Opistorxoz nima?
Opistorxoz jigar va oshqozon osti beziga ta'sir qiluvchi gelmintlar (jigar trematodalari) tufayli yuzaga keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, butun dunyo bo'ylab yuqtirganlar soni taxminan 21 million kishini tashkil etadi, opistorxoz bilan kasallangan barcha bemorlarning uchdan ikki qismi Rossiyada yashaydi. Gelmintlarni tashishning eng dolzarb muammosi Dnepr mintaqasida va Sibir mintaqasida (G'arbiy va Sharqiy Sibirda).
Opistorxozning sabablari
Odamlarda opistorxiazning paydo bo'lishining sababi mushuk yoki Sibir, fluke (Opistorchis felineus). Kasallikning qo'zg'atuvchisi jigar, o't pufagi va uning kanallarida, shuningdek, odam, mushuk va itlarning oshqozon osti bezida parazitlik qiladi. INFEKTSION manbai kasal odam yoki hayvondir. Parazit tuxumlari infektsiyani tashuvchining najasi bilan birga suvga kiradi, ular salyangozlar tomonidan yutiladi. Salyangozlar tanasida tuxumdan lichinkalar paydo bo'ladi va ular ko'payadi. Keyin serkariya shaklidagi lichinkalar suvga kiradi, suv oqimi bilan ular kiprinidlar tanasiga kiradi. Odamlar va hayvonlarning opistorxoz bilan kasallanishi go'shti etarlicha issiqlik bilan ishlov berishdan o'tmagan, ozgina tuzlangan yoki quritilmagan baliqni iste'mol qilganda sodir bo'ladi. Bunday baliqlarda odamlar va ba'zi sutemizuvchilar uchun sog'liq uchun xavfli bo'lgan invaziv lichinkalar bo'lishi mumkin. Endemik fokusda infektsiya ko'pincha baliq to'qimalarining zarralarini o'z ichiga olgan yuvilmagan kesish uskunasidan foydalanganda, boshqa issiqlik bilan ishlov berilmagan mahsulotlarni pishirish yoki kesishda (non, mevalar va boshqalar) sodir bo'ladi.
Odam yoki hayvonning oshqozonida metacercariae kapsulasi vayron bo'ladi, lichinka o'z-o'zidan yupqa gialin membranani buzadi, allaqachon o'n ikki barmoqli ichakda, shundan so'ng parazit lichinkalari o't pufagi va uning kanallari va oshqozon osti beziga kiradi. Diagnostik muolajalarni o'tkazishda opistorxiya jigar ichidagi kanallarda va bemorlarning 100 foizida o't yo'llarida aniqlanadi, patogenlar invazyon qilinganlarning 60 foizida o't pufagida, oshqozon osti bezida - 36 foiz bemorlarda aniqlanadi. Gepatobiliar tizim va oshqozon osti beziga kirib borgan metaserkariyalar 3-4 haftadan so'ng jinsiy etuk bo'lib, tuxum qo'yishni boshlaydilar. Binobarin, parazitlarning rivojlanishining to'liq tsikli to'rt oydan to'rt yarim oygacha davom etadi va patogenning rivojlanishining barcha bosqichlarini o'z ichiga oladi - tuxumdan etuk shaxsgacha, shundan so'ng etuk gelmintlar tuxum qo'yishni boshlaydi. Parazitlarning oxirgi xo'jayini hisoblangan odam va hayvonlar tanasida invaziyaning ko'payishi faqat qayta infektsiyadan keyin sodir bo'lishi mumkin. Patogenlarning umr ko'rish davomiyligi 20-25 yil.
Opistorxozning belgilari
Opistorxiyaning belgilari organizmning individual xususiyatlariga, infektsiyaning intensivligiga va bemorni yuqtirganidan keyin o'tgan vaqtga bog'liq. Kasallik o'tkir yoki surunkali. O'tkir bosqichda kasallik 4-8 hafta davom etadi, ba'zi hollarda patologiya uzoqroq davom etadi. Surunkali opistorxoz yillar davomida davom etadi: 15-25 yil yoki undan ko'proq.
O'tkir bosqichda bemorlar quyidagi alomatlarga e'tibor berishadi: isitma, ürtiker kabi teri toshmasi, mushaklar va bo'g'imlarning og'rig'i. Biroz vaqt o'tgach, bemorlar o'ng hipokondriyumda og'riqlar haqida tashvishlana boshlaydilar, tekshiruvda jigar va o't pufagining ko'payishi aniqlanadi. Keyin epigastral mintaqadagi og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, yurak urishi patologiyaning namoyon bo'lishiga qo'shiladi, bemorlarning axlati tez-tez va suyuq bo'ladi, meteorizm paydo bo'ladi va ishtahani pasayadi. Fibrogastroskopik tekshiruvda eroziv gastroduodenit, oshqozon shilliq qavati va o'n ikki barmoqli ichakning yarasi aniqlangan. Ba'zi hollarda opistorxoz allergik kelib chiqishi o'pka to'qimalari kasalliklariga, ya'ni astmatik bronxitga xos bo'lgan alomatlar bilan yuzaga keladi.
Kasallikning surunkali bosqichida opistorxoz belgilari surunkali xoletsistit, gastroduodenit, pankreatit, gepatitning namoyon bo'lishi bilan juda ko'p umumiylikka ega: bemor o'ng hipokondriyumda doimiy og'riqdan shikoyat qiladi, ular tabiatda paroksismal bo'lib, safro kolikasiga o'xshaydi. ularning intensivligi, og'riq esa ko'krakning o'ng tomoniga o'tishi mumkin. Shuningdek, kasallik quyidagilar bilan tavsiflanadi: dispeptik sindrom, o't pufagida palpatsiya paytida og'riq, o't pufagining diskinezi. Vaqt o'tishi bilan oshqozon va ichaklar patologik jarayonda ishtirok etadi, bu gastroduodenit, pankreatit va ichakning normal faoliyatining buzilishiga xos bo'lgan alomatlar bilan birga keladi.
Invaziya shuningdek, markaziy asab tizimining buzilishiga olib keladi, bu bemorlarning ish qobiliyatining pasayishi, asabiylashish, uyqu buzilishi, bosh og'rig'i va bosh aylanishi haqida tez-tez shikoyat qilishda ifodalanadi. Qo'llarda ko'z qovoqlari, til, barmoqlarning titrashi ham mavjud. Astenik holat odatda umumiy zaiflik, tez jismoniy va ruhiy charchoq bilan birga keladi. Ba'zi hollarda asab tizimining buzilishi birinchi o'ringa chiqishi mumkin, bunday bemorlarga ko'pincha neyrokirkulyator distoni yoki avtonom nevroz tashxisi qo'yiladi.
Allergik sindrom bilan kechadigan surunkali opistorxoz terining qichishi, ürtiker, Quincke shishi, artralgiya, oziq-ovqat allergiyasi bilan namoyon bo'ladi. Surunkali opistorxozning o'ziga xosligi shundaki, parazitlarni to'liq yo'q qilgandan so'ng, bemorda ichki organlarda qaytarilmas o'zgarishlar mavjud. Bemorlarda surunkali gepatit, xolangit, xoletsistit, gastrit, immunitet tizimining buzilishi mavjud. Bunday bemorlar uchun o't pufagi faoliyatini yaxshilash, jigarni yaxshilash va ovqat hazm qilish jarayonlarini normallashtirishga qaratilgan davolanishning to'liq kursi tugagandan so'ng sog'lomlashtirish protseduralari katta ahamiyatga ega.
Patogenlarning parchalanishi, ularning metabolik mahsulotlarining chiqishi, shuningdek, tananing o'z to'qimalarining nekrozi natijasida allergik reaktsiya bilan birga keladigan intoksikatsiya paydo bo'ladi. Bundan tashqari, gelmintlar (kamroq darajada yosh, ko'proq darajada etuk shaxslar) o't va oshqozon osti bezi yo'llarining epiteliysini shikastlaydilar, shu bilan birga giperplastik to'qimalarni qayta tiklash jarayonini qo'zg'atadilar. Kasallikning oqibatlari orasida ko'pincha kanallarda parazitlar, patogenlar tuxumlari, shilliq va epiteliya hujayralari to'planishi tufayli safro va oshqozon osti bezi shirasining chiqishining mexanik buzilishi ham mavjud.
Opistorxozning eng og'ir asoratlari - o't yo'llarining peritonitlari, xo'ppoz, siroz yoki birlamchi jigar saratoni, oshqozon osti bezining ba'zi patologik holatlari, masalan, o'tkir destruktiv pankreatit, oshqozon osti bezi saratoni, bu juda kam hollarda yuzaga keladi.
muomala
Opistorxozni davolashning birinchi (tayyorgarlik) bosqichida allergik reaktsiyalarni to'xtatish, o't yo'llari va oshqozon-ichak traktining yallig'lanishini bartaraf etish, safro va oshqozon osti bezi shirasining normal chiqishini ta'minlash, gepatotsitlar faoliyatini yaxshilash, intoksikatsiyani bartaraf etish, tozalash choralari ko'riladi. ichaklar.
Kasallikni davolashning ikkinchi bosqichining samaradorligi ko'p jihatdan tayyorgarlik bosqichi qanchalik yaxshi o'tkazilganiga bog'liq. Davolash paytida bemorlar maxsus parhezga rioya qilishlari kerak: ularning dietasiga faqat kam yog'li ovqatlar kiritilishi kerak. Dori vositalaridan antigistaminlar, sorbentlar buyuriladi. Ba'zi hollarda bemorlar prokinetiklar, antispazmodiklar, probiyotiklar va fermentlarni qabul qilishlari kerak.
Kasallikning surunkali kursida remissiya bosqichida tayyorgarlik terapiyasi kursi taxminan ikki hafta, agar bemorda xolangit, pankreatit yoki gepatit belgilari bo'lsa, terapiya kursi 2-3 hafta davom etadi.
Davolashning ikkinchi bosqichida keng spektrli anthelmintic terapiya o'tkaziladi, bu ko'pchilik trematodlar va sistodlardan xalos bo'lishga yordam beradi. Jiddiy nojo'ya ta'sirlar tufayli ushbu preparat bilan davolash kursi shifoxonada, shifokor nazorati ostida o'tkazilishi tavsiya etiladi.
Uchinchi bosqichda (reabilitatsiya) gelmintik invaziyadan zarar ko'rgan ichki organlarning motor va sekretor funktsiyalari tiklanadi. Tubage ksilitol, sorbitol, magniy sulfat, mineral suv bilan olib boriladi, ichakni qo'shimcha tozalash uchun laksatiflar buyurilishi mumkin. Kompleks davolash gepatoprotektorlar, xoleretik o'simlik preparatlari bilan to'ldiriladi.
Profilaktik chora-tadbirlar 40 soat davomida -7 ° C dan past haroratda yoki 28 soat davomida -32 ° C dan past haroratda bo'lgan, 1,2 ° da 2 g / l zichlikdagi sho'r suvda tuzlangan baliqlarni iste'mol qilish uchun kamayadi. C 10-40 kun davomida (ta'sir qilish vaqti baliqning massasiga bog'liq), bulon qaynatilgan paytdan boshlab kamida 20 daqiqa davomida qaynatiladi yoki muhrlangan idishda kamida 20 daqiqa qovuriladi.