– Zamonaviy antiandrogen tabletkalari juda samarali – davolashning deyarli har bir bosqichida ular kasallikni sekinlashtirishi, umrini uzaytirishi va juda yaxshi muhosaba qilinishi mumkin. Biz PhD doktor Ivona Skoneczna bilan yangi gormon terapiyasi hali ham polyaklar uchun to'liq mavjud emasligi haqida gaplashamiz.
Doktor, prostata saratoni yillar davomida polshalik erkaklarning o'lim darajasiga qonli ta'sir ko'rsatmoqda. Buning sabablaridan biri "erkak qarshilik", ya'ni urologdan qo'rqish bo'lsa, ikkinchisi zamonaviy davolash usullaridan foydalanishning cheklanganligi. Polshalik bemorlar nimani ko'proq sog'inadilar?
Neoplazmalarda omon qolish va o'lim darajasi ko'plab omillarga bog'liq, ammo umuman aytish mumkinki, eng muhim omil - tashxis qo'yish vaqtida kasallikning rivojlanish bosqichi va samarali qo'llash qobiliyati, odatda multidisipliner. Pandemiya ko'pchilik erkaklarni urologik tekshiruvdan o'tishga ko'ndirish kerak bo'lgan vaziyatga ob'ektiv diagnostika muammolarini qo'shdi.
Yana bir bor takror aytmoqchimanki, erta prostata saratoni hech qanday alomat keltirmaydi va agar biz o'zimizda bu kasallik yo'qligini tekshirishga harakat qilmasak, u bizni hayratda qoldirishi va biz bilmasdan oldin metastazlarni keltirib chiqarishi mumkin. Yaxshi davolash natijalariga olib keladigan yana bir muhim element, ayniqsa prostata saratoni rivojlanganda zamonaviy davolash usullaridan foydalanish mumkin. Bu erda ham, yaxshilanishlarga qaramay, ko'p narsalarni qilish mumkin edi.
Prostata saratonini davolashda yutuq zamonaviy antiandrogenlar bo'lishi kerak - ular qanday ishlaydi?
Biz 50 yildan ortiq vaqtdan beri bilamizki, prostata saratoni o'sishi erkak gormonlari, asosan testosteron mavjudligiga bog'liq. Saraton hujayralaridagi androgen retseptorlari androgenlarni ushlaydi va saraton tezroq o'sadi. Birinchi davolash hali ham testosteron darajasini pasaytirishdir. Biroq, vaqt o'tishi bilan bu ta'sir yo'qoladi va saraton hujayralari o'z androgenlarini ishlab chiqaradi yoki mustaqil ravishda ko'paya boshlaydi.
Ammo ma'lum bo'lishicha, androgen retseptorlari doimiy ravishda bloklanishi mumkin va o'simta o'sishi yana sekinlashadi. Zamonaviy anti-androgen tabletkalari bunday ta'sirga ega, ular juda samarali, chunki davolanishning deyarli har bir bosqichida ular kasallikni sekinlashtirishi, hayotni uzaytirishi va juda yaxshi muhosaba qilinishi mumkin.
Yangi gormon terapiyasidan qaysi bemorlar ko'proq foyda ko'radi?
Onkologiyada biz imkon qadar tezroq chidamli klonlarning rivojlanishiga samarali qarshi turish uchun erta relaps belgilarini aniqlashga harakat qilamiz. Jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasi bilan davolangan prostata saratonida PSA ko'tarilishi relapsning dastlabki belgisiga aylanadi. Agar testosteron darajasining pasayishiga qaramay, PSA o'sishda davom etsa, ayniqsa 10 oydan kamroq vaqt ichida u ikki baravar ko'paysa va tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, biz hali ham metastazlarni nazorat qilish testlarida (tomografiya va suyak sintigrafiyasi) ko'rmagan bo'lsak, unda yangi dorilarni qo'llash vaqti keldi. gormonal dorilar (apalutamid, darolutamid yoki enzalutamid). Ushbu bosqichda bemorlarga berilganda, ular metastazning boshlanishini taxminan 2 yilga kechiktiradilar va umumiy omon qolish uchun taxminan bir yil qo'shadilar.
Yangi og'iz gormonlarini davolashning kimyoterapiyadan afzalligi nimada?
Vena ichiga kemoterapiyani keyingi avlod og'iz gormonlari terapiyasi bilan solishtirish qiyin. Ikkala muolaja ham foydali va ikkalasidan ham foydalanish yaxshidir. Davolash rejasini onkolog bilan hozir ham, kelajak uchun ham muhokama qilish tavsiya etiladi. Agressiv simptomatik kasallik bo'lsa, kimyoterapiya ko'pincha birinchi davolash sifatida taklif etiladi, minimal asemptomatik kasallikda biz gormon terapiyasidan boshlashimiz mumkin.
Polshada prostata saratonini davolashning yangi usullariga ega bo'lish uchun bemor qanday mezonlarga javob berishi kerak?
Testosteronni pasaytirishga qarshilik bosqichida prostata saratoni uchun zamonaviy gormon terapiyasi faqat dori dasturlari deb ataladigan malaka mezonlariga javob beradigan bemorlar uchun mavjud. Bugungi kunda bu faqat tasdiqlangan metastazlar bo'lgan odamlarni o'z ichiga olgan ko'rsatkichlar bo'lib, biz ushbu dorilar yordamida metastazlarning paydo bo'lishini kechiktirishimiz mumkin bo'lgan vaqtni kutmoqdamiz.
Evropa Ittifoqining boshqa mamlakatlarida zamonaviy davolash usullarining mavjudligi qanday ko'rinadi?
Ko'pgina Evropa Ittifoqi mamlakatlarida yangi gormonal dorilar Polshaga qaraganda davolashning oldingi bosqichida mavjud.
Sizningcha, nega prostata saratoni uchun yangi davolash usullari qoplanmagan va yaqin kelajakda o'zgarish uchun imkoniyat bormi?
Men birinchi savolga javob topa olmayapman, ikkinchisiga: umid qilamanki.