Yaqinda Amerikaning Gl Dynamics kompaniyasi semirishni davolashning yangi usulini ishlab chiqdi, bu vazn yo'qotishning hozirgi jarrohlik usullariga arzon va xavfsiz alternativa bo'lishi mumkin. Gl Dynamics tomonidan yaratilgan EndoBarrier qurilmasi elastik polimerdan tayyorlangan ichi bo'sh trubka bo'lib, u nitinol (titan va nikel qotishmasi) dan tayyorlangan asosga biriktirilgan. EndoBarrier asosi oshqozonda o'rnatiladi va uning polimer "yengi" taxminan 60 santimetr uzunlikdagi ingichka ichakda ochilib, ozuqa moddalarining so'rilishiga to'sqinlik qiladi. 150 dan ortiq ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, EndoBarrier o'rnatilishi oshqozon hajmini bantlash orqali jarrohlik yo'li bilan kamaytirishdan kam emas. Shu bilan birga, qurilma og'iz orqali o'rnatiladi va chiqariladi, bunda bemor uchun oddiy va xavfsiz bo'lgan endoskopik protsedura qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, u olib tashlanadi va uning narxi jarrohlik davolashdan ancha past bo'ladi. Semirib ketish - bu organizmdagi yog 'to'qimalarining ko'pligi inson salomatligiga xavf tug'diradigan holat. Tana massasi indeksi (BMI) ortiqcha yoki kam vaznning ob'ektiv o'lchovi sifatida ishlatiladi. U kilogrammdagi tana vaznini metrdagi balandlik kvadratiga bo'lish yo'li bilan hisoblanadi; masalan, vazni 70 kilogramm va bo'yi 1,75 metr bo'lgan odamning BMI 70/1,752 = 22,86 kg / m2 ni tashkil qiladi. BMI 18,5 dan 25 kg / m2 gacha normal hisoblanadi. 18,5 dan past indeks massa etishmasligini, 25-30 uning ortiqcha ekanligini va 30 dan yuqori semirishni ko'rsatadi. Hozirgi vaqtda semizlikni davolash uchun birinchi navbatda parhez va jismoniy mashqlar qo'llaniladi. Faqat ular samarasiz bo'lgan taqdirda, dori yoki jarrohlik davolashga murojaat qiling. Og'irlikni yo'qotish uchun parhezlar to'rt toifaga bo'linadi: kam yog'li, kam uglevodli, past kaloriyali va juda past kaloriyali. Kam yog'li dietalar 2-12 oy ichida vaznni taxminan uch kilogrammga kamaytirishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kam uglevodlar, agar oziq-ovqatning kaloriya miqdori kamaytirilsa, samarali bo'ladi, ya'ni ular o'z-o'zidan vazn yo'qotishiga olib kelmaydi. Kam kaloriyali dietalar kuniga 500-1000 kilokaloriya iste'mol qilinadigan oziq-ovqatning energiya qiymatining pasayishini nazarda tutadi, bu esa haftasiga 0,5 kilogrammgacha vazn yo'qotish va 3-yilda o'rtacha sakkiz foiz vazn yo'qotish imkonini beradi. 12 oy. Juda past kaloriyali dietalar kuniga atigi 200 dan 800 kilokalorgacha (2-2,5 ming nisbatda), ya'ni ular aslida tanani och qoldiradilar. Ularning yordami bilan siz haftasiga 1,5 dan 2,5 kilogrammgacha vazn yo'qotishingiz mumkin, ammo ular yomon muhosaba qilinadi va mushaklarning yo'qolishi, podagra yoki elektrolitlar muvozanati kabi turli xil asoratlar bilan to'la. Parhezlar sizga vaznni tezda kamaytirishga imkon beradi, ammo ularga rioya qilish va erishilgan massani keyinchalik saqlab turish, vazn yo'qotganlarning hammasi ham qodir bo'lmagan harakatlarni talab qiladi - umuman olganda, biz turmush tarzini o'zgartirish haqida gapiramiz. Umuman olganda, odamlarning atigi yigirma foizi ularning yordami bilan muvaffaqiyatli vazn yo'qotish va saqlashga muvaffaq bo'lishadi. Ratsionning samaradorligi ular mashqlar bilan birlashtirilganda ortadi. Yog 'to'qimalarining ko'payishi ko'plab kasalliklarning rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi: 2-toifa diabet, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, obstruktiv uyqu apnesi (uyqu paytida nafas olish buzilishi), deformatsiya qiluvchi osteoartrit, saratonning ayrim turlari va boshqalar. Shu sababli, semirish inson umrini sezilarli darajada qisqartiradi va o'limning asosiy oldini olish mumkin bo'lgan sabablaridan biri va sog'liqni saqlashning eng jiddiy muammolaridan biridir. O'z-o'zidan, ko'pchilik uchun mavjud bo'lgan jismoniy mashqlar faqat kichik vazn yo'qotishiga olib keladi, ammo past kaloriya dietasi bilan birgalikda natijalar sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, normal vaznni saqlash uchun jismoniy faoliyat zarur. O'quv yuklarining yuqori darajasi kaloriyalarni cheklamasdan ham sezilarli darajada vazn yo'qotishni ta'minlaydi. Singapurda o'tkazilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 20 hafta davomida harbiy tayyorgarlikdan o'tgan semiz askarlar normal energiya qiymatiga ega oziq-ovqat iste'mol qilganda o'rtacha 12,5 kilogramm tana vaznini yo'qotgan. Parhez va jismoniy mashqlar, garchi ular semizlikni davolashning asosiy va birinchi qatori bo'lsa ham, barcha bemorlarga yordam bera olmaydi.
Zamonaviy rasmiy tibbiyotda turli xil ta'sir mexanizmlari bilan vazn yo'qotish uchun uchta asosiy dori mavjud. Bular sibutramin, orlistat va rimonabant. Sibutramin ("Meridia") amfetamin kabi ochlik va to'yinganlik markazlariga ta'sir qiladi, ammo ayni paytda bunday aniq psixostimulyatsiya ta'siriga ega emas va giyohvandlikka olib kelmaydi. Uni qo'llash bilan yon ta'siri quruq og'iz, uyqusizlik va ich qotishi bo'lishi mumkin va u jiddiy yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan odamlarda kontrendikedir. Orlistat ("Xenical") ovqat hazm qilishni buzadi va natijada ichakdagi yog'larning so'rilishini buzadi. Yog'larni iste'mol qilishdan mahrum bo'lgan tana o'z zahiralaridan foydalanishni boshlaydi, bu esa kilogramm halok bo'lishiga olib keladi. Shu bilan birga, hazm bo'lmagan yog'lar meteorizm, diareya va axlatni ushlab turishga olib kelishi mumkin, bu ko'p hollarda davolanishni to'xtatishni talab qiladi. Rimonabant (Acomplia, hozirda faqat Evropa Ittifoqida tasdiqlangan) vazn yo'qotish uchun eng yangi dori. Miyadagi kannabinoid retseptorlarini blokirovka qilish orqali ishtahani tartibga soladi, bu nasha tarkibidagi faol moddasiga qarama-qarshidir. Va agar marixuanadan foydalanish ishtahani oshirsa, rimonabant, aksincha, uni kamaytiradi. Dori bozorga chiqarilgandan keyin ham chekuvchilarda tamakiga bo'lgan ishtiyoqni kamaytirishi aniqlandi. Rimonabantning kamchiligi, marketingdan keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, uni qo'llash depressiyani rivojlanish ehtimolini oshiradi va ba'zi bemorlarda u o'z joniga qasd qilish fikrlarini qo'zg'atishi mumkin. Ushbu dorilarning samaradorligi juda o'rtacha: olistatni uzoq muddatli qabul qilish bilan o'rtacha vazn yo'qotish - 2,9, sibutramin - 4,2, rimonabant - 4,7 kilogramm. Hozirgi vaqtda ko'plab farmatsevtika kompaniyalari semirishni davolash uchun yangi dori-darmonlarni ishlab chiqmoqda, ularning ba'zilari mavjud bo'lganlarga o'xshash, ba'zilari esa boshqa ta'sir mexanizmiga ega. Misol uchun, metabolizm va energiyani tartibga soluvchi gormon - leptin retseptorlariga ta'sir qiluvchi dori yaratish istiqbolli ko'rinadi. Semirib ketishni davolashning eng samarali va radikal usullari jarrohlik hisoblanadi. Ko'pgina operatsiyalar ishlab chiqilgan, ammo ularning barchasi yondashuviga ko'ra ikkita tubdan farq qiladigan guruhga bo'lingan: yog 'to'qimalarining o'zini olib tashlash va ozuqa moddalarini iste'mol qilish yoki so'rilishini kamaytirish uchun oshqozon-ichak traktining modifikatsiyasi. Birinchi guruhga liposaktsiya va abdominoplastika kiradi. Liposaktsiya - bu vakuum pompasi yordamida teridagi kichik kesmalar orqali ortiqcha yog 'to'qimasini olib tashlash ("so'rish"). Bir vaqtning o'zida besh kilogrammdan ortiq yog 'olib tashlanmaydi, chunki asoratlarning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri olib tashlangan to'qimalarning miqdoriga bog'liq. Muvaffaqiyatsiz bajarilgan liposaktsiya tananing tegishli qismining deformatsiyasi va boshqa kiruvchi ta'sirlar bilan to'la. Abdominoplastika - qorin old devorini mustahkamlash maqsadida ortiqcha teri va yog 'to'qimasini olib tashlash (kesish). Ushbu operatsiya faqat ortiqcha qorin yog'i bo'lgan odamlarga yordam beradi. Bundan tashqari, uzoq tiklanish davri bor - uch oydan olti oygacha. Oshqozon-ichak traktini o'zgartirish operatsiyasi to'yinganlikning erta boshlanishi uchun oshqozon hajmini kamaytirishga qaratilgan bo'lishi mumkin. Ushbu yondashuv ozuqa moddalarining so'rilishini kamaytirish bilan birlashtirilishi mumkin. Oshqozon hajmini kamaytirishning bir necha yo'li mavjud. Vertikal Meyson gastroplastikasida oshqozonning bir qismi asosiy hajmidan jarrohlik shtapellari bilan ajratilib, oziq-ovqat kiradigan kichik sumka hosil qiladi. Afsuski, bu "mini-oshqozon" tezda cho'ziladi va aralashuvning o'zi asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq. Yangi usul - oshqozon bandi - oshqozonni o'rab turgan harakatlanuvchi bandaj yordamida uning hajmini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Bo'shliqli bandaj qorin old devorining teri ostiga mahkamlangan rezervuarga ulanadi, bu an'anaviy gipodermik igna yordamida rezervuarni fiziologik natriy xlorid eritmasi bilan to'ldirish va bo'shatish orqali oshqozon siqilish darajasini tartibga solish imkonini beradi. Bandajni faqat bemorning vazni yo'qotish uchun juda g'ayratli bo'lganda foydalanish tavsiya etiladi, deb ishoniladi. Bundan tashqari, oshqozon hajmini uning katta qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali kamaytirish mumkin (odatda taxminan 85 foiz). Ushbu operatsiyaga sleeve gastrektomiya deyiladi. Qolgan oshqozonni cho'zish, tikuvlarni depressurizatsiya qilish va boshqalar bilan murakkablashishi mumkin. Boshqa ikkita usul oshqozon hajmini kamaytirishni ozuqa moddalarining so'rilishini bostirish bilan birlashtiradi. Oshqozon bypass anastomozini qo'llashda, vertikal gastroplastikada bo'lgani kabi, oshqozonda sumka hosil bo'ladi. Jejunum bu sumkaga tikiladi, unga oziq-ovqat kiradi. Jejunumdan ajratilgan o'n ikki barmoqli ichak ozg'in "pastga" tikiladi. Shunday qilib, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning ko'p qismi ovqat hazm qilish jarayonidan o'chiriladi. O'n ikki barmoqli ichakni chiqarib tashlash bilan gastroplastikada oshqozonning 85 foizigacha olib tashlanadi. Qolganlari to'g'ridan-to'g'ri bir necha metr uzunlikdagi ingichka ichakning pastki qismiga ulanadi, bu esa deyiladi. ovqat hazm qilish davri. Ingichka ichakning, shu jumladan o'n ikki barmoqli ichakning ovqat hazm qilishdan o'chirilgan katta qismi yuqoridan ko'r-ko'rona tikiladi va pastki qismi yo'g'on ichakka oqib chiqmasdan oldin taxminan bir metr masofada bu halqaga tikiladi. Shundan so'ng ovqat hazm qilish va so'rilish jarayonlari asosan ushbu metr segmentida sodir bo'ladi, chunki ovqat hazm qilish fermentlari oshqozon osti bezidan oshqozon-ichak traktining lümenine o'n ikki barmoqli ichak orqali kiradi. Ovqat hazm qilish tizimining bunday murakkab va qaytarilmas o'zgarishlari ko'pincha uning ishida va, natijada, butun metabolizmda jiddiy buzilishlarga olib keladi. Biroq, bu operatsiyalar boshqa mavjud usullarga qaraganda beqiyos samaraliroq bo'lib, hatto eng og'ir darajadagi semizlikka ham yordam beradi. AQShda ishlab chiqilgan EndoBarrier, dastlabki sinovlardan ko'ra, jarrohlik davolash kabi samarali va shu bilan birga oshqozon-ichak traktida operatsiyani talab qilmaydi va istalgan vaqtda olib tashlanishi mumkin.
Maqola kazanlife.ru saytidan