Insulinoma - oshqozon osti bezi o'simtasining kam uchraydigan turi bo'lib, u insulin chiqaradigan hujayralar hisobiga o'sadi. Uning mavjudligi ba'zida og'ir gipoglikemiya hujumlarining sababidir. Ko'pincha yaxshi xulqli va kichik o'lchamdagi o'simtani topish har doim ham oson emas. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning muvaffaqiyat darajasi yuqori.

aniqlash

Insulinoma oshqozon osti bezining o'smasi bo'lib, endokrin deb ataladi, chunki u ortiqcha insulin sekretsiyasini keltirib chiqaradi. Ushbu gipoglikemik gormon odatda me'da osti bezi hujayralarining beta hujayralari tomonidan tartibga solinadigan tarzda ishlab chiqariladi, ular haddan tashqari ko'tarilganda qon glyukoza darajasini pasaytirish uchun. Ammo o'simta tomonidan insulin sekretsiyasi nazoratsiz bo'lib, bu sog'lom, diabetga chalingan bo'lmagan kattalarda "funktsional" gipoglikemiya epizodlariga olib keladi.

Insulinomalarning taxminan 90% izolyatsiya qilingan yaxshi xulqli o'smalardir. Kichik ulush ko'p va / yoki malign o'smalarga to'g'ri keladi - ikkinchisi metastazlarning paydo bo'lishi bilan ajralib turadi.

Bu o'smalar odatda kichikdir: o'ndan to'qqiztasi 2 sm dan oshmaydi, o'ndan uchtasi esa 1 sm dan kam.

Sabablari

Insulinomalarning aksariyati vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi, sababi aniqlanmagan. Kamdan kam hollarda irsiy omillar ishtirok etadi.

diagnostika

Qandli diabetga chalingan bo'lmagan bemorda boshqa aniq sabablarsiz (alkogolizm, buyrak, jigar yoki buyrak usti etishmovchiligi, giyohvand moddalar va boshqalar) gipoglikemiyaning takroriy epizodlari belgilari paydo bo'lganda, insulinoma mavjudligini hisobga olish kerak.

Insulinoma g'ayritabiiy yuqori insulin darajalari bilan birlashtirilgan qon glyukoza darajasining juda pastligi bilan namoyon bo'ladi. Buni ko'rsatish uchun biz shifokor nazorati ostida maksimal 72 soat davom etadigan ro'za sinovini o'tkazamiz. Tashxis gipoglikemiya belgilari yuzaga kelganda olingan qon testlariga asoslanadi. Qonda glyukoza darajasi juda ko'p tushishi bilan test to'xtatiladi.

Keyin insulinomani aniqlash uchun tasviriy tekshiruvlar o'tkaziladi. Yo'naltiruvchi tekshiruv echo-endoskopiya bo'lib, u kamera o'rnatilgan moslashuvchan naycha va og'iz orqali ovqat hazm qilish tizimiga kiritilgan miniatyura ultratovush probi yordamida oshqozon osti bezini aniq o'rganish imkonini beradi. Angio-skaner kabi boshqa testlar ham foydali bo'lishi mumkin.

Ko'rish sohasidagi yutuqlarga qaramay, kichik o'smalarni aniqlash qiyinligicha qolmoqda. Ba'zida u maxsus ultratovush tekshiruvi yordamida intraoperativ ultratovush bilan birgalikda palpatsiya tufayli ekspluatatsion operatsiyadan keyin amalga oshiriladi.

Xavotirli odamlar

Kattalardagi o'sma gipoglikemiyasining eng tez-tez uchraydigan sababi bo'lsa-da, insulinoma juda kam uchraydigan o'sma bo'lib qolmoqda va har million aholiga 1 dan 2 kishigacha ta'sir qiladi (Frantsiyada har yili 50 dan 100 gacha yangi holatlar).

Tashxis ko'pincha taxminan 50 yoshda qo'yiladi. Ba'zi mualliflar ayollarning engil ustunligini ta'kidlaydilar.

Xavf omillar

Kamdan kam hollarda insulinoma 1-toifa ko'p endokrin neoplaziya bilan bog'liq bo'lib, bir nechta endokrin bezlarda o'smalar mavjudligi bilan namoyon bo'ladigan noyob irsiy sindrom. Ushbu insulinomalarning to'rtdan bir qismi maligndir. Insulinoma rivojlanish xavfi kamroq darajada boshqa irsiy kasalliklar (von Hippel Lindau kasalligi, Recklinghausen neyrofibromatozi va Bourneville tuberous sklerozi) bilan bog'liq.

Chuqur gipoglikemiya epizodlari ko'pincha, lekin muntazam emas - ertalab och qoringa yoki mashg'ulotdan keyin paydo bo'ladi.

Glyukoza etishmovchiligining asab tizimiga ta'siri 

Semptomlar ongni yo'qotgan yoki bo'lmagan holda zaif va yomon his qilish, bosh og'rig'i, ko'rishning buzilishi, sezuvchanlik, vosita qobiliyatlari yoki muvofiqlashtirish, to'satdan ochlik ... Ba'zi alomatlar, masalan, chalkashlik yoki diqqatni jamlash, shaxsiyat yoki xatti-harakatlarning buzilishi psixiatrik yoki nevrologik patologiyani taqlid qilishi mumkin, bu tashxisni murakkablashtiradi. .

Gipoglikemik ovqatlaning

Eng og'ir holatlarda gipoglikemiya to'satdan boshlangan komaga olib keladi, ko'proq yoki kamroq chuqur va tez-tez kuchli terlash bilan birga keladi.

Boshqa alomatlar

Ushbu alomatlar ko'pincha gipoglikemiyaga avtonom reaktsiya belgilari bilan bog'liq:

• tashvish, titroq
• ko'ngil aynish,
• issiqlik va terlash hissi,
• rangparlik,
• taxikardiya...

   

Gipoglikemiyaning takroriy epizodlari kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin.

Insulinomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash juda yaxshi natijalar beradi (davolash darajasi taxminan 90%).

O'simta yagona va yaxshi lokalizatsiya qilinganida, aralashuv juda maqsadli bo'lishi mumkin (enukleatsiya) va minimal invaziv jarrohlik ba'zan etarli bo'ladi. Agar joylashuv aniq bo'lmasa yoki bir nechta o'smalar bo'lsa, oshqozon osti bezini qisman olib tashlash (pankreatektomiya) ham mumkin.

Qon shakarini nazorat qilish

Operatsiyani kutayotganda yoki operatsiyadan keyin alomatlar saqlanib qolsa, diazoksid yoki somatostatin analoglari kabi dorilar qon shakarining haddan tashqari pasayishini oldini olishga yordam beradi.

Ishlamaydigan, simptomatik yoki progressiv malign insulinomaga duch kelganda, saratonga qarshi turli xil davolash usullarini qo'llash mumkin:

• Katta o'sma massasini kamaytirish uchun kimyoterapiya haqida o'ylash kerak.
• Immunosupressiv o'smaga qarshi vosita Everolimus, agar gipoglikemiya davom etsa, foydali bo'lishi mumkin.
• Metabolik radiatsiya terapiyasi venoz yoki og'iz orqali yuboriladigan radioaktiv moddalardan foydalanadi, ular saraton hujayralarini yo'q qilish uchun afzalroq bog'lanadi. U suyak metastazlari kam bo'lgan va/yoki sekin rivojlanadigan o'smalar uchun ajratilgan.