Lomber spondilolistez - bel umurtqasining pastdagi umurtqaga nisbatan siljishi va umurtqa pog'onasining qolgan qismini u bilan sudrab borishi. Spondilolistezning uch turi uch xil sababga to'g'ri keladi: umurtqa pog'onasidagi mexanik stresslarning takrorlanishi, bo'g'imlarning osteoartriti yoki konjenital malformatsiya. Jarrohlik operatsiyasi faqat tibbiy davolanishning samarasizligi yoki nevrologik vosita yoki sfinkter buzilishlari mavjud bo'lganda tavsiya etiladi.

Spondilolistezning ta'rifi

Lomber spondilolistez - bel umurtqasining biroz pastdagi umurtqaga nisbatan oldinga va pastga siljishi va umurtqa pog'onasining qolgan qismini u bilan sudrab borishi. Spondilolistez og'irlikning to'rt bosqichini ko'rsatadi, o'ta og'ir holatlarda kichik tosda umurtqa pog'onasining tushishi.

Spondilolistez turlari

Spondilolistezning uch turi mavjud:

• Istmik liziz bilan lomber spondilolistez aholining 4 dan 8% gacha ta'sir qiladi. Bu istmusning sinishi, bir umurtqani ikkinchisi bilan bog'laydigan suyak ko'prigi ikkinchi darajali. Ko'pincha beshinchi va oxirgi lomber vertebra (L5) ta'sir qiladi. Ikki vertebra orasidagi disk eziladi va balandligi pasayadi: biz bog'langan disk kasalligi haqida gapiramiz;
• Degenerativ lomber spondilolistez yoki osteoartrit spondilolistezi bo'g'imlarning osteoartritining rivojlanishi uchun ikkinchi darajali hisoblanadi. To'rtinchi va beshinchi bel umurtqalari odatda ta'sirlanadi, lekin sirpanish odatda juda muhim emas. Ikki vertebra orasidagi disk eskiradi va eziladi va balandligi pasayadi, keyin biz bog'langan disk kasalligi haqida gapiramiz;
• Kamdan kam uchraydigan displastik lomber spondilolistez tug'ma kelib chiqadi.

Spondilolistezning sabablari

Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, istmik lizis bilan bel spondilolistezi bolalik yoki o'smirlik davridagi bir marta travma tufayli emas, balki umurtqa pog'onasidagi mexanik stresslarning takrorlanishi bilan bog'liq bo'lib, bu istmusning (ikki umurtqa o'rtasidagi suyak ko'prigi) "charchoq sinishi" ga olib keladi. .

Degenerativ lomber spondilolistez yoki artrit spondilolistezi, nomidan ko'rinib turibdiki, bo'g'imlarning osteoartriti bilan bog'liq.

Displastik bel spondilolistezi ikkinchi darajali bo'lib, oxirgi bel umurtqasining anormal cho'zilgan istmus bilan malformatsiyasidir.

Spondilolistez diagnostikasi

Lomber orqa miya rentgenogrammasi spondilolistez turini tashxislash va umurtqa pog'onasining siljishi asosida uning zo'ravonligini baholash imkonini beradi.

Radiologik baholash quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• Istmus singanligini ko'rish uchun lomber orqa miya tekshiruvi;
• Lomber umurtqa pog'onasining magnit-rezonans tomografiyasi (MRG) agar kerak bo'lsa, siqilgan nerv ildizini yaxshiroq ko'rishga, dural forniks yoki ot dumining siqilishini tahlil qilish imkonini beradi (dura pastki qismidagi motor va sezgir nervlarning ildizlarini o'z ichiga oladi. ikkita pastki oyoq va siydik pufagi va to'g'ri ichak sfinkterlari) va ikkala vertebra orasidagi intervertebral diskning holatini tahlil qilish;
• Elektromiyografiya mushaklar va ularni boshqaradigan nerv hujayralarining sog'lig'ini baholash uchun ishlatiladi. Agar bemorda spondilolistezning barcha xarakterli belgilari bo'lmasa yoki alomatlar engil bo'lsa, u faqat amalga oshiriladi.

Spondilolistez bilan kasallangan odamlar

Istmik liziz bilan lomber spondilolistez aholining 4 dan 8% gacha ta'sir qiladi. Ko'pincha umurtqa pog'onasini tez-tez aylantirishni va kamon holatini talab qiladigan mashg'ulotlar bilan shug'ullanadigan yuqori darajadagi sportchilarda kuzatiladi.

Displastik lomber spondilolistez ko'pincha o'smirlar va yoshlarga ta'sir qiladi.

Spondilolistezni qo'llab-quvvatlovchi omillar

Istmik liziz orqali lomber spondilolistez quyidagi omillar bilan ta'minlanadi:

• Badiiy gimnastika, raqs, uloqtirish, eshkak eshish yoki ot minish kabi umurtqa pog'onasini tez-tez aylantirish va kamonni o'rnatishni o'z ichiga olgan muntazam sport mashg'ulotlari;
• Oldinga egilib turishni talab qiladigan ish pozitsiyalari;
• Bolalarda og'ir yuklarni yoki og'ir xaltani muntazam ravishda tashish.

Degenerativ lomber spondilolistezga quyidagilar yordam beradi:

• Menopauza;
• Osteoporoz.

Orqa yuz og'rig'i

Uzoq vaqt davomida yaxshi muhosaba qilingan spondilolistez ko'pincha tasodifan tos bo'shlig'ini rentgenologik tekshirishda yoki kattalarda birinchi bel og'rig'i paytida aniqlanadi.

Orqa bel og'rig'i

Spondilolistezning belgilaridan biri bu pastki bel og'rig'i bo'lib, oldinga egilgan holatda engillashadi va orqa tomonning orqa holatida yomonlashadi. Ushbu bel og'rig'ining intensivligi pastki orqa tarafdagi noqulaylik hissidan tortib to'satdan paydo bo'ladigan o'tkir og'riqgacha - ko'pincha og'ir yukni ko'tarishdan keyin - lumbago deb ataladi.

Siyatik va kraralgiya

Spondilolistez nerv ildizining siqilishiga olib kelishi mumkin, bu erda nerv umurtqa pog'onasidan chiqadi va bir yoki ikkala oyog'ida og'riq keltiradi. Siyatik va kraralgiya ikki vakildir.

Cauda equina sindromi

Spondilolistez siqilish va / yoki dural cul de sac nerv ildizlariga qaytarilmas zarar etkazishi mumkin. Ushbu kauda equina sindromi sfinkterning buzilishi, iktidarsizlik yoki uzoq muddatli va g'ayrioddiy ich qotishiga olib kelishi mumkin ...

Qisman yoki to'liq falaj

Spondilolistez qisman falajga sabab bo'lishi mumkin - tizzani qo'yib yuborish hissi, oyoqning barmog'i yoki tovonida yura olmaslik, yurish paytida oyoqning yerni qirib tashlash taassurotlari ... Nerv ildiziga ta'sir qiladigan bosim qaytarib bo'lmaydigan holatga olib kelishi mumkin. to'liq falajning yakuniy oqibati bilan zarar.

Boshqa alomatlar

• Neyrogen klaudikatsiya yoki ma'lum masofani bosib o'tgandan keyin to'xtash majburiyati;
• Paresteziyalar yoki teginish hissiyotidagi buzilishlar, masalan, uyqusizlik yoki karıncalanma.

Spondilolistez og'riqli bo'lsa, ammo nevrologik belgilar aniqlanmagan bo'lsa, tibbiy davolanish tavsiya etiladi. Ushbu davolash og'riqlarga qarab o'zgaradi:

• Inqiroz holatida 5 dan 7 kungacha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan bog'liq bel og'rig'i uchun asosiy davolash sifatida analjeziklar;
• Qorin bo'shlig'i va bel mushaklarini kuchaytirish uchun mashqlarni o'z ichiga olgan reabilitatsiya;
• Yaqinda istmus sinishi yoki kuchli bel og'rig'i bo'lsa, og'riqni engillashtirish uchun faqat bir tomondan sonni o'z ichiga olgan Bermud gipsi bilan immobilizatsiya tavsiya etilishi mumkin.

Tibbiy davolanish samarasiz bo'lsa yoki nevrologik vosita yoki sfinkter buzilishlari mavjud bo'lsa, spondilolistez uchun jarrohlik talab qilinishi mumkin. Bu artrodez yoki ikkita og'riqli vertebraning aniq birlashishini amalga oshirishdan iborat. Artrodez laminektomiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin: bu operatsiya siqilgan nervlarni bo'shatishdan iborat. Ushbu aralashuv ikkita kichik lateral kesma yordamida minimal invaziv tarzda amalga oshirilishi mumkin, bu operatsiyadan keyingi bel og'rig'ini sezilarli darajada kamaytirish afzalligi bilan.

Spondilolistezning paydo bo'lishi yoki yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun ba'zi ehtiyot choralarini ko'rish kerak:

• Kuchli cheklovlar bo'lgan ishlarda ishni moslashtirishni talab qiling: bir necha marta oldinga egilish, og'ir yuklarni ko'tarish va hk.
• Giper kengaytmada sport mashg'ulotlaridan saqlaning;
• Har kuni og'ir ryukzaklarni olib yurmang;
• Aksincha, lomber va qorin mushaklarini kuchaytiradigan bo'sh vaqtli sport mashg'ulotlarini bekor qilmang. ;
• Har besh yilda bir marta rentgenologik monitoringni o'tkazing.