Dupuytren kasalligi - bu qo'lning bir yoki bir nechta barmoqlarining progressiv va qaytarilmaydigan egilishiga olib keladigan progressiv kasallik. Bu surunkali kontraktura asosan to'rtinchi va beshinchi barmoqlarga ta'sir qiladi. Hujum og'ir shaklda o'chiriladi (barmoq kaftda juda katlanganda), lekin umuman og'riqsiz. Bu kasallikning kelib chiqishi, uni 1831 yilda tasvirlab bergan Baron Gilyom de Dyupuytren nomi bilan atalgan, hozircha noma'lum. Barmoqni harakatlanish qobiliyatiga qaytarish uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin, lekin tez -tez takrorlanish.

Dupuytren kasalligi barmoqlar darajasida kaftning teri va tendonlari orasidagi to'qimalarning qalinlashishi bilan tavsiflanadi (palma fastsiyasi). Rivojlanayotganda (ko'pincha tartibsiz, lekin muqarrar ravishda), u barmoqni yoki kaftni kaft tomon "burab" qo'yadi va ularning cho'zilishiga to'sqinlik qiladi, lekin ularning egilishiga emas. To'qimalarning progressiv orqaga tortilishi "kordlar" ning shakllanishi bilan ko'zga ko'rinadi.

Ko'pincha 50 yoshida Dupuytren kasalligining birinchi belgilari paydo bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ayollarda kasallik erkaklarga qaraganda kechroq rivojlanadi. Qanday bo'lmasin, hujum qanchalik erta bo'lsa, shunchalik muhimroq bo'ladi.

Qo'lning barcha barmoqlari zararlanishi mumkin, lekin 75% hollarda tutilish to'rtinchi va beshinchi barmoqlardan boshlanadi. (1) Bu juda kam uchraydi, lekin Dupuytren kasalligi barmoqlarning orqa, oyoq tagiga (Ledderhose kasalligi) va erkak jinsiga (Peyroni kasalligi) ta'sir qilishi mumkin.

Dupuytren kasalligining kelib chiqishi hanuzgacha noma'lum. Bu qisman (umuman bo'lmasa ham) genetik kelib chiqishi, ko'pincha bir oilaning bir necha a'zolariga ta'sir qiladi.

Spirtli ichimliklar va tamaki iste'mol qilish xavf omili sifatida tan olinadi, xuddi ba'zida Dupuytren kasalligi bilan bir qatorda epilepsiya va qandli diabet kabi kasalliklarning paydo bo'lishi kuzatiladi. Dupuytren kasalligi uchun xavf omili sifatida biomexanik ishlarga ta'sir qilish haqidagi bahs tibbiyot dunyosini qo'zg'atadi. Darhaqiqat, qo'lda ishlaydiganlar o'rtasida olib borilgan ilmiy tadqiqotlar tebranishlar va Dyupuytren kasalligi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi, ammo qo'lda bajarilgan ishlar sabab yoki xavf omili sifatida tan olinmagan. (2) (3)

Kasallikning sabablari noma'lum, hozirgacha jarrohlikdan boshqa davo yo'q. Haqiqatan ham, orqaga tortish bir yoki bir nechta barmoqlarning to'liq kengayishiga to'sqinlik qilganda, operatsiya ko'rib chiqiladi. Bu ta'sirlangan barmoqning harakat doirasini tiklash va boshqa barmoqlarga tarqalish xavfini cheklash uchun mo'ljallangan. Oddiy sinov - qo'lingizni tekis yuzaga tekis qilib qo'yish. Davolash turi kasallikning bosqichiga bog'liq.

• Jilovlar bo'limi (aponevrotomiya): bu lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, lekin tomirlar, nervlar va tendonlarning shikastlanishi xavfini tug'diradi.
• Jilovni olib tashlash (aponevrektomiya): operatsiya 30 daqiqadan 2 soatgacha davom etadi. Og'ir shakllarda ablasyon terining payvandlanishi bilan kechadi. Ushbu "og'irroq" jarrohlik muolajaning takrorlanish xavfini cheklashning afzalligi bor, lekin sezilarli estetik oqibatlarni qoldirishning nochorligi.

Kasallik progressiv bo'lganligi va jarrohlik uning sabablarini davolamagani uchun, ayniqsa aponevrotomiya holatida, qaytalanish xavfi yuqori. Qayta jinoyat sodir etish darajasi manbalarga qarab 41% dan 66% gacha o'zgarib turadi. (1) Ammo kasallik paytida bir nechta aralashuvlarni takrorlash mumkin.

Operatsiyadan so'ng, bemor bir necha hafta davomida ortez kiyishi kerak, bu asbob operatsiya qilingan barmog'ini uzaytiradi. U kasbiy terapevt tomonidan ishlab chiqilgan. Barmoqlar harakatini tiklash uchun barmoqlarni reabilitatsiya qilish buyuriladi. Operatsiya 3% hollarda trofik buzilishlar (qon tomirlarining yomonlashishi) yoki algodistrofiya xavfini tug'diradi. (IFCM)