Bugungi kunda erkaklarning deyarli 60 foizi kontratseptsiya vositalaridan foydalanishga tayyorligini aytishadi. Biroq, erkak kontratseptiv vositalarining spektri hozircha cheklangan bo'lib qolmoqda va ba'zi odatiy usullar juda samarali emas. Darhaqiqat, mumkin bo'lgan homiladorlikning oldini olish hali ham ko'p hollarda ayolga to'g'ri keladi. Bugungi kunda erkaklar kontratseptsiyasining eng keng tarqalgan usullari qanday? Eng ishonchli erkak kontratseptivlari nima? Umumiy koʻrinish.

Erkak prezervativi eng ko'p qo'llaniladigan erkaklar kontratseptsiyasidir: butun dunyo bo'ylab er-xotinlarning 21 foizi undan foydalanadi.

Erkak prezervativ nima?

Erkak prezervativi "to'siq" deb ataladigan qaytariladigan kontratseptsiya usullaridan biri bo'lib, jinsiy aloqadan oldin jinsiy olatni qinga tushishining oldini olish uchun odatda lateksdan yasalgan nozik membranadan iborat. Haute Autorité de Santé ma'lumotlariga ko'ra, erkak prezervativi "barqaror sherik yo'q bo'lganda yoki vaqti-vaqti bilan kirish imkoni bo'lmagan yoki gormonal usulga rioya qilmaslik holatlarida uni almashtirish usuli sifatida" tavsiya etiladi.

Prezervativ samaralimi?

Erkak prezervativi samarali kontratseptiv vosita hisoblanadi. Haqiqatan ham, optimal foydalanish yil davomida "tasodifiy" homiladorlik foizini baholash imkonini beradi, uning Pearl indeksi, albatta, 2. Lekin, aslida, prezervativ homiladorlikning oldini olishda ancha ishonchli emas. foydalanish shartlariga ko'ra, taxminan 15% qobiliyatsizligi bilan istalmagan. Ushbu nosozliklar asosan prezervativning sinishi bilan bog'liq, lekin uni tartibsiz ishlatish yoki hatto jinsiy aloqa paytida olib tashlash bilan bog'liq.

Erkak prezervativining afzalliklari va kamchiliklari qanday?

Shunga qaramay, erkaklar prezervativining afzalliklari juda ko'p va kamchiliklari juda cheklangan.

Uning afzalliklari orasida :

• Uning mavjudligi : prezervativlar ham arzon, ham keng tarqalgan (supermarketlar, dorixonalar va boshqalar).
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarga qarshi samaradorligi : prezervativ (erkak yoki ayol) jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga qarshi samarali bo'lgan yagona kontratseptsiya usuli hisoblanadi. Shuning uchun xavfli munosabatlarda (ko'p sheriklar, tasodifiy munosabatlar) yoki barqaror munosabatlar bo'lmaganda tavsiya etiladi.
• Uning boshqa kontratseptsiya usuli bilan muvofiqligi (ayollar uchun gormonal yoki intrauterin kontratseptsiya, spermitsid va boshqalar), ayol prezervatividan tashqari.

Salbiy tomoni shundaki, prezervativ ...

• lateksga alerjisi bo'lgan odamlarda reaktsiyalarning boshlanishiga yordam bering. Tegishli hollarda, allergiya xavfi bo'lmagan poliuretan prezervativlarga ustunlik berish kerak.

• noto'g'ri ishlatilsa, samaradorlikni yo'qotadi, shuning uchun yaxshi amaliyotlarni o'rganish muhimligi (jinsiy aloqa boshlanishidan oldin prezervativni to'liq qo'yish, uni olib tashlashda qo'lingiz bilan ushlab turish va h.k.)
• sirpanish va sinish xavfi mavjud. Shuning uchun, ayniqsa, erkak lateks prezervativi bilan yog'ga asoslangan moylash materiallaridan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu lateksning qadrsizlanishi va kontratseptiv vositaning yorilishiga olib kelishi mumkin.
• hislarni kamaytirish yoki o'zgartirish ba'zi foydalanuvchilarda jinsiy aloqa paytida.

Ushbu erkak kontratseptsiyasining narxi qancha?

Erkak prezervativining o'rtacha narxi bir dona uchun 50 dan 70 tsentgacha. Va mashhur e'tiqoddan farqli o'laroq, prezervativ ma'lum sharoitlarda sog'liq sug'urtasi bilan qoplanishi mumkin. Darhaqiqat, 2018 yildan beri dorixonalarda mavjud bo'lgan ba'zi qutilar, agar ular shifokor yoki akusher tomonidan belgilab qo'yilgan bo'lsa, 60% gacha qoplanishi mumkin (sotish narxi 1,30 dollar, quti uchun 6 evro). 2,60, 12 quti uchun € 5,20 va 24 quti uchun € XNUMX). Ularni oilani rejalashtirish markazlarida ham bepul olish mumkin.

Jinsiy aloqani to'xtatish, shuningdek, olib tashlash usuli sifatida ham tanilgan, butun dunyo bo'ylab erkaklarning taxminan 5%, Frantsiyada 8% tomonidan qo'llaniladi. Ushbu erkak kontratseptiv vositasi 2012 yilda "tabletkalar inqirozi" va ayol gormonal kontratseptsiya so'roq paytida mashhurlikka erishgan bo'lar edi.

Chiqarish usuli qanday?

Olib tashlash usuli, nomidan ko'rinib turibdiki, eyakulyatsiyadan oldin jinsiy olatni vaginadan va vulva atrofidagi hududdan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, bu "tabiiy" erkaklar kontratseptsiya usullaridan biri bo'lib, "termal" deb ataladigan usullardan biridir.

To'xtatilgan jinsiy aloqa samarali erkak kontratseptsiyasimi?

Nazariy jihatdan, Pearl indeksi 4 bo'lsa, to'xtatilgan jinsiy aloqa, Haute Autorité de Santéga ko'ra, samarali erkaklar kontratseptsiyasi toifasiga kiradi ... agar u to'g'ri va muntazam foydalanilsa. Ammo amalda muvaffaqiyatsizlik darajasi juda yuqori (27%). Shuning uchun faqat olib tashlash usuli tibbiyot mutaxassislari tomonidan tavsiya etilmaydi.

Olib tashlash usulining afzalliklari va kamchiliklari qanday?

Olib tashlash usulining asosiy afzalligi uning "mavjudlik" : bepul, har qanday sharoitda mavjud, kontrendikatsiyalarsiz, shuning uchun u odatda "hech narsadan yaxshiroq" deb hisoblanadi.

Ammo uning asosiy kamchiligi o'zligicha qolmoqda cheklangan samaradorlik. Darhaqiqat, bu usul nafaqat eyakulyatsiyani mukammal nazorat qilishni talab qiladi (bu har doim ham shunday emas), balki "ko'rinishidan" bo'lsa ham, urug'dan oldingi suyuqlik (sperma va eyakulyatsiyadan oldin bo'lgan va shuning uchun yotqizilishi mumkin) vaginada) spermani o'z ichiga oladi va shuning uchun ovulyatsiya paytida oositni urug'lantirishi mumkin. Shuningdek, jinsiy aloqani to'xtatish jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan himoya qilmaydi.

Vazektomiya - bu kontratseptiv maqsadlarda sterilizatsiya qilish usuli (yoki kundalik tilda aniq kontratseptsiya) dunyodagi juftliklarning 2%, Frantsiyada 1% dan kam. Juda samarali, ammo qaytarilmas deb hisoblanadi. Shuning uchun u faqat kontratseptsiyaning doimiy usulini xohlaydigan erkaklar uchun tavsiya etiladi va keng qamrovli ma'lumot va mulohaza yuritish mavzusi bo'lishi kerak.

Vazektomiya nima?

Vazektomiya - bu vas deferensni blokirovka qilish uchun operatsiya bo'lib, bu sperma moyaklar oqib chiqishiga imkon beradi. Vazektomiyadan so'ng, sperma endi spermatozoidlarni (azoospermiya) o'z ichiga olmaydi, eyakulyatsiyadan keyin (va shuning uchun homiladorlik) oositni urug'lantirish endi mumkin emas.

Vazektomiya samaralimi?

Vazektomiya juda samarali. Uning nazariy Pearl indeksi nazariy jihatdan 0,1% va joriy amaliyotda 0,15% ni tashkil qiladi. Shuning uchun istalmagan homiladorlik juda kam uchraydi.

Vazektomiyaning afzalliklari va kamchiliklari qanday?

Vazektomiyaning eng katta foydasi birinchi navbatda uning samaradorligidir. Uning boshqa ijobiy tomonlari bormi?

• Bu erektil funktsiyaga ta'sir qilmaydi, xususan, u ko'pincha ishonishi mumkin bo'lgan erkak gormonlarini ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi. Ereksiya sifati, eyakulyatsiya hajmi, hissiyotlar bir xil bo'lib qoladi.
• Bu kundalik cheklovlarsiz va (juda) uzoq davom etadi.
• Operatsiya odatda juda yaxshi muhosaba qilinadi.

Uning salbiy tomonlari orasida shuni yodda tutish kerakki, vazektomiya ...

• qaytarilmas: vas deferensni yana o'tkazuvchan qilishga qaratilgan joriy texnikalar juda noaniq natijalarga ega. Shu sababli, vazektomiya yakuniy hisoblanadi, keyingi bola loyihasiga ruxsat bermaydi. Shuning uchun 4 oylik sovutish davri belgilanadi. Bundan tashqari, amaliyotchi maxsus tibbiy markazda (CECOS) spermatozoidlarni (gametalarni muzlatish) kriyokonservasini o'tkazishni taklif qilishi mumkin.
• darhol ta'sir qilmaydi. Seminal vazikulda (sperma ishlab chiqaradigan) protseduradan keyin 8 dan 16 haftagacha yoki 20 ta eyakulyatsiyadan keyin ham sperma bo'lishi mumkin. Shuning uchun qo'shimcha kontratseptsiya operatsiyadan keyin 3 oy davomida belgilanadi va sperma yo'qligi spermogramma bilan tasdiqlanmaguncha uzaytiriladi.
• STIlardan himoya qilmaydi,
• operatsiyadan keyingi asoratlarga olib kelishi mumkin (qon ketish, ko'karishlar, infektsiya, og'riq va boshqalar) 1 dan 2% gacha. Biroq, bularni qo'llab-quvvatlash mumkin.
• muayyan kontrendikatsiyaga ega : JSST har doim "muayyan ehtiyot choralarini talab qiladigan barcha shartlar va holatlar" ni hisobga olish uchun vazektomiyani har bir holatda alohida ko'rib chiqishni tavsiya qiladi. Bundan tashqari, ba'zi sof tibbiy sabablar aralashuvni kechiktirishga olib kelishi mumkin, masalan, mahalliy infektsiyalar (STI, epididimit, orxit va boshqalar), umumiy infektsiyalar yoki gastroenteritlar, skrotumda massani aniqlash va boshqalar.

Ushbu erkak kontratseptsiyasining narxi qancha?

Vazektomiya o'rtacha 65 evro turadi va 80% gacha sog'liq sug'urtasi tomonidan qoplanadi.

Erkak termal kontratseptsiya (yoki CMT) usullari issiqlikning erkakning tug'ilish qobiliyatiga zararli ta'siriga asoslangan. Agar ular apriori ancha ishonchli bo'lsa, ular hozircha unchalik ochiq emas yoki hali ham ilmiy tekshirish mavzusi bo'lishi kerak.

Erkaklarning termal kontratseptsiyasi nimadan iborat?

CMT oddiy fiziologik kuzatuvga asoslanadi: spermatogenez yaxshi bo'lishi uchun moyaklar doimiy ravishda tana haroratidan bir oz pastroq haroratda (2 dan 4 ° C gacha) bo'lishi kerak. Aynan shuning uchun skrotum anatomik jihatdan tanadan tashqarida joylashgan. Aksincha, moyaklardagi harorat juda yuqori bo'lsa, spermatogenez buzilishi mumkin. Shuning uchun CMT spermatozoidlarni kamroq o'g'itlash va azospermiya hosil qilmaslik uchun haroratning mahalliy ko'tarilishini ta'minlashga qaratilgan. Ushbu ta'sirga bir necha usullar bilan erishish mumkin. An'anaga ko'ra, CMT takroriy issiq vannalarga asoslangan (41 ° C dan yuqori). Yaqinda issiqlikni ko'tarishning ikkita usuli ishlab chiqildi:

• issiqlik izolatsiyasidan foydalangan holda ichki kiyim kiyish (kuniga 24 soat)
• moyaklarni baland holatda ushlab turish (supra-skrotal deb ataladi) kuniga kamida 15 soat, yana maxsus ichki kiyim tufayli. Keyin biz sun'iy kriptorxidizm haqida gapiramiz.

Termal erkaklar kontratseptsiyasi samaralimi?

Bugungi kunda sun'iy kriptorxidizm doktor Mieussetning ishi tufayli eng yaxshi baholangan. Ushbu uslub samarali deb hisoblanadi, garchi u hali ham ko'proq aholini hisobga olish uchun yangi tartibga soluvchi tadqiqotlar mavzusi bo'lishi kerak. 51 juftlik va 536 ta ta'sir qilish siklida sinovdan o'tkazildi, u usulni qo'llashda xatolik tufayli faqat bitta homiladorlikni keltirib chiqardi.

Termal erkaklar kontratseptsiyasining afzalliklari va kamchiliklari qanday?

Ushbu sohadagi tadqiqotlarning ushbu bosqichida CMT foydalanish usuli qat'iy qo'llanilganda ham samarali, ham teskari bo'lish xususiyatiga ega. Bundan tashqari, uzoq muddatli bo'lishi mumkin: tavsiya etilgan muddat 4 yilgacha bo'lishi mumkin.

Biroq, termal erkak kontratseptsiyasi ma'lum kamchiliklarga ega, xususan:

• Noqulaylik bu maqsad uchun maxsus ishlab chiqilgan ichki kiyim kiyish bilan bog'liq (har ikki erkakdan biri his qiladi)
• ma'lum bir cheklov: agar ichki kiyim kuniga kamida 15 soat kiyilmasa yoki bir kun davomida umuman kiyilmasa, kontratseptiv ta'sir endi kafolatlanmaydi. Bundan tashqari, usulning samaradorligini tekshirishdan oldin muntazam spermogrammalarni bajarish talab qilinadi (birinchi ikki yilda har 3 oyda, keyin har 6 oyda).
• termal erkak kontratseptsiyasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan (STI) himoya qilmaydi.

Bundan tashqari, bu usul tabiiy kriptorxidizm (keyinchalik "yomon tushgan" deb ataladigan moyaklar migratsiyasining buzilishi), moyak ektopiyasi, inguinal churra, moyaklar saratoni, varikoselda ko'rsatilmaydi. rivojlangan va og'ir semirib ketgan erkaklarda. 

• CMT juda qiyin bo'lib qolmoqda, hozircha sanoat ishlab chiqarishining yo'qligi ushbu ichki kiyimlarni keng miqyosda olish imkonini beradi.

Ayollarda keng qo'llaniladigan gormonal kontratseptsiya erkaklarda hozircha sir bo'lib qolmoqda. Biroq, bu usul 1970-yillardan beri tadqiqotlar mavzusi bo'lib kelgan va hatto bir necha yillar davomida ishonchli klinik sinovlarga sabab bo'lgan.

Gormonal erkak kontratseptsiyasi nima?

Bu gormonal davolash orqali spermatogenezni inhibe qilishga qaratilgan kontratseptsiyaning qaytariladigan usuli. Ushbu sohada ikkita asosiy protokol turi ishlab chiqilgan:

• faqat testosteronga asoslangan kontratseptsiya. Ushbu monoterapiya testosteron enanthate dozasini muntazam ravishda yuborishga asoslangan. Keyinchalik, in'ektsiyalarni ajratish uchun uzoq muddatli testosteronga asoslangan protokol taklif qilindi, ammo ikkinchisi hozirda Frantsiyada qo'llanilmaydi.
• progesteron va testosteronning kombinatsiyasi. Ushbu protokol bir nechta shakllarda o'rganilmoqda, ammo bugungi kunda eng muvaffaqiyatli progesteron va testosteronga asoslangan jel: Nestorone. Hozirda uning Frantsiyada marketingiga ruxsat berilmagan.

Yaqinda testosteron, androgen va progesteron ta'sirini birlashtirgan erkaklar uchun kontratseptiv tabletka Qo'shma Shtatlardagi birinchi klinik sinovlar bosqichidan muvaffaqiyatli o'tdi. "11-beta-MNTDC" deb nomlanadi, bu qayta tiklanadigan va nojo'ya ta'sirlarsiz bo'ladi. Garchi istiqbolli bo'lsa-da, bu ayol tabletkaga alternativa Amerika bozorida taxminan o'n yil davomida mavjud bo'lmasligi kerak.

Gormonal erkak kontratseptsiyasi samaralimi?

Testosteronga asoslangan monoterapiya bugungi kunda eng ko'p dalillar mavjud bo'lgan CMH shaklidir. Tadqiqotlar uning Pearl indeksini enantatga asoslangan kontratseptsiya uchun 0,8 dan 1,4 gacha va uzluksiz chiqarish usuli uchun 1,1 dan 2,3 gacha o'rnatadi. Shuning uchun bu ikkita gormonal erkak kontratseptivini samarali, hatto juda samarali deb hisoblash mumkin. Bundan tashqari, uni qo'llagan erkaklar odatda davolanishdan keyin 3 oydan 6 oygacha normal spermatogenezni tikladilar.

Nestoronega kelsak, bu istiqbolli ko'rinadi: Qo'shma Shtatlarda o'tkazilgan klinik sinovlar salbiy ta'sirlarsiz 85% samaradorlikni ko'rsatadi.

Gormonal erkak kontratseptsiyasining afzalliklari va kamchiliklari qanday?

Testosteron monoterapiyasining katta afzalligi, avvalambor, uning samaradorlik, ayol gormonal kontratseptsiya bilan solishtirish mumkin. Haftalik, bu, shuningdek, er-xotin uchun, ayollar uchun tabletkalarni kunlik iste'mol qilishdan ko'ra kamroq muhim cheklovdir.

Biroq, erkaklar kontratseptsiyasining ushbu usuli bir qator kamchiliklarga ega:

• Bu darhol samarali emas : buning uchun odatda davolanish boshlanganidan keyin 3 oy kutish kerak.
• 18 oylik foydalanish bilan cheklangan, uning uzoq muddatli ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar yo'qligi uchun.
• Bu, ayniqsa monitoring nuqtai nazaridan cheklovchi bo'lib qolmoqda : Faqatgina testosteronga asoslangan erkaklar kontratseptsiyasi emas, balki muntazam ravishda in'ektsiya qilishni talab qiladi, lekin har 3 oyda bir spermogrammani amalga oshirish va biologik baholash, shuningdek, har 6 oyda bir klinik ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi.
• Bu ma'lum yon ta'sirlarning paydo bo'lishiga yordam beradi kabi akne (tez-tez), lekin ba'zida tajovuzkorlik, haddan tashqari libido yoki libidoning pasayishi, kilogramm ortishi ...
• U bir qator kontrendikatsiyaga ega : undan foydalanishi mumkin bo'lgan erkaklar 45 yoshdan kichik bo'lishi, oilada yoki prostata saratoni bilan kasallanmagan bo'lishi, qon ivishi, yurak, nafas olish yoki psixiatrik kasalliklardan aziyat chekmasligi, chekmasligi va / yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligi kerak. , semiz bo'lmang ...