Oliguriya - bu organizm tomonidan siydikning g'ayritabiiy darajada kam ishlab chiqarilishi, ya'ni kattalardagi 24 soatlik diurezning 500 ml dan kam bo'lishi. Oddiy diurez yoki siydik sekretsiyasi hajmi (shuningdek, siydik oqimi deb ataladi) 800 soatda 1 dan 500 ml gacha. Ba'zi kasalliklar bu siydik oqimining anormalligi bilan birga bo'lishi mumkin. Oligo-anuriya 24 soatda 100 ml dan kam diurezni talab qiladi. Siydik sekretsiyasidagi bu pasayishlar buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo boshqa sabablarga ko'ra ham bo'lishi mumkin, ayniqsa fiziologik.

Oliguriya, bu nima?

Oliguriya - bu organizm tomonidan ishlab chiqarilgan juda kam miqdordagi siydik. Katta yoshdagi o'rtacha siydik miqdori yoki ishlab chiqarilgan siydik miqdori 800 soat ichida 1 millilitrdan 500 millilitrgacha bo'ladi. Ushbu diurez 24 millilitrdan kam bo'lsa, bemor oliguriya holatida bo'ladi. Shuningdek, diurez 500 soatda 100 millilitrdan pastga tushganda oligo-anuriya haqida gapiramiz.

Oliguriyani qanday aniqlash mumkin?

Oliguriyani siydik miqdori 500 millilitrdan kam bo'lganda aniqlash mumkin.

Ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki 24 soat davomida siydik qilmagan bemorda anurik bo'lishi shart emas, bu siydikni ushlab turish tufayli siyishning bloklanishi ham bo'lishi mumkin. Bunday holda, siydik chiqishi mavjud, ammo siydik chiqmaydi.

Shuning uchun klinik tekshiruv pubis tepasida joylashgan mintaqada, perkussiya orqali, siydik pufagi to'pini qidirishda zarur: bu muhim, chunki anurik yoki oligurik bemor nefrologik muhitda davolanadi. , shuning uchun buyrak bilan bog'liq muammo tufayli siydik tutilishi bilan og'rigan bemor urologiya bo'limida davolanadi, ya'ni siydik yo'llari muammosi bilan bog'liq. 

Xavf omillar

Oliguriya kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda tez-tez uchraydigan hodisa bo'lib, ularda suvsizlanish ehtimoli yo'q. Oliguriya o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi uchun xavf omili bo'lishi mumkin. Oliguriya zo'ravonligining sezilarli darajada oshishi kasalxonada o'lim xavfi yuqori.

Qisqa oliguriya tez-tez uchraydi va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelmaydi.

Glomerulyar filtratsiya nuqsoni

Siydik chiqarish tezligining tez pasayishi glomerulyar filtratsiya tezligining keskin pasayishini ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, oliguriya buyrak shikastlanishining eng qadimgi biomarkerlaridan biridir. Buyraklar o'zlarining glomerullari orqali filtratsiyani amalga oshiradigan, organizm tomonidan ishlab chiqarilgan va qon orqali tashiladigan zaharli mahsulotlarni yo'q qiladigan organlardir: organizm uchun foydasiz bo'lgan bu moddalar siydik orqali chiqarilmasa, zaharli hisoblanadi. Buyraklari ishlamay qolganda, odamda buyrak etishmovchiligi mavjud.

Oliguriyaning o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq ta'rifi ingliz shifokori Xeberden tomonidan 200 yildan ortiq vaqt davomida tasvirlangan. Bundan tashqari, 0,5 soatdan ortiq vaqt davomida 6 ml / kg / soat dan kam siydik sekretsiyasi buyrak funktsiyasining xavfi, shikastlanishi, yo'qolishi yoki etishmovchiligini baholashda sarum kreatinin darajasini oshirishning muqobil mezonidir.

Shunday qilib, so'nggi xalqaro yo'riqnomalar bu ikki mezonni, oliguriya va qon zardobidagi kreatininning yuqori darajasini buyrak etishmovchiligi tashxisida bir xil ahamiyatga ega deb hisoblaydi. Biroq, kreatinin glomerulyar filtratsiya tezligini aniq aks ettirsa-da, siydik sekretsiyasining etishmasligi boshqa fiziologik sabablar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Oliguriya: fiziologik javob

Oliguriya, fiziologik javobga to'g'ri kelganda, gipovolemiya tufayli diurezga qarshi yoki aylanma qon hajmining sezilarli darajada pasayishi bilan bog'liq. Ushbu fiziologik javob antidiuretik gormon (ADH) ning chiqarilishi bilan bog'liq bo'lib, bu keyinchalik sog'lom odamlarda siydik sekretsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun oliguriya normal fiziologik javobni aks ettirishi yoki qon oqimining vaqtinchalik buzilishini ko'rsatishi mumkin. Antidiurezni simpatik asab tizimini, xususan, ichki organlarning avtomatik faoliyatini boshqaradigan asab tuzilmalarini rag'batlantirish orqali oshirish mumkin.

Oliguriyaning boshqa sabablari

• Oliguriya, shuningdek, og'riq, stress, ko'ngil aynishi, gemodinamikaning beqarorligi (tomirlarda qon oqimi) yoki jarrohlik, hatto travma natijasida kelib chiqqan antidiuretik gormonning chiqarilishi bilan ham yuzaga kelishi mumkin.
• Bundan tashqari, tos a'zolarini tekshirish yaxshi prostata giperplaziyasini aniqlashga yordam beradi. Agar prostata shishgan bo'lsa, u uretrani siqib chiqaradi, bu esa siydik o'tishiga yo'l qo'ymaydi.
• Siydik chiqarish yo'llarining ultratovush tekshiruvidan iborat rentgenologik tekshiruv ham mumkin bo'lgan obstruktsiyani, shuning uchun siydik yo'llari darajasidagi to'siqni ko'rsatishi mumkin.
• Bundan tashqari, buyrak arteriyasi yoki venasining o'tkir okklyuziyasi ham buyrak funktsiyasini buzishi va oliguriya yoki hatto anuriyaga olib kelishi mumkin.

Oliguriyaning asosiy asoratlaridan biri o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi hisoblanadi. Bunday holatda, buyrak etishmovchiligini davolashning asosiy usuli bo'lgan dializga murojaat qilish kerak bo'ladi, bu qonni mashina orqali filtrlashdan iborat.

Oliguriyaning xususiyatlarini aniqlash uchun muhim test oliguriya bilan og'rigan bemorlarda "Furosemid stress testi" (FST) bo'lib, u buyrak funktsiyasi buzilganligini aniqlashga imkon beradi.

• Furosemid testidan so'ng ikki soat ichida 200 ml dan ortiq siydik ishlab chiqarilsa, buyraklar faoliyati buzilmagan;
• Ikki soat ichida ishlab chiqarilgan 200 ml dan kam bo'lsa, buyrak funktsiyasi buziladi va bu buyrak disfunktsiyasi buyrak etishmovchiligining asosiy davosi bo'lgan dializni talab qilishi mumkin.

Biologik baholash, shuningdek, qon testi yoki 24 soatlik siydik tahlili orqali o'tkaziladigan kreatinin klirensi bilan o'lchanadigan buyrak filtratsiyasi tezligini tahlil qilish imkonini beradi. 

Oliguriyadagi FST testiga javob diurezga qarshi tizimli stress reaktsiyasi bilan og'rigan bemorlarni haqiqiy buyrak funktsiyasidan farqlash imkonini beradi.

Bundan tashqari, yurak jarrohligidan o'tgan va shuning uchun ayniqsa o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfi ostida bo'lgan bolalarda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, aminofilin bilan davolash siydik sekretsiyasini oshiradi va davolanishdan keyingi natijalarni yaxshilaydi. buyrak jarrohligi. Ushbu bemorlarda Furosemid bilan davolash siydik sekretsiyasini ham yaxshilaydi, ammo amerikalik tadqiqotchilar jamoasi yurak jarrohligi bilan bog'liq buyrak etishmovchiligining oldini olishda aminofillinning Furosemiddan ustunligini ko'rsatdi.

Va nihoyat, shuni yodda tutish kerakki, oliguriya, shuningdek siydik yo'llari infektsiyasi xavfini oldini olishning birinchi asosiy profilaktikasi yaxshi hidratsiyaga ega bo'lishdir: kattalar uchun tavsiya etilgan hidratsiya darajasi 1,5 ni tashkil qiladi. , ayollar uchun kuniga 1,9 litr va erkaklar uchun kuniga XNUMX litr. Aksariyat bolalarda hidratsiya juda past, shuning uchun muntazam va etarli miqdorda suv ichish muhimligini esdan chiqarmaslik kerak.