Ba'zilar, eng kichik stressda antidepressantlarga murojaat qilish mumkinligiga ishonishsa, boshqalari tabletkalarni demonizatsiya qiladi va hatto jiddiy tashxis bilan ham ularni qabul qilishdan bosh tortadi. Haqiqat qayerda? Keling, psixiatrlarga murojaat qilaylik.
Antidepressantlar dunyodagi eng ko'p ishlatiladigan dorilardan biridir. Ular faqat depressiyaga qarshi kurashda qo'llaniladi degan fikr bor, ammo bu dorilar guruhi turli xil kasalliklarga yordam beradi: anksiyete-fobik kasalliklar, vahima hujumlari, irritabiy ichak sindromi, surunkali og'riqlar va migrenlar.
Ular haqida yana nimani bilish muhim? Mutaxassislar aytishadi.
Alina Evdokimova, psixiatr:
1. Antidepressantlar qanday va qachon paydo bo'lgan?
1951 yilda Nyu-Yorkda silga qarshi dorilarning klinik sinovlari o'tkazildi. Tez orada tadqiqotchilar ushbu dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda engil qo'zg'alish va ortiqcha energiyani boshdan kechira boshlaganini payqashdi va ularning ba'zilari hatto tinchlikni buzishni boshladilar.
1952 yilda frantsuz psixiatri Jan Deley ushbu dorilarning depressiyani davolashda samaradorligi haqida xabar berdi. Ushbu tadqiqot amerikalik psixiatrlar tomonidan takrorlandi - 1953 yilda Maks Luri va Garri Salzer bu dorilarni "antidepressantlar" deb atashgan.
2. Yangi vaqtning antidepressantlari oldingi hamkasblaridan farq qiladimi?
Ular yuqori samaradorlik stavkalari bilan kamroq yon ta'siri bilan ajralib turadi. Yangi antidepressantlar miyaning retseptorlariga «ko'proq maqsadli» ta'sir qiladi, ularning ta'siri selektivdir. Bundan tashqari, ko'plab yangi antidepressantlar nafaqat serotonin retseptorlariga, balki norepinefrin va dopamin retseptorlariga ham ta'sir qiladi.
3. Nima uchun antidepressantlar juda ko'p yon ta'sirga ega?
Aslida, ularning ko'pligi afsona. Antidepressantlar o'rtacha ma'lum bo'lgan analgin kabi ko'plab yon ta'sirga ega.
Antidepressantlarning nojo'ya ta'siri ularning serotonin, norepinefrin, dofamin miqdoriga, shuningdek miyadagi gistamin retseptorlari, adrenoreseptorlari va xolinergik retseptorlariga ta'siri bilan bog'liq. Sizga serotonin haqidagi eng sevimli misolimni keltiraman. Har bir inson bu gormon miyada mavjud deb o'ylaydi. Ammo, aslida, tanadagi umumiy serotoninning atigi 5% miyada! U asosan oshqozon-ichak traktining ayrim nerv hujayralarida, trombotsitlarda, ba'zi immun hujayralarida uchraydi.
Tabiiyki, antidepressantlarni qabul qilishda serotonin miqdori nafaqat miyada, balki butun tanada ham ortadi. Shuning uchun, qabul qilishning birinchi kunlarida ko'ngil aynishi va qorin bo'shlig'ida noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, serotonin nafaqat asab tizimining kayfiyati va tashqi ogohlantirishlarga chidamliligi uchun javobgardir, balki inhibitor neyrotransmitterdir, shuning uchun, masalan, libidoning mumkin bo'lgan pasayishi shaklida yon ta'sir.
Tananing o'zgargan serotonin tarkibiga moslashishi uchun odatda taxminan bir hafta kerak bo'ladi.
4. Antidepressantlarga qaram bo'lib qolish mumkinmi?
Giyohvandlikka olib keladigan moddalar bir qator xarakterli xususiyatlarga ega:
moddalarni iste'mol qilish uchun nazoratsiz istaklar
moddaga nisbatan bardoshlik rivojlanishi (ta'sirni olish uchun dozani doimiy ravishda oshirish kerak),
olib tashlash belgilarining mavjudligi (tortishish, osilib qolish).
Bularning barchasi antidepressantlarga xos emas. Ular kayfiyatning ko'tarilishiga olib kelmaydi, ongni, fikrlashni o'zgartirmaydi. Biroq, ko'pincha antidepressantlar bilan davolash kursi ancha uzoq davom etadi, shuning uchun davolanish muddatidan oldin to'xtatilsa, og'riqli alomatlar qayta tiklanishi mumkin. Ko'pincha, shuning uchun oddiy odamlar antidepressantlarni o'ziga qaram qiladi, deb hisoblashadi.
Anastasiya Ermilova, psixiatr:
5. Antidepressantlar qanday ishlaydi?
Antidepressantlarning bir nechta guruhlari mavjud. Ularning ish tamoyillari miya neyrotransmitterlarini tartibga solishga asoslangan - masalan, serotonin, dopamin, norepinefrin.
Shunday qilib, antidepressantlarning eng "mashhur" guruhi - SSRI'lar (selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri) - sinaptik yoriqda serotonin miqdorini oshiradi. Shu bilan birga, antidepressantlar kayfiyat fonini silliq normallashtirishga yordam beradi, ammo eyforiyaga olib kelmaydi.
Ikkinchi muhim ta'sir mexanizmi neyron o'sish omillarini faollashtirishdir. Antidepressantlar miyada yangi aloqalarni shakllantirishga yordam beradi, ammo bu jarayon juda sekin - shuning uchun bu dorilarni qabul qilish muddati.
6. Antidepressantlar haqiqatan ham shifo beradimi yoki ular faqat foydalanish muddati uchun samaralimi?
Antidepressant ta'siri faqat qabul qilinganidan 2-4 hafta o'tgach sodir bo'ladi va kayfiyatni barqarorlashtiradi. Kasallikning birinchi epizodini davolash semptomlar yo'qolgunga qadar amalga oshiriladi, keyin kamida olti oy davomida relapsning oldini oladi, ya'ni "depressiya va tashvishsiz qanday yashashni biladigan" juda asabiy aloqalarni shakllantirish.
Depressiyaning takroriy epizodlari bilan davolanish muddati ko'payishi mumkin, ammo antidepressantga qaramlikning shakllanishi tufayli emas, balki kasallikning o'ziga xos xususiyatlari, relaps xavfi va uzoqroq foydalanish zarurati tufayli. tiklanish uchun tayoqcha”.
Davolash kursining oxirida shifokor olib tashlash sindromining oldini olish uchun antidepressantning dozasini asta-sekin kamaytiradi va miyadagi biokimyoviy jarayonlarning "qo'ltiq tayoqchasi" etishmasligiga moslashishiga imkon beradi. Shunday qilib, agar siz davolanishni muddatidan oldin to'xtatmasangiz, yana antidepressantlarga murojaat qilishingiz shart emas.
7. Antidepressantlarni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilsangiz nima bo'ladi?
Avvalo, spirtli ichimliklar teskari ta'sirga ega ekanligini esga olish kerak, ya'ni "depressiv". Barcha antidepressantlar uchun ko'rsatmalarda ushbu moddalarning o'zaro ta'siri to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'qligi sababli spirtli ichimliklarni tark etish tavsiya etiladi.
Oddiy so'zlar bilan aytganda: "dam olish uchun bir stakan sharob ichish mumkinmi?" Degan savolga hech kim aniq javob bermaydi va hech qanday kafolat bermaydi. Bir qadah sharob va antidepressantlarning minimal dozalari kombinatsiyasi bo'lgan odam uchun bu juda yomon bo'lishi mumkin va kimdir davolanish paytida "balki bu safar uni olib yuradi" degan fikrlar bilan ichadi - va u uni olib yuradi (lekin bu aniq emas).
Buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin? Bosimning ko'tarilishi, yon ta'sirining kuchayishi, gallyutsinatsiyalar. Shuning uchun uni xavfsiz o'ynash yaxshiroqdir!
Oleg Olshanskiy, psixiatr:
8. Antidepressantlar haqiqiy zarar etkazishi mumkinmi?
Men "olib kel" so'zini "qo'ng'iroq" ga o'zgartirgan bo'lardim. Ha, ular mumkin - axir, yon ta'siri va kontrendikatsiyasi mavjud. Antidepressantlar yaxshi va asosli sabablarga ko'ra buyuriladi. Va bu bemorning sog'lig'i uchun mas'ul bo'lgan shifokor tomonidan amalga oshiriladi: ham qonuniy, ham axloqiy.
Men antidepressantlarni qabul qilish nimaga olib kelishi mumkinligini sanab o'tmayman - shunchaki ko'rsatmalarni oching va diqqat bilan o'qing. Hatto u erda odamlarning necha foizi u yoki bu salbiy reaktsiyaga ega va qanday sharoitlarda ularni qabul qilish mutlaqo mumkin emasligi yoziladi.
AD terapiyasini tayinlashda eng muhimi, insonning holatini to'g'ri baholashdir. Har qanday dori zararli bo'lishi mumkin. Bu erda individual bag'rikenglik, preparatning sifati va yaxshi tashxis qo'yilgan tashxis rol o'ynaydi.
9. Nima uchun antidepressantlar nafaqat depressiya, balki boshqa ruhiy kasalliklar uchun ham buyuriladi?
Depressiyaning sabablari haqida bir qancha nazariyalar mavjud. Ulardan eng mashhuri odamda monoaminlar (neyrotransmitterlar) - serotonin, dopamin va norepinefrin etishmovchiligi mavjudligiga asoslanadi. Ammo monoaminlarning bir xil tizimi boshqa kasalliklarning rivojlanishida etakchi rol o'ynaydi.
10. Agar sizda ruhiy tushkunlik bo'lmasa, lekin hayotingizdagi qiyin davr bo'lsa, antidepressantlarni qabul qila olasizmi?
Bu "qiyin davr" insonni qanday holatga keltirganiga bog'liq. Hammasi uning o'zini qanday his qilishiga bog'liq. Va keyin shifokor yordamga keladi, u bemorning ahvolini tekshiradi va baholaydi. Qiyin davr davom etishi va eng "pastki" ga tushishi mumkin. Antidepressantlar esa suzishga yordam beradi. Biroq, bu sehrli tabletka emas. Hayotingizni o'zgartirish har doim ham oson emas. Qanday bo'lmasin, o'z-o'zidan tashxis qo'yish kerak emas.