juda odatiy reaktsiya. Lekin bu haqiqat emas.
Biz shunchaki bilmagan holatlarni hisobga olmaymiz. Xo'jayinning bolasi kasal bo'lsa-chi? Agar u xotini bilan janjallashsa? Yoki aksiyadorlar bilan bo‘lib o‘tgan yig‘ilishda u shunchaki tanqid qilindimi? Biroq, albatta, xo'jayinning sizga qarshi biror narsa borligini istisno qilish mumkin emas.
Ammo bu holatda ham "Qanday dahshat, hamma narsa yo'qoldi" ni takrorlash ham ongning xatosidir. Vaziyatda biror narsani o'zgartirishingiz mumkinmi va hozirgi ishingizni tark etish qanday foyda keltirishi mumkinligi haqida o'zingizdan so'rash yanada samaraliroq bo'ladi.
An'anaga ko'ra, psixoterapiya uzoq vaqt talab etadi, kognitiv-xulq-atvor terapiyasi esa 15-20 seansni olishi mumkin.
Bu misol ota-onamizning yotoqxonasi eshigi ortida sodir bo'layotgan sirni tushunishga intilmaydigan CBT "ko'lamini" aniq ko'rsatib beradi, lekin muayyan vaziyatni tushunishga yordam beradi.
Va bu yondashuv juda samarali bo'lib chiqdi: "Birorta ham psixoterapiya turi bunday ilmiy dalillarga ega emas", deb ta'kidlaydi psixoterapevt Yakov Kochetkov.
U psixolog Stefan Xofmanning CBT texnikasining samaradorligini tasdiqlovchi tadqiqotiga ishora qilmoqda.1: 269 ta maqolaning keng ko'lamli tahlili, ularning har biri, o'z navbatida, yuzlab nashrlarning sharhini o'z ichiga oladi.
Samaradorlik narxi
“Kognitiv-xulq-atvorli psixoterapiya va psixoanaliz an'anaviy ravishda zamonaviy psixoterapiyaning ikkita asosiy yo'nalishi hisoblanadi. Shunday qilib, Germaniyada sug'urta kassalari orqali to'lash huquqiga ega bo'lgan mutaxassis psixoterapevtning davlat sertifikatini olish uchun ulardan birida asosiy tayyorgarlikdan o'tish kerak.
Gestalt-terapiya, psixodrama, tizimli oilaviy terapiya, ularning mashhurligiga qaramay, faqat qo'shimcha ixtisoslashuv turlari sifatida tan olinadi”, - deydi psixologlar Alla Xolmogorova va Natalya Garanyan.2. Deyarli barcha rivojlangan mamlakatlarda sug'urtachilar uchun psixoterapevtik yordam va kognitiv-xulq-atvor psixoterapiyasi deyarli sinonimdir.
Agar biror kishi balandlikdan qo'rqsa, terapiya kursi davomida u ko'p qavatli uyning balkoniga bir necha marta ko'tarilishi kerak bo'ladi.
Sug'urta kompaniyalari uchun asosiy dalillar ilmiy jihatdan tasdiqlangan samaradorlik, keng qo'llanilishi va davolashning nisbatan qisqa muddati hisoblanadi.
Qiziqarli hikoya oxirgi holat bilan bog'liq. Aaron Bekning aytishicha, u CBT bilan shug'ullana boshlaganida, u deyarli bankrot bo'lgan. An'anaga ko'ra, psixoterapiya uzoq vaqt davom etdi, biroq bir necha mashg'ulotlardan so'ng ko'plab mijozlar Aaron Bekka o'zlarining muammolari muvaffaqiyatli hal qilinganini aytishdi va shuning uchun ular keyingi ishda hech qanday ma'no ko'rmaydilar. Psixoterapevtning maoshi keskin kamaydi.
Foydalanish usuli
CBT kursining davomiyligi har xil bo'lishi mumkin. "U qisqa muddatda (anksiyete kasalliklarini davolashda 15-20 seans) va uzoq muddatda (shaxsning buzilishida 1-2 yil) qo'llaniladi", deb ta'kidlaydi Alla Xolmogorova va Natalya Garanyan.
Ammo o'rtacha, bu, masalan, klassik psixoanaliz kursidan ancha kam. Bu nafaqat ortiqcha, balki minus sifatida ham qabul qilinishi mumkin.
CBT ko'pincha yuzaki ishda ayblanadi, bu kasallikning sabablariga ta'sir qilmasdan simptomlarni engillashtiradigan og'riq qoldiruvchi tabletka o'xshatadi. "Zamonaviy kognitiv terapiya simptomlardan boshlanadi", deb tushuntiradi Yakov Kochetkov. “Ammo chuqur ishonch bilan ishlash ham katta rol o'ynaydi.
Ular bilan ishlash uchun ko‘p yillar kerak bo‘lmaydi, deb o‘ylaymiz. Odatdagi kurs ikki hafta emas, balki 15-20 uchrashuv. Va kursning taxminan yarmi simptomlar bilan ishlaydi va yarmi sabablar bilan ishlaydi. Bundan tashqari, alomatlar bilan ishlash chuqur e'tiqodlarga ham ta'sir qiladi.
Agar sizga ma'lum bir vaziyatda tez yordam kerak bo'lsa, G'arb mamlakatlaridagi 9 ta mutaxassisdan 10 tasi CBT ni tavsiya qiladi.
Aytgancha, bu ish nafaqat terapevt bilan suhbatni, balki ta'sir qilish usulini ham o'z ichiga oladi. Bu muammolar manbai bo'lib xizmat qiladigan omillarning mijozga nazorat ostida ta'sirida yotadi.
Misol uchun, agar odam balandlikdan qo'rqsa, u holda terapiya kursi davomida u ko'p qavatli binoning balkoniga bir necha marta ko'tarilishi kerak bo'ladi. Birinchidan, terapevt bilan birga, keyin esa mustaqil ravishda va har safar yuqori qavatga.
Yana bir afsona terapiyaning nomidan kelib chiqqanga o'xshaydi: agar u ong bilan ishlasa, demak, terapevt empatiya ko'rsatmaydigan va shaxsiy munosabatlarga nima taalluqliligini tushuna olmaydigan oqilona murabbiydir.
Bu haqiqat emas. Masalan, Germaniyada juftliklar uchun kognitiv terapiya shunchalik samarali deb tan olinganki, u davlat dasturi maqomiga ega.
Ko'p usullar birida
"CBT universal emas, u psixoterapiyaning boshqa usullarini almashtirmaydi yoki almashtirmaydi", deydi Yakov Kochetkov. "To'g'rirog'i, u boshqa usullarning topilmalaridan muvaffaqiyatli foydalanadi va har safar ularning samaradorligini ilmiy tadqiqotlar orqali tekshiradi."
CBT bitta emas, balki ko'plab terapiya. Va bugungi kunda deyarli har bir buzilish o'z CBT usullariga ega. Masalan, sxema terapiyasi shaxsiyatning buzilishi uchun ixtiro qilingan. "Hozirda CBT psixoz va bipolyar buzilish holatlarida muvaffaqiyatli qo'llaniladi", deb davom etadi Yakov Kochetkov.
- Psixodinamik terapiyadan olingan g'oyalar mavjud. Va yaqinda The Lancet shizofreniya bilan og'rigan bemorlar uchun dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortganlar uchun CBT dan foydalanish haqida maqola chop etdi. Va hatto bu holatda ham bu usul yaxshi natijalar beradi.
Bularning barchasi CBT nihoyat o'zini №1 psixoterapiya sifatida ko'rsatdi degani emas. Uning ko'plab tanqidchilari bor. Biroq, agar sizga ma'lum bir vaziyatda tezda yordam kerak bo'lsa, G'arb mamlakatlaridagi 9 ta mutaxassisdan 10 tasi kognitiv-xulq-atvor psixoterapevtiga murojaat qilishni tavsiya qiladi.
1 S. Hofmann va boshqalar. "Kognitiv xulq-atvor terapiyasining samaradorligi: meta-tahlillarni ko'rib chiqish." Kognitiv terapiya va tadqiqot jurnalida 31.07.2012 dan onlayn nashr.
2 A. Xolmogorova, N. Garanyan «Kognitiv-xatti-harakat psixoterapiyasi» («Zamonaviy psixoterapiyaning asosiy yo'nalishlari» to'plamida, Kogito-markaz, 2000).