Kattalardagi surunkali endometrit

Surunkali endometrit nima

Surunkali endometrit endometriumning (bachadon shilliq qavatining) surunkali yallig'lanishi. Surunkali yallig'lanish embrionning normal implantatsiyasiga va uning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bundan tashqari, doimiy yallig'lanish tanani susaytiradi, jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Surunkali endometritni aniqlash odatda mikroskopik yoki gistologik tekshirish orqali amalga oshiriladi. Endometriumning namunasi biopsiyadan yoki histeroskopiya jarayonida olinadi. Mikroskop ostida endometrium namunasini bo'yash va plazma hujayralari deb nomlanuvchi surunkali yallig'lanishli immunitet hujayralari mavjudligi uchun tahlil qilish mumkin. Plazma hujayralari bilan to'la endometriyal namuna surunkali endometritdan dalolat beradi. Vagina yoki bachadon bo'yni kulturalari surunkali endometritning ishonchli ko'rsatkichi emas.

Surunkali yallig'lanish va uning reproduktiv salomatlikdagi muhim rolini tushunishdan oldin, avvalo yallig'lanish nima ekanligini tushunishimiz kerak. Yallig'lanish o'z tabiatiga ko'ra tananing o'zini infektsiyalardan, tirnash xususiyati beruvchi omillardan himoya qilish va shikastlangan hujayralarni tiklashga urinishidir. Yallig'lanish tananing immunitet reaktsiyasining bir qismidir.

Boshida yallig'lanish foydali bo'ladi. Masalan, tanangiz bakteriyalar yoki viruslar keltirib chiqaradigan infektsiyaga qarshi kurashishga harakat qilganda. Biroq, ba'zida yallig'lanish surunkali bo'lib qolsa, to'qimalarga qo'shimcha zarar etkazishi mumkin. Asl sabab yo'qolganidan keyin ham uni saqlab qolish mumkin. Bunday holatda yallig'lanish zararli bo'lishi mumkin.

Yallig'lanish o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

O'tkir yallig'lanish. To'satdan, to'satdan boshlanadi va tezda og'irlashadi. Alomatlar va alomatlar faqat bir necha kun davomida mavjud, ammo ba'zi hollarda ular uzoqroq davom etishi mumkin.

O'tkir yallig'lanishning 5 ta asosiy belgilari va alomatlari mavjud:

• og'riq - asab tugunlarini rag'batlantiradigan kimyoviy moddalar chiqariladi, bu esa og'riqni keltirib chiqaradi;
• qizarish - zararlangan hududga qon oqimining oshishi qizarishni keltirib chiqaradi;
• issiqlik - zararlangan hududga qon oqimining oshishi ham mahalliy isinishga olib keladi;
• shish - bu mahalliy qon tomirlaridan suyuqlikning oqishi natijasida yuzaga keladi;
• disfunktsiya.

O'tkir yallig'lanishni aniqlash va davolash odatda oson.

Surunkali yallig'lanish. Surunkali yallig'lanish oylar yoki hatto yillar davom etadigan uzoq jarayonni anglatadi. Buning sababi o'tkir yallig'lanishni keltirib chiqaradigan narsalarni (doimiy, yomon bostirilgan bakteriyalar), davom etadigan past intensivlikdagi surunkali tirnash xususiyati beruvchi yoki immunitet tizimi sog'lom to'qimalarga hujum qilib, ularni zararli patogenlar deb hisoblaganda yo'q qilinishi mumkin.

Surunkali yallig'lanishni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin va samarali davolash har doim ham mavjud emas.

Yallig'lanish reproduktiv disfunktsiyaga, jumladan, tos a'zolarining yallig'lanish kasalligi, polikistik tuxumdon sindromi, semizlik, endometrioz va takroriy homiladorlikning yo'qolishi kabi bepushtlikning bir nechta keng tarqalgan sabablarini o'z ichiga olgan taniqli omilga aylanmoqda. So'nggi paytlarda bachadon shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi alohida qiziqish uyg'otdi. Bu surunkali endometrit deb ataladi.

Kattalardagi surunkali endometritning sabablari

Bachadon shilliq qavati embrionning implantatsiya qilish qobiliyatini rivojlantirish uchun javobgardir. Tuxumdonlar tomonidan estrogen va progesteron ishlab chiqarilishi implantatsiya uchun zarur bo'lgan bachadon shilliq qavatida o'zgarishlarga olib keladi. Bachadon shilliq qavatida sodir bo'ladigan o'zgarishlar juda murakkab va yaxshi tushunilmagan. Ba'zi tadqiqotlar muvaffaqiyatsiz implantlari bo'lgan ayollarda surunkali yallig'lanishni aniqladi. Bundan tashqari, bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi homiladorlik xavfini oshirishi mumkinligiga ishoniladi.

Endometritning bir nechta sabablari bor va ularning aksariyati patogen yoki opportunistik floradan kelib chiqqan infektsiya bilan bog'liq. Bachadon bo'yni yoki bachadon bo'shlig'ini qin bilan bog'laydigan ayol bachadonidagi teshik odatda shilliq bilan qoplanadi va bakteriyalarning endometriyal bo'shliqqa o'tishiga to'sqinlik qiladi. Intrauterin urug'lantirish yoki embrionni o'tkazish uchun kateterlar bachadon bo'yni pilorini chetlab o'tadi va infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Agar bemorda abort bo'lsa, bachadon bo'yni o'lgan embrionning to'qimalarini evakuatsiya qilish uchun kengayishi mumkin, ammo ko'tarilish yo'li bilan bakterial infektsiya mumkin. Homiladorlikdan keyin platsenta va membranalarning qoldiqlari ham infektsiya bilan bog'liq.

Umuman olganda, endometrit infektsiyadan kelib chiqadi. Bu xlamidiya, gonoreya, sil kasalligi yoki oddiy vaginal bakteriyalar aralashmasi bo'lishi mumkin. Yallig'lanish homiladorlik yoki tug'ilishdan keyin tez-tez sodir bo'ladi, lekin uzoq muddatli tug'ilish yoki sezaryen so'ng ham kam uchraydi. Bachadon bo'yni orqali amalga oshiriladigan tos a'zolaridagi jarrohlikdan so'ng endometrit rivojlanish xavfi yuqori. Ushbu protseduralarga quyidagilar kiradi:

• abort paytida dilatatsiya va kuretaj;
• endometriyal biopsiya;
• histeroskopiya;
• intrauterin vositani (IUD) o'rnatish;
• tug'ish (kesariyadan keyin vaginal tug'ilishdan ko'ra ko'proq).

Endometrit boshqa tos a'zolarining infektsiyalari bilan bir vaqtda paydo bo'lishi mumkin.

Kattalardagi surunkali endometritning belgilari

Kuchlanishdan tashqari, deyarli hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin. Kasallikning kuchayishi davrida quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• shishiradi;
• anormal vaginal qon ketish yoki oqindi;
• ichak harakatida noqulaylik (shu jumladan ich qotishi);
• yuqori isitma;
• umumiy noqulaylik, tashvish yoki o'zini yomon his qilish;
• pastki qorinda yoki tosda og'riq (bachadondagi og'riq).

Kattalardagi surunkali endometritni davolash

Davolash infektsiya manbasini (platsentaning qoldiqlari, xomilalik tuxum, gematomalar, spirallar) olib tashlashdan iborat bo'lib, so'ngra antibiotiklarning qisqa kursi. Ba'zi hollarda, normal endometriumni ta'minlash uchun antibiotiklar kursi tugagandan so'ng, ikkinchi "davolash isboti" endometrium biopsiyasi amalga oshiriladi. Empirik antibiotiklardan foydalanish ko'pincha implantatsiya paytida minimal endometritni istisno qilish uchun IVF protokollarida embrion ko'chirishdan biroz oldin qo'llaniladi.

Diagnostics

Yallig'lanishning umumiy o'ziga xos bo'lmagan belgilari bo'lgan ba'zi qon testlari mavjud. Belgilardan biri eritrotsitlarning cho'kindi jinsi tezligi deb ataladi (shuningdek, ESR deb ham ataladi). ESR reproduktiv yoshdagi ayollarni o'rganishda juda foydali emas, chunki u estrogen darajasiga ta'sir qiladi.

C-reaktiv oqsil yoki CRP deb ataladigan boshqa marker gormonlar darajasidan mustaqildir, shuning uchun bu ayollarda yallig'lanishning ancha ishonchli ko'rsatkichidir. Juda yuqori CRP darajasi (>10) odatda o'tkir infektsiyaning ko'rsatkichidir. O'rtacha ko'tarilgan darajalar past darajadagi surunkali yallig'lanishning belgisi bo'lishi mumkin.

Bachadon bo'shlig'iga optik tolali teleskopni kiritish orqali bachadon shilliq qavatini bevosita ko'rish mumkin. Bu histeroskopiya deb ataladi. Ba'zida bu usul surunkali endometritni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin. Misol uchun, mikropoliplarning mavjudligi surunkali endometritning ishonchli ko'rsatkichidir.

Histeroskopiya mikroskop ostida ko'rish mumkin bo'lgan bachadon shilliq qavatining namunasini yoki biopsiyasini olish uchun ham ishlatilishi mumkin. Bachadon shilliq qavatida surunkali yallig'lanish belgisi bo'lgan oq qon hujayralarining bir turi "plazma" hujayralaridir. Plazma hujayralarini mikroskop ostida bachadon shilliq qavatining bir qismiga qarash orqali ko'rish mumkin. Biroq, shunga o'xshash ko'rinishdagi boshqa hujayralar mavjudligi sababli, plazma hujayralarining g'ayritabiiy soni mavjudligini aniqlash har doim ham oson emas. Plazma hujayralari yuzasida CD138 deb nomlangan marker mavjud. Endometrium to'qimalarining namunasi CD138 ni ajratish uchun bo'yalgan bo'lishi mumkin. Bu surunkali endometritni tashxislashning ishonchli usuli.

Zamonaviy davolash usullari

Agar yallig'lanishning aniq sababini aniqlash mumkin bo'lsa, sababni davolash bilan bog'liq yallig'lanishni bartaraf etish kerak. Misol uchun, agar bakterial infektsiya aniqlansa, antibiotiklarni davolashni sinab ko'rish mumkin. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot, CRP darajasi biroz yuqori bo'lgan ayollar homilador bo'lishdan oldin past dozali aspirin qabul qilganda, homiladorlik va tug'ilishning ko'payishini ko'rsatdi. Biroq, semiz ayollarda yaxshilanish kuzatilmadi. Hayvonlarni o'rganishda, shuningdek, trombotsitlarga boy plazma (PRP) ta'siri yallig'lanish natijasida bachadon shilliq qavatida ishlab chiqarilgan ba'zi oqsillarni ishlab chiqarishni bostirishi aniqlandi.

Surunkali endometrit uchun antibiotiklarni davolash haqiqatan ham ishlaydi? Surunkali endometritni antibiotiklar bilan davolashga oid bir qancha tadqiqotlarni yaqinda oʻrganish shuni koʻrsatdiki, davolangan ayollar (qayta biopsiya yalligʻlanish aniq ekanligini koʻrsatdi) surunkali endometrit bilan ogʻrigan ayollarga nisbatan davom etayotgan homiladorlik yoki tirik tugʻilish ehtimoli 6 barobar koʻp ekan. davolanmagan.

Uyda kattalardagi surunkali endometritning oldini olish

Har yili ginekologga tashrif buyurib, sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish muhimdir. Endometritga STI (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar) sabab bo'lishi mumkin. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan endometritning oldini olish uchun:

• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• jinsiy sheriklar jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni davolashga ishonch hosil qiling;
• Prezervativlardan foydalanish kabi xavfsiz jinsiy aloqa usullarini qo'llang.

Sezaryen bo'lgan ayollarga infektsiyani oldini olish uchun protseduradan oldin antibiotiklar berilishi mumkin.

Ommabop savollar va javoblar

Surunkali endometrit haqida savollarga javob berdi ginekolog, tibbiyot fanlari nomzodi Mixail Gavrilov.