Elephantiasis oyoq-qo'llarining shishishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha oyoqlar, ba'zida jinsiy a'zolarga ham ta'sir qiladi. Aynan shu o'ziga xoslik tufayli, zararlangan odamning pastki oyoq-qo'llariga filning oyoqlariga o'xshash ko'rinish berib, fil o'z nomini oladi. Ushbu patologiya ikkita juda boshqacha kelib chiqishi mumkin. Eng keng tarqalgani parazitar kasallik bo'lib, asosan Afrika va Osiyoda uchraydi: filiform parazit tomonidan qo'zg'atilgan, uni limfatik filariaz deb ham ataladi. Boshqa shakl, bizning fil siğillarimiz, limfa tomirlarining obstruktsiyasi bilan bog'liq juda istisno holat.

Fil kasalligining ta'rifi

Fil oyoqlari kabi ko'rinadigan pastki oyoq-qo'llarining shishishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiyaning topilgan eng qadimgi izlari miloddan avvalgi 2000 yildan ko'proq vaqtga to'g'ri keladi. Shunday qilib, fir'avn Mentuxotep II haykali shishgan oyog'i bilan tasvirlangan, bu fil kasalligining o'ziga xos xususiyati bo'lib, bu aslida jiddiy infektsiyaning alomati deb ham ataladi. limfa filariasisi. Osiyo va Afrikada mavjud bo'lgan bu parazitar kasallik Evropada umuman yo'q.

Fil kasalligining boshqa shakli, deb ataladi Bizning siğil filimiz, Frantsiyada topilishi mumkin bo'lgan bakterial infektsiyaga bog'liq yoki bo'lmagan limfa tomirlarining obstruktsiyasi bilan bog'liq. Bu juda istisno bo'lib qolmoqda.

Fil kasalligining sabablari

Elephantiasis limfatik filariazning o'ta xususiyatidir: odam qonida va to'qimalarida joylashadigan va ularning vektori chivinlar tomonidan uzatiladigan mayda parazitlar yoki filariyalar keltirib chiqaradigan kasallik. Bu qurtlar 90% Wuchereria Bancrofti, boshqa turlar asosan Brugia Malayi et Brugia qo'rqadi. Lichinkalar qonda yashaydigan mikrofilariyalardir. Voyaga etganida, bu parazitlar immunitet tizimida asosiy rol o'ynaydigan barcha tuzilmalar va tomirlar bo'lgan limfa tizimida topiladi. Limfa tomirlarida joylashgan bu filariyalar kengayadi va ularni to'sib qo'yadi, bu esa bir yoki bir nechta oyoq-qo'llarning shishishiga olib keladi. Bu, asosan, tananing pastki qismidagi limfa tomirlariga tegishli, masalan, kasık, jinsiy a'zolar va sonlarda.

Bunga taalluqli bizning verrukoz filimiz, shuning uchun parazit sabab bo'lmagan, limfedemalarning kelib chiqishi bakterial kelib chiqishi yoki bo'lmasligi mumkin bo'lgan limfa tomirlarining obstruktsiyasi bilan bog'liq. Keyin limfedema surunkali yallig'lanish holati bilan bog'liq bo'ladi.

Boshqa holatlar hali ham filni keltirib chiqarishi mumkin: leyshmanioz deb ataladigan kasalliklar, takroriy streptokokk infektsiyalari, ular limfa tugunlarini olib tashlash oqibatlari bo'lishi mumkin (ko'pincha saraton rivojlanishining oldini olish maqsadida) yoki hali ham irsiy tug'ma nuqson bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

diagnostika

Agar pastki oyoq-qo'l shishgan bo'lsa yoki shishish bir oyoq-qo'lda boshqasiga qaraganda aniqroq bo'lsa, klinik tashxis qo'yish kerak. Limfatik filiarozning birinchi diagnostik bosqichi endemik hududlarda parazitga ta'sir qilish tarixini aniqlashdir. Keyin laboratoriya testlari tashxisni tasdiqlashi mumkin.

• Ushbu testlar antikorlarni aniqlashga asoslangan.
• Teri biopsiyasi ham mikrofilariyalarni aniqlashga yordam beradi. 
• Bundan tashqari, kattalar parazitining harakatlarini aniqlash va ko'rish mumkin bo'lgan qon tomir ultratovush turi bo'lgan ultratovushga asoslangan usul ham mavjud.
• PCR testlari kabi aniqlash usullari odamlarda ham, chivinlarda ham parazit DNKsi mavjudligini ko'rsatishga imkon beradi.
• Limfa tomirlarini o'rganish usuli bo'lgan limfosintigrafiya, hatto erta va klinik jihatdan asemptomatik bosqichlarda ham, infektsiyalangan odamlarning o'pkasida limfa anomaliyalarini aniqlash mumkinligini ko'rsatdi.
• Immunoxromatografik testlar W. Bancrofti infektsiyasini tashxislash uchun juda sezgir va o'ziga xosdir.

Juda kam uchraydigan nostras verrucosa filiga kelsak, tashxisni phlebolog tomonidan amalga oshirish mumkin. U o'zini klinikasida tanishtiradi.

Xavotirli odamlar

• Dunyo bo'ylab 120 million kishi zarar ko'radi, ularning 40 millioni limfatik filariazning jiddiy klinik ko'rinishlari bilan og'ir shakllardan aziyat chekadi: limfa shishi, filioz va gidrosel.
• Bu kasallik, asosan, Afrika va Osiyo va Tinch okeanining g'arbiy qismidagi aholiga ta'sir qiladi. Patologiya Amerika va Sharqiy O'rta er dengizida mavjud, ammo keng tarqalgan emas, Evropada esa umuman yo'q.
• Kattalar, ayniqsa 30 yoshdan 40 yoshgacha bo'lganlar, bolalarga qaraganda ko'proq tashvishlanadilar, chunki bu kasallik ko'pincha bolalikdan boshlangan bo'lsa-da, kattalarda progressiv obstruktsiya tufayli filariaz muhim bo'ladi. limfa tomirlari.
• Frantsiyada fil kasalligi holatlari limfa tugunlari olib tashlanganidan keyin, masalan, saratondan keyin yon ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Xavf omillar

Agar gigiena sharoitlari yomon bo'lsa, parazitning jamiyatda yuqishi xavfi yuqori.

Fil kasalligining eng xarakterli alomati pastki oyoq-qo'llarning bir tomonlama yoki ikki tomonlama shishishi hisoblanadi. Bu shishlar dastlabki bosqichlarda yumshoq va kamayishi mumkin, ammo eski jarohatlarda teginish uchun qattiq yoki qattiq bo'ladi.

Erkak bemorlarda limfatik filiariaz skrotum yoki gidrosele (skrotumda suyuqlik bilan to'ldirilgan sumka) shishishi sifatida ham namoyon bo'lishi mumkin. Ayollarda o'tkir kirish hollari bundan mustasno, vulvaning shishishi bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, hidli bo'lgan oozlar ham bo'lishi mumkin.

O'tkir davrda boshqa alomatlar

• Isitma.
• Infektsiyalangan a'zoda og'riq.
• Qizil va sezgir izlar.
• Noqulayliklar.

alomatlaribizning siğil filimiz yaqin bo'lib, har doim shishgan tana a'zosining mavjudligi bilan birga, ular terida siğil bilan ham ajralib turadi.

Parazitlar bilan bog'liq bo'lgan filni davolash uchun bir necha turdagi terapiya mavjud:

• Dori-darmonlarni davolash: ivermektin va suramin, mebendazol va flubendazol, hatto dietilkarmazin va albendazol.
• Jarrohlik muolajalari: Gidroselni jarrohlik muolajalar bilan davolash mumkin, masalan, eksizyon. Infektsiyalangan a'zoni jarrohlik yo'li bilan, drenajlash yoki eksizyon bilan davolash mumkin.
• Issiqlik bilan ishlov berish: Xitoyliklar limfedemani davolashda issiq va sovuq almashinadigan yangi usulni muvaffaqiyatli sinab ko'rdi.
• O'simlik dori-darmonlari: asrlar davomida filni davolashda bir nechta o'tlar buyurilgan: Vitex negundo L. (ildizlar), Butea monosperma L. (ildiz va barglar), Ricinus communis L. (varaqlar), Aegle marmellos (varaqlar), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (butun o'simlik).

Parazitar bo'lmagan sabablarga ko'ra filiozni davolash uchun bir qancha strategiyalar mavjud bo'lib, uni davolash hali juda qiyin:

• Massajlar, bintlar, siqish.
• Teri gigienasi.
• Jarrohlik yo'li bilan to'qimalarni olib tashlash.
• Ablativ karbonat angidrid lazeri, yaqinda muvaffaqiyatli sinovdan o'tgan yangi texnika.

Filariazning dori vositalarining oldini olish

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, so'nggi o'n uch yil ichida dori vositalarini boshqarish bo'yicha keng ko'lamli dasturlar 96 milliondan ortiq kasallikning oldini oldi yoki davolandi. Ushbu limfatik filariazni yo'q qilish parazitning tarqalish siklini to'xtatish orqali mumkin.

• Aslida, parazit infektsiyasi mavjud bo'lgan butun jamoalarga keng miqyosda davolanish infektsiya tarqalishini to'xtatishga yordam beradi. Profilaktik dori terapiyasi bo'lgan ushbu strategiya xavf ostida bo'lgan populyatsiyalarga har yili ikkita dorining kombinatsiyalangan dozasini berishdan iborat.
• Shunday qilib, albendazol (400 mg) invermektin (150 dan 200 mg / kg) yoki dietilkarbamazin sitrat (6 mg / kg) bilan bir vaqtda beriladi. Katta yoshli parazitlarga cheklangan ta'sir ko'rsatadigan ushbu dorilar qon oqimidagi mikrofilariyalar yoki parazit lichinkalari sonini samarali ravishda kamaytiradi. Ular chivinlarning tarqalishini va rivojlanishini oldini oladi. Parazitning kattalar shakllari yillar davomida tirik qolishi mumkin.
• Loa loa deb ataladigan boshqa parazit mavjud bo'lgan mamlakatlarda bu profilaktika strategiyasini hatto yiliga ikki marta berish kerak.

JSST ma'lumotlariga ko'ra, Misr limfatik filariazni to'liq yo'q qilish haqida e'lon qilgan dunyodagi birinchi davlatdir.

Vektor chivinlarini nazorat qilish

Kasallik tashuvchisi, chivinni nazorat qilish chivinlarni yo'q qilish bo'yicha harakatlarni kuchaytirishi, chivin zichligini kamaytirishi va odamlar va chivinlar o'rtasidagi aloqani oldini olishi mumkin. Bezgakni aerozollar va insektitsidlar bilan nazorat qilish choralari, shuningdek, limfatik filariazning tarqalishini kamaytirish orqali foydali ta'sir ko'rsatadi.

Profilaktikasibizning siğil filimiz

Parazit bilan bog'liq bo'lmagan fil kasalligi nuqtai nazaridan, umuman olganda, xavf omillaridan biri bo'lgan semirishning oldini olishni ta'kidlash kerak.

Xulosa

Aynan 1997 yildan boshlab bu barcha qadamlar limfatik filariazni sog'liqni saqlashning asosiy muammosi sifatida bartaraf etish yo'lida boshlangan. Va 2000 yilda JSST ushbu yo'q qilish uchun ikki komponentdan iborat global dasturni ishga tushirdi:

• infektsiyaning tarqalishini to'xtatish (uzatishni to'xtatish orqali).
• bakterial superinfektsiyani oldini olish uchun davolash protokoli, shu jumladan jarrohlik, yaxshi gigiena va terini parvarish qilish orqali zararlangan aholining azoblarini engillashtirish (kasallikni nazorat qilish orqali).