JSST ta'rifiga ko'ra, o'lik tug'ilish "homiladorlik mahsulotining o'limi, bu o'lim homiladorlikning davomiyligidan qat'i nazar, onaning tanasi chiqarib yuborilishi yoki to'liq chiqarilishidan oldin sodir bo'lganida. O'lim ko'rsatilgan ?? bu ajralishdan keyin homila nafas olmaydi va hayotning boshqa belgilarini ko'rsatmaydi, masalan, yurak urishi, kindik pulsatsiyasi yoki iroda ta'siriga duchor bo'lgan mushakning samarali qisqarishi ". JSST, shuningdek, hayotiylik chegarasini aniqladi: 22 haftalik amenoreya (WA) tugallangan yoki 500 g vazn. O'lim kuzatilganda biz homilaning bachadondagi o'limi (MFIU) haqida gapiramizÌ ?? tug'ilish boshlanishidan oldin, tug'ruq vaqtida o'lim natijasida yuzaga keladigan tug'ruqdan keyingi o'limdan farqli o'laroq.

Har 9,2 tug'ilishga 1000 jonsiz bolalar tug'ilishi bilan Frantsiya Evropada eng yuqori o'lik tug'ilish darajasiga ega, EURO-PERISTAT 2013 yildagi perinatal salomatlik bo'yicha Evropa hisobotida ko'rsatilgan (1). Ushbu natijalarga oid press-relizda (2) Inserm ta'kidlashicha, bu yuqori ko'rsatkich Frantsiyadagi o'lik tug'ilishlarning 40-50 foizi homiladorlikning tibbiy uzilishi (IMG) bilan izohlanishi mumkin, buning sababi shundaki. "tug'ma anomaliyalarni skriningning juda faol siyosati va IMGning nisbatan kech amaliyoti". 22-haftadan boshlab homila azoblanishiga yo'l qo'ymaslik uchun IMGdan oldin fetitsid o'tkaziladi. Shuning uchun IMG aslida "o'lik tug'ilgan" bolaning tug'ilishiga olib keladi.

Isère, Savoie va Haute-Savoie shtatlarida o'lik tug'ilgan chaqaloqlar ro'yxatini ko'rsatadigan RHEOP (Bolalar nogironligi va perinatal observatoriyasi) (3), 2011 yil uchun o'lik tug'ilish darajasi 7,3, 3,4 ‰, shu jumladan 3,9 ‰ ni tashkil etdi. spontan o'lik tug'ilish uchun (MFIU) va induktsiyalangan o'lik tug'ilish (IMG) uchun XNUMX ‰.

Bachadondagi homila o'limining sababini aniqlashga harakat qilish uchun tizimli ravishda baholash o'tkaziladi. U kamida (4) o'z ichiga oladi:

• platsentaning gistologik tekshiruvi;
• homilaning otopsisi (bemorning roziligidan keyin);
• Kleihauer testi (onaning qizil qon hujayralarida mavjud bo'lgan homila qizil qon tanachalari miqdorini o'lchash uchun qon testi);
• tartibsiz aglutininlarni qidirish;
• onaning serologiyalari (parvovirus B19, toksoplazmoz);
• bachadon-vaginal va platsenta infektsiyali tamponlar;
• antifosfolipid antikor sindromi, tizimli qizil yuguruk, 1 yoki 2-toifa diabet, distiroidizmni qidirmoqda.

MFIUning eng keng tarqalgan sabablari:

• qon tomir-platsenta anomaliyasi: retro-platsenta gematomasi, toksemiya, preeklampsiya, eklampsiya, HELLP sindromi, homilaning qon ketishi, platsenta oldingi va platsentani kiritishning boshqa anomaliyalari;
• Qo'shimchalarning patologiyasi: shnur (shnurning chiqishi, bo'yin atrofidagi shnur, tugun, velamentli kiritish, ya'ni yo'ldoshga emas, balki membranalarga o'rnatilgan shnur), amniotik suyuqlik (oligoamnioz, gidramnioz, membranalarning yorilishi);
• homila konstitutsiyaviy anomaliyasi: tug'ma anomaliya, otoimmün gidrops shishi (umumiy shish), transfüzyon-transfüzyon sindromi, muddati o'tgan;
• intrauterin o'sishning kechikishi;
• yuqumli sabab: xorioamniotik, sitomegalovirus, toksoplazmoz;
• onalik patologiyasi: ilgari mavjud bo'lgan barqarorlashtirilmagan diabet, qalqonsimon bez patologiyasi, muhim arterial gipertenziya, qizil yuguruk, homiladorlik xolestazi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, bachadon patologiyasi (anamnezda bachadon yorilishi, malformatsiyalar, bachadon septumi), antifosfolipid sindromi;
• homiladorlik paytida tashqi shikastlanish;
• tug'ruq paytida asfiksiya yoki travma.

46% hollarda xomilalik o'lim tushuntirilmagan bo'lib qolmoqda, ammo RHEOPni aniqlaydi (5).

Bachadonda homilaning o'limi tashxisi qo'yilgandan so'ng, tug'ilishni qo'zg'atish uchun bo'lajak onaga dori-darmonlarni davolash buyuriladi. Kichkintoyni vaginal yo'l bilan chiqarib yuborish har doim sezaryenga afzallik beriladi.

Er-xotinga perinatal halokat travmasidan o'tishga yordam berish uchun psixologik yordam ham mavjud. Ushbu qo'llab-quvvatlash chaqaloqning o'limi e'lon qilinishi bilanoq boshlanadi, shu jumladan so'zlarni tanlash. Ota-onalarga perinatal nogironlik bo'yicha ixtisoslashgan doya yoki psixolog bilan maslahatlashish taklif etiladi. Ular chaqaloqni ko'rishni, uni ko'tarishni, kiyintirishni xohlaydilarmi yoki unga ism qo'ymaydilarmi? Ota-onalar qayg'u jarayonining ajralmas qismi bo'lgan ushbu qarorlarni qabul qilishlari kerak. Er-xotin, shuningdek, tug'ilgandan keyin 10 kun ichida o'z chaqalog'ini dafn etish va dafn qilishni yoki jasadni kuydirish uchun kasalxonaga olib borishni tanlashi mumkin.

Perinatal motam - bu alohida motam: onasining qornida yashamagan odamning motamidir. Amerika tadqiqotiga ko'ra (6), o'lik tug'ilgan boladan keyin depressiya xavfi tug'ilgandan keyin 3 yilgacha davom etishi mumkin. Shuning uchun psixologik kuzatuv, qo'llab-quvvatlash guruhlari va birlashmalarning yordamiga murojaat qilish tavsiya etiladi.

"Hayotsiz tug'ilgan bola" tushunchasi birinchi marta 1993 yilda frantsuz huquqida paydo bo'lgan. O'shandan beri qonun bir necha bor rivojlandi. 2008 yil 800 avgustdagi 20-2008-sonli qaroriga qadar fuqarolik holati to'g'risida faqat bitta homila 22 haftadan katta bo'lgan. Bundan buyon tug'ilganlik haqidagi guvohnomani topshirish mumkin. ota-onalarning iltimosiga binoan 22 SA dan oldin (lekin odatda 15 SA dan keyin). Ushbu muddatdan keyin u avtomatik ravishda chiqariladi.

Ushbu sertifikat "bolaning harakatini neÌ ?? hayotsiz ”bu ota-onalarga, agar xohlasa, farzandiga bir yoki ikkita ism qo'yish va uni oila daftariga kiritish yoki agar ularda yo'q bo'lsa, ism qo'yish imkoniyatini beradi. hali emas. Boshqa tomondan, bu o'lik tug'ilgan bolaga familiya yoki filiatsiya aloqasi berilmaydi; shuning uchun u yuridik shaxs emas. Biroq ramziy ma’noda bu farmon o‘lik tug‘ilgan bolalarning inson sifatida tan olinishi, demak, ularni o‘rab turgan motam va iztiroblar uchun olg‘a qadamdir. Bu, shuningdek, er-xotin uchun ularning "ota-ona" maqomini tan olishdir.

22 haftadan oldin tug'ilgan taqdirda, ayol tug'ruq ta'tilidan foydalana olmaydi. Biroq, shifokor unga sog'liq sug'urtasidan kompensatsiya olish huquqini beruvchi ishni to'xtatib qo'yishi mumkin.

22 haftadan keyin tug'ilgan taqdirda, ayol to'liq tug'ruq ta'tilidan foydalanadi. Ushbu homiladorlik keyingi tug'ruq ta'tilini hisoblashda ijtimoiy ta'minot tomonidan ham hisobga olinadi.

Ota jonsiz bolaning dalolatnomasi va o‘lik va hayotga layoqatli tug‘ilganlik to‘g‘risidagi tibbiy ma’lumotnoma nusxasini ko‘rsatgan taqdirda otalik va tug‘ish ta’tilidagi kunlik nafaqadan foydalanishi mumkin.

Ota-onalar, agar homiladorlikning tugashi homiladorlikning 1-oyidan keyingi oyning 5-kunidan boshlab sodir bo'lsa, tug'ilish bonusidan (resurslarga bog'liq holda) foydalanishlari mumkin. Keyin ushbu sanada homiladorlikni tasdiqlovchi hujjatni taqdim etish kerak.

Soliqlar bo'yicha, soliq yilida hali tug'ilgan va tug'ilgan bolalar aÌ € ne bola dalolatnomasini belgilash qabul qilinadi ?? jonsizlar birliklar sonini aniqlash uchun ishlatiladi.