Mundarija
Sovuq paytida keng tarqalgan kasalliklar bilan shug'ullanamiz.
Hozirgi epidemiologik vaziyatda ko'plab shifoxonalar COVID-19 bilan kasallanganlarni davolash uchun shifoxonalarga aylantirilgan. Qayta ishlangan tibbiy muassasalar bemorlarning rejalashtirilgan tashriflari va operatsiyalarini to'xtatdilar, shu bilan birga odamlarda kasalliklar soni kamaymadi. Shu jumladan, otorinolaringologga murojaat qilish kerak bo'lgan muammolar. Ayniqsa, Wday.ru o'quvchilari uchun otorinolaringolog, Evropa tibbiyot markazi otorinolaringologiya klinikasi boshlig'i Yuliya Selskaya eng ko'p uchraydigan KBB kasalliklari, ularning sabablari va davolash usullari haqida gapirdi.
K. m. N., otorinolaringolog, Evropa tibbiyot markazi otorinolaringologiya klinikasi boshlig'i
Burundan nafas olish qiyinlishuvi - bu otorinolaringologga murojaat qilish vaqti kelganining eng aniq belgisi. Ushbu belgining sabablari turli xil buzilishlar bo'lishi mumkin, ular orasida burun septumining egriligi, o'tkir qaytalanuvchi sinusit (sinusit), surunkali tonzillit va uyqu apne sindromi bor.
KBB patologiyalarining sabablari
Ko'pincha, KBB patologiyalarining sabablari nuqson turiga qarab o'zgaradi.
Burun septumining egilishi, masalan, bolalarda ham, kattalarda ham uchraydi. Biroq, qoida tariqasida, chaqaloqlarning ko'pchiligida tug'ilishdan tekis burun septumi bor. O'sish va yuz skeletining shakllanishi jarayonida nuqsonlar tez -tez uchraydi, shikastlanishlar paydo bo'ladi, buning natijasida septum egilishi mumkin. Shuningdek, nafas olish muammolari jismoniy faollik paytida yoki undan keyin, odam kislorod zaxirasini to'ldirishi kerak bo'lganda, yomonlashishi mumkin, lekin u buni uddalay olmaydi.
Horlamaning eng xavfli turining sabablari apne, ya'ni obstruktiv uyqu apne sindromi (OSAS) ham malokklyuziya, ham burun, nazofarenks, laringofarenks sohasidagi buzilishlar bo'lishi mumkin. Siz horlamaning manbasini aniqlashga yordam bera olasiz keng qamrovli tekshiruvlar - kardiorespiratuar monitoring va polisomnografiya. Bu tadqiqotlar bizga uyqu paytida odam duch keladigan muammolarni aniqlash imkonini beradi.
Horlamaning eng xavfli turining sabablari apne, ya'ni obstruktiv uyqu apne sindromi (OSAS) ham malokluziya, ham burun, nazofarenks, laringofarenks sohasidagi buzilishlar bo'lishi mumkin. Siz horlamaning manbasini aniqlashga yordam bera olasiz keng qamrovli tekshiruvlar - kardiorespiratuar monitoring va polisomnografiya. Bu tadqiqotlar bizga uyqu paytida odam duch keladigan muammolarni aniqlash imkonini beradi.
Bodomsimon bezlarning uzoq muddatli yallig'lanishi (surunkali tonzillit) infektsiyalarga ham, irsiy moyilliklarga ham hissa qo'shadi. Allergiya, beqaror immunitet va hatto karies ham bu kasallikka olib kelishi mumkin. Kasal bodomsimon bezga tushganda, infektsiya lakunalarda, ya'ni bodomsimon bezlarning qalinligiga kiradigan tushkunliklarda davom etadi. Oziq -ovqat qoldiqlari va bakteriyalar deformatsiyalangan lakunalarga kiradi.
Paranasal sinuslarning shilliq qavatining surunkali yallig'lanishlaridan biri sinusit... Yallig'lanishning sabablari burun bo'shlig'ining tug'ma va orttirilgan patologiyalari bo'lishi mumkin. Bakterial yoki virusli infektsiyalar, allergik rinit ham sinusitning boshlanishini qo'zg'atadi. Agar hid va ta'm yo'qolganini, bosh og'rig'i, zaiflik va eng muhimi, burundan sariq yoki yashil shilimshiq oqishini sezsangiz, ehtimol yallig'lanish jarayoni mavjud.
Patologiyani tuzatish va davolash usullari
1. Burun septumining egriligini tuzatish jarrohlik aralashuvi yordamida mumkin - septoplastika… Bu operatsiya 18-20 yoshdan oshgan bemorlarga tavsiya etiladi, chunki bu yoshdan boshlab yuz skeleti to'liq shakllangan hisoblanadi. Ammo, agar bolalar burun septumining qattiq egriligiga ega bo'lsa, bolalarda septoplastika ham o'tkazilishi mumkin, bu esa bolaning sog'lig'ini yomonlashtiradi. Operatsiya paytida burun septumining egilgan qismlari olib tashlanadi yoki siljiydi. Barcha manipulyatsiyalar burun ichida amalga oshiriladi, shuning uchun terida izlar yo'q. Septoplastika jarayonida hamrohlik qiladigan muammolarni tuzatish mumkin, shuning uchun operatsiyadan oldin burun bo'shlig'ining endoskopik tekshiruvi va paranasal sinuslarning kompyuter tomografiyasi zarur. Tekshiruv ma'lumotlari bizga burun septumining egriligidan tashqari muammolarni aniqlash va shifokorlarga septoplastika paytida ularni tuzatish imkoniyatini berish imkonini beradi.
2. Apneni jarrohlik yo'li bilan davolash engil va o'rtacha zo'ravonlikdagi murakkab bo'lmagan horlama va apne uchun ko'rsatiladi. Bu patologiyalarning og'ir shakllari kontrendikatsiyalar jarrohlik aralashuviga. Uyqu apne va horlamani davolashning 3 ta sohasi mavjud.
Birinchisi - yumshoq tanglayni tuzatish.
Ikkinchisi - burun patologiyalarini tezda bartaraf etish. Bunga burun septumini, turbinalarni, sinuslarni tuzatish kiradi.
Uchinchisi - bu texnikaning kombinatsiyasi.
3. Tonsillit konsultatsiya va vizual tekshiruv vaqtida aniqlanadi (mutaxassis bodomsimon bezlarning kamar bilan yopishishini aniqlaydi), shuningdek laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra (shifokor streptokokk infektsiyasining markerlariga qaraydi).
Aniqlangandan keyin o'tkir tonzillit tayinlangan antibiotik terapiyasi.
RџSЂRyo surunkali shakl kasalliklarda, bodomsimon bezlar tarkibini quyidagi vositalar yordamida olib tashlash tavsiya etiladi:
Chayish и dorilar kursi.
Shuningdek tayinlangan fizioterapiya - submandibular mintaqada ultrabinafsha nurlanish va ultratovush.
Agar bunday usullar kerakli ta'sir ko'rsatmasa, jarrohlik aralashuvga murojaat qilish tavsiya etiladi - bodomsimon bezlarni olib tashlash.
Surunkali tonzillitni davolashning mumkin bo'lgan jarrohlik usullaridan biri bodomsimon bezlarning radio to'lqinli fulguratsiyasi… Bu elektrodni to'qima bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilmasdan to'qimalarni kesish uchun yuqori chastotali elektr tokini qo'llashdan iborat.
Zamonaviy yuqori texnologiyali usuldan ham foydalanish mumkin- robot yordamida tonzillektomiya... bodomsimon bezlarni olib tashlash zamonaviy robot tizimi va endoskopik video uskunalari yordamida aniq aniqlikda amalga oshiriladi.
3. Sinusitni davolashning klassik usuli - bu dorilar.shifokor tomonidan tayinlangan. Ammo, afsuski, bu usul ko'pincha o'z samarasizligini isbotlaydi, chunki alomatlar bir muncha vaqt o'tgach yo'qoladi va kasallik surunkali bosqichga o'tadi.
Sinusitni davolashning zamonaviy va samarali usuli bu funktsional endoskopik sinus jarrohligi… Davolashning bu yo'nalishi balonli sinusoplastikani o'z ichiga oladi. Jarayon qon yo'qotish, travma, operatsiyadan keyingi asoratlar va sinuslarning tabiiy anatomiyasini buzish xavfini kamaytiradi. Balon sinusoplastikasi paytida, shilliq pardaga zarar bermasdan, mutaxassislar yallig'langan sinuslarni ochadilar, u erga balonli kateter qo'yadilar, so'ng uni puflaydilar va sinuslarni yiring va balg'amdan yuvish uchun maxsus eritmalardan foydalanadilar. Yuvib bo'lgandan keyin asbob bo'shliqdan chiqariladi.
Reabilitatsiya davri
1. Qoida tariqasida, operatsiyadan keyingi davr septoplastika kasalxonada davom etadi 1-2 kun... Keyin bemor uyiga qaytishi mumkin. Oddiy nafas olish 7-10 kun ichida tiklanadi. Reabilitatsiya davrida chekishdan, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan, jismoniy va termal stressdan voz kechish, buruningizni ortiqcha puflamaslik, shuningdek operatsiyadan keyingi XNUMX soat ichida tamponlarni olib tashlamaslik tavsiya etiladi. Bu qon ketish xavfini kamaytiradi.
2. Apne jarrohligi Ular umumiy behushlik ostida o'tkaziladi. Reabilitatsiya davri taxminan xnumx hafta… Horlamani davolash uchun jarrohlik aralashuvlardan tashqari, foydalanish mumkin og'iz ichi burmalari or CPAP terapiyasi… Bu terapiya nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklashga yordam beradigan ijobiy bosimni yaratishdan iborat. Uxlash vaqtida bemor niqob kiyadi, u musbat bosim hosil qiluvchi qurilmaga ulanadi.
3. Bodom bezlari zamonaviy anestezik vositalar yordamida chiqariladi. Bu nafaqat bemorga qulay operatsiyaga yordam beradi, balki tez tiklanish davrini ham beradi.
4. Reabilitatsiya davridan keyin balon sinusoplastika o'rtacha hisoblanadi bir kunikeyin klassik jarrohlik bemor tuzalishi kerak uch kundan besh kungacha.