Gormonlarni almashtirish terapiyasi, uning nomidan ko'rinib turibdiki, gormonal sekretsiya etishmovchiligini bartaraf etishdan iborat. Ushbu turdagi davolash tuxumdon gormonlarini ishlab chiqarishni to'xtatishni qoplash uchun peri-menopauza va menopauza davrida belgilanishi mumkin. Shuning uchun uning boshqa nomi, menopauza gormoni terapiyasi (THM).

Eslatib o'tamiz, menopauza odatda taxminan 50 yoshda sodir bo'ladi. Follikulyar zahira tugashi bilan tuxumdon gormonlari (estrogen va progesteron) ishlab chiqarilishi to'xtab, hayz ko'rishning tugashiga olib keladi. Ayol kamida 12 oylik hayz ko'rishni to'xtatgandan keyin menopauzadan o'tgan deb hisoblanadi.

Gormonal ishlab chiqarishni to'xtatish "klimakterik kasalliklar" deb nomlanuvchi turli xil alomatlarga olib kelishi mumkin: issiq chaqnashlar, tungi terlar, vaginal quruqlik va siydik bilan bog'liq muammolar. Ushbu buzilishlarning intensivligi va davomiyligi ayollarda farq qiladi.

HRT ushbu klimakterik kasalliklarning kelib chiqishida estrogen etishmovchiligini qoplash orqali ushbu simptomlarni cheklashga qaratilgan. Gisterektomiya qilinmagan ayollarda (hali ham bachadoni bor) estrogen bilan bog'liq endometrium saratoni paydo bo'lishining oldini olish uchun estrogen muntazam ravishda og'iz progestogen bilan birlashtiriladi.

Ushbu davolash samarali bo'lib, issiq chaqnashlarning chastotasi va zo'ravonligini kamaytiradi, vaginal quruqlikni va jinsiy muammolarni yaxshilaydi. Bundan tashqari, menopauzadan keyingi ayollardagi barcha sinishlar (umurtqalar, bilaklar, sonlar) uchun himoya ta'siri bor, HASning 2004 yilgi HRT bo'yicha hisobotida (1) xulosa qilingan.

HRT 2000-yillarning boshlariga qadar keng tarqalgan edi. Biroq, 2000 va 2002 yillar oralig'ida bir nechta Amerika tadqiqotlari, shu jumladan WHI (2) nomi bilan mashhur bo'lgan Ayollar salomatligi tashabbusi ko'krak saratoni va ko'krak saratoni xavfi ortishi haqida xabar berdi. HRT olgan ayollarda yurak-qon tomir kasalliklari.

Ushbu ish sog'liqni saqlash organlarini HRT xavfini qayta baholashga va o'z tavsiyalarini 2004 yildagi xuddi shu hisobotga moslashtirishga olib keldi. Ish HRTni qabul qilishda kuzatilgan turli xil qo'shimcha xavflarni eslatadi:

• ko'krak bezi saratoni xavfining ortishi: estrogen-progestogen bilan birgalikda davolash ko'krak bezi saratoni xavfining oshishiga olib keladi, bu retseptning davomiyligi bilan bog'liq, ayniqsa 5 yil foydalanishdan keyin (3). 2000 va 2002 yillar oralig'ida 3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratonining 40% dan 65% gacha menopauza uchun gormon terapiyasi bilan bog'liq deb hisoblangan (4);
• venoz tromboz, shu jumladan o'pka emboliyasi xavfi ortishi;
• insult xavfining oshishi. 2000 va 2002 yillar oralig'ida insult holatlarining 6,5% dan 13,5% gacha 40 va 65 yoshdagi ayollarga to'g'ri keladi (5);
• estrogen terapiyasi paytida endometrium saratoni xavfi ortadi, shuning uchun histerektomiyasiz ayollarda progestogen doimo u bilan bog'liq.

Boshqa tomondan, estrogen-progestogen HRT kolorektal saratonga qarshi himoya roliga ega.

Menopauza davrida HRT muntazam ravishda buyurilmasligi kerak. HAS HRTni buyurishdan oldin foyda/xavf nisbatini alohida baholashni tavsiya qiladi. Davolash, uni qo'llash usulini (og'iz orqali) tanlash uchun har bir ayolning profilini xavflar (yurak-qon tomir xavfi, sinish xavfi, ko'krak bezi saratoni tarixi) va foyda (klimakterik kasalliklarga qarshi va osteoporozning oldini olish uchun) nuqtai nazaridan o'rganish kerak. yoki transdermal yo'l) va uning davomiyligi.

2014 yilda HAS o'z tavsiyalarini yangiladi (6) va HRT uchun quyidagi ko'rsatkichlarni esga oldi:

• klimakterik buzilishlar hayot sifatiga putur etkazadigan darajada noqulay deb qabul qilinganda;
• osteoporozning sinishi xavfi yuqori bo'lgan va osteoporozning oldini olish uchun ko'rsatilgan boshqa davolash usullariga toqat qilmaydigan yoki kontrendikatsiyalangan ayollarda postmenopozal osteoporozning oldini olish uchun.

Shuningdek, u davolashni minimal dozada va cheklangan muddatda buyurishni va yiliga kamida bir marta davolanishni qayta ko'rib chiqishni tavsiya qiladi. O'rtacha, joriy retsept muddati simptomlarning yaxshilanishiga qarab 2 yoki 3 yil.

Ko'rsatilgan turli xil xavflar tufayli HRT quyidagi hollarda kontrendikedir:

• ko'krak bezi saratonining shaxsiy tarixi;
• miyokard infarkti, koroner yurak kasalligi, insult yoki venoz tromboembolik kasallik tarixi;
• yuqori yurak-qon tomir xavfi (gipertenziya, giperkolesterolemiya, chekish, ortiqcha vazn) (7).