Neyroleptik malign sindrom - nevrologik darajadagi kasallik bilan tavsiflangan patologiya. Ushbu sindrom odatda neyroleptiklar yoki antipsikotiklar kabi dorilarni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlarning natijasidir. (2)

Ushbu sindrom idiosinkratik holat, ya'ni har bir shaxsning bo'lish usuli, uning reaktsiyalari va atrof-muhitga bo'lgan xatti-harakati bilan bog'liq.

Ushbu patologiya yuqori isitma, terlash, qon bosimi nuqtai nazaridan beqarorlik, mushaklarning qattiqligi va avtomatizmlarda disfunktsiyaga olib keladi.

Ko'pgina hollarda, birinchi alomatlar neyroleptiklar yoki antipsikotiklar bilan ikki haftalik davolanishdan keyin paydo bo'ladi. Biroq, kasallik bilan bog'liq alomatlar dori-darmonlarni qabul qilish davrida paydo bo'lishi mumkin.

Anti-Parkinson preparatlari bilan uzluksiz davolanishdan keyin malign neyroleptik sindrom holatlari ham birinchi o'ringa chiqdi. (2)

Neyroleptiklar yoki antipsikotiklarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan malign neyroleptik sindromning tezkor tashxisi bog'liq oqibatlarni kamaytirishga imkon beradi.

Neyroleptik malign sindrom neyroleptik yoki antipsikotik davo olayotgan 1 bemorda taxminan 2-10 ta holatga ta'sir qiladi. Bu tarqalish erkaklarga ham, ayollarga ham tegishli bo'lib, har qanday yoshdagi erkaklar uchun bir oz ustunlik qiladi. (000)

Neyroleptik malign sindrom turli xil klinik belgilar bilan bog'liq, masalan: (1)

• pireksiya: kuchli isitma yoki doimiy febril holatning mavjudligi;
• mushaklarning gipertoniyasi: mushaklardagi ohangning oshishi;
• ruhiy holatdagi o'zgarishlar;
• gemodinamik deregulyatsiya (qon aylanishining deregulyatsiyasi)

Neyroleptik malign sindromga xos xususiyat reflekslarning yo'qligi bilan bog'liq bo'lgan sezilarli mushaklarning qattiqligining mavjudligi: "qo'rg'oshin-quvur" qattiqligi. (1)

Ushbu turdagi patologiyada hayotiy belgilar bo'yicha xususiyatlar ham kuzatiladi: (4)

• gipertenziya;
• taxikardiya (tez yurak urishi);
• taxipnea (tez nafas olish);
• kuchli isitma mavjudligi sababli gipertermiya (> 40 °);
• gipersalivatsiya;
• atsidoz (qonning pH darajasi normal darajadan past bo'lgan qonning kislotalanishi, bu 7.38 dan 7.42 gacha);
• tuta olmaslik.

Ushbu turdagi kasalliklarda biologik parametrlarning o'zgarishi ham ko'rinadi: (4)

• qon zardobidagi fosfokinazalar va transaminazalarning yuqori darajasi;
• rabdomiyoliz (chiziqli mushaklar ichidagi mushak to'qimasini yo'q qilish).

Neyroleptik malign sindromning rivojlanishi dorilar turlarini qabul qilish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlardan kelib chiqadi: neyroleptiklar va antipsikotiklar.

Neyroleptik malign sindromning rivojlanishidagi eng muhim xavf omili neyroleptiklar yoki antipsikotiklarni qo'llashdir. (4)

Bundan tashqari, jismoniy charchoq, bezovtalik, suvsizlanish kasallikning rivojlanish xavfi nuqtai nazaridan qo'shimcha omillardir.

Neyroleptiklar yoki antipsikotiklarni yuqori dozalarda, parenteral shaklda (preparatni tomir ichiga, mushak ichiga yuborish va boshqalar) yoki dozani tez oshirib yuboradigan bemorlarda patologiyaning rivojlanish xavfi yuqori. (4)

Ushbu sindromni davolash odatda intensivdir.

Kasallikni keltirib chiqaradigan dori (neyroleptik yoki antipsikotik) to'xtatiladi va isitma intensiv ravishda davolanadi.

Mushaklarning bo'shashishiga imkon beruvchi dorilar buyurilishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu patologiyani davolashda dopaminga asoslangan davolash usullari (dopaminerjik preparatlar) ko'pincha foydalidir. (2)

Bugungi kunga qadar ushbu sindromni davolashning o'ziga xos usullari aniq dalillarga ega emas.

Shunga qaramay, benzodiazepinlar, dopaminerjik vositalar (bromokriptin, amantadin), dantrolenlar (mushak gevşetici) va elektrokonvulsiv terapiya bilan davolashning afzalliklari haqida xabar berilgan.

Yurak-nafas etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi, aspiratsion pnevmoniya va koagulopatiya bilan og'rigan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Bundan tashqari, nafas olish yordami va dializ buyurilishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, neyroleptik malign sindromli bemorlar to'liq tiklanishadi. Biroq, ba'zi hollarda amneziya belgilari, ekstrapiramidal (nevrologik kasalliklar bilan birga), miya buzilishlari, periferik neyropatiya, miyopatiya va kontrakturalar saqlanib qolishi mumkin. (4)

Davolashning yo'qligi va kasallikni keltirib chiqaradigan psixotrop preparatni to'xtatgandan so'ng, malign neyroleptik sindrom odatda 1 dan 2 haftagacha davolanadi.

Bundan tashqari, sindrom o'limga olib kelishi mumkin.

Ushbu kasallik fonida o'lim sabablari yurak-o'pka tutilishi, aspiratsion pnevmoniya (oshqozondan bronxga suyuqlikning qaytarilishi bilan tavsiflangan o'pkaning tutilishi), o'pka emboliyasi, miyoglobinurik buyrak etishmovchiligi (siydikda qon mavjudligi bilan buyrak etishmovchiligi) , yoki tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya. (4)

Ushbu patologiya bilan bog'liq o'lim darajasi 20 dan 30% gacha.