Mundarija
To'siqli tug'ilish: elka distosiyasi nima?
Chiqarish paytida, bolaning boshi allaqachon tashqariga chiqqan bo'lsa ham, elkalari onaning tos suyagiga yopishib qolishi mumkin. Tug'ilishning kamdan-kam uchraydigan, ammo jiddiy asorati, bu distosiya hayotiy favqulodda holat bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqni xavf-xatarsiz ajratish uchun juda aniq akusherlik manevrasini talab qiladi.
To'siqli mehnat nima?
yunon dis qiyinchilik va degan ma'noni anglatadi tokos, etkazib berish, to'siqli etkazib berish, odatda, evtosik etkazib berishdan farqli o'laroq, qiyin etkazib berish deb ataladi, ya'ni fiziologik jarayonga muvofiq sodir bo'ladi.
Distosiyaning ikkita asosiy turi mavjud: onalik distotsiyasi (bachadonning g'ayritabiiy qisqarishi, bachadon bo'yni bilan bog'liq muammolar, yo'ldoshning oldingi qismi, tos suyagi deformatsiyalangan yoki juda kichik ...) va xomilalik distosiya (juda katta homila, tartibsiz taqdimot, elka distosiyasi). Ushbu turli xil muammolar membranalarning sun'iy yorilishi, oksitotsin infuzionini o'rnatish, asboblardan foydalanish (forseps, so'rg'ichlar), epizyotomiya, sezaryen va boshqalarni talab qilishi mumkin.
Elka distosiyasining ikki turi
- Soxta distosiya. Shuningdek, "elkada qiyinchilik" deb ataladi, bu 4 ta tug'ilishning 5 dan 1000 gacha bo'lgan tug'ilishiga taalluqlidir. Chaqaloqning noto'g'ri joylashishi, orqa yelkasi pubik simfizga uriladi.
- Haqiqiy distosiya. Keyinchalik jiddiyroq, bu 1 dan 4000 ta tug'ilishdan 1 tagacha 5000 ta tug'ilishga taalluqlidir va tos bo'shlig'ida elkalarning to'liq bog'lanishining yo'qligi bilan tavsiflanadi.
Yelka distosiyasini qanday davolash mumkin?
Bolaning boshi allaqachon tashqariga chiqqanligi sababli, uni sezaryen bilan etkazib berish mumkin emas. Uning boshini tortib olish yoki onaning bachadonini juda tez bo'shatish uchun zo'ravonlik bilan bosish haqida savol tug'ilmaydi. Bu harakatlar dramatik oqibatlarga olib kelishi mumkin. Uni xavf-xatarsiz tezda olib chiqish uchun tibbiy guruh o'z ixtiyorida bir nechta akusherlik manevralariga ega, ularni tanlash vaziyatga qarab amalga oshiriladi. Mana eng mashhurlari:
- Mak Robertsning manevri noto'g'ri elka distotsiyasi holatida amalga oshiriladi. Ona chalqancha yotibdi, sonlari oshqozonga egilib, dumbalari tug'ruq stolining chetida. Ushbu giperfleksiya tos bo'shlig'ining perimetrini kattalashtirishga va oldingi elkani ochish uchun boshning aylanishiga yordam beradi. 8 tadan 10 marta, bu manevr vaziyatni blokdan chiqarish uchun etarli.
- Jakmirning manevri elkalarining haqiqiy distotsiyasi yoki Mac Robertsning manevri muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda qo'llaniladi. Ko'proq intruziv, bu usul homila orqa tomonida katta epizyotomiyani amalga oshirgandan so'ng, qo'lni onaning qiniga kiritishdan iborat bo'lib, qo'lni pastga tushirish uchun uning orqa yelkasiga mos keladigan qo'lini ushlab, qo'lni bo'shatadi. boshqa elka.
Yelka distosiyasi uchun xavf omillari
Agar haqiqiy elka distosiyasining paydo bo'lishi tug'ruq vaqtida oldindan aytish juda qiyin hodisa bo'lsa, shifokorlar shunga qaramay, bir nechta xavf omillarini aniqladilar: xomilalik makrosomiya, ya'ni o'ylaydigan chaqaloq. oxir-oqibat 4 kg dan ortiq; oshib ketish; homiladorlik paytida ortiqcha vazn ortishi ...
Yelka distosiyasining asoratlari
Yelka distotsiyasi yangi tug'ilgan chaqaloqni yoqa suyagi va kamdan-kam hollarda boldir suyagi sinishi, balki brakiyal pleksusning akusherlik falaji xavfiga duchor qiladi. Brakiyal pleksus nervlarining shikastlanishi tufayli har yili 1000 dan ortiq falaj holatlari mavjud. To'rtdan uch qismi reabilitatsiya bilan tuzalib ketadi, ammo oxirgi chorakda jarrohlik amaliyoti o'tishi kerak. Yaxshiyamki, elkama distosiyasiga bog'liq bo'lgan asfiksiyadan homila o'limi juda kam uchraydi (4 ta elka distosiyasidan 12 dan 1000 gacha).
Elka distosiyasi onaning asoratlari, xususan, bachadon-vaginal yoriqlar, tug'ruq paytida qon ketish, infektsiyalar va boshqalarning sababi bo'lishi mumkin.