Stridor - bu yuqori nafas yo'llarining toraygan segmenti orqali tez, turbulent havo oqimi natijasida hosil bo'lgan nafas qisuvchi, odatda baland ovoz. Ko'pincha inspiratuar, deyarli har doim stetoskopsiz eshitiladi. Bolalarda mavjud, kattalarda ham bo'lishi mumkinmi? Buning sabablari nimada? Va oqibatlari? Qanday davolash kerak?

Stridor - bu nafas olish orqali chiqariladigan g'ayritabiiy, nafas qisilgan, ko'proq yoki kamroq shovqinli shovqin. Odatda, uzoqdan eshitiladigan darajada baland. Bu tashxis emas, balki alomatdir va asosiy sabablarni topish juda muhim, chunki stridor odatda shoshilinch tibbiy yordamdir. 

Laringotraxeal kelib chiqishi stridor toraygan yoki qisman tiqilib qolgan yuqori nafas yo'llari orqali havo oqimining tez, turbulent oqimi tufayli yuzaga keladi. U bo'lishi mumkin:

• baland va musiqiy, qo'shiqqa yaqin;
• qattiq, masalan, xirillash yoki horlama;
• shoxli turi bilan bo'g'iq, qichqirmoq kabi.

Stridor bo'lishi mumkin:

• inspiratuar: yuqori ko'krakdan tashqari havo yo'llari diametrining patologik torayishi paytida nafas olishda eshitiladi (farenks, epiglottis, halqum, ko'krakdan tashqari traxeya);
• ikki fazali: og'ir obstruktsiya bo'lsa, u ikki fazali, ya'ni nafas olishning ikkala bosqichida mavjud;
• yoki ekspiratuar: intratorasik havo yo'llarida joylashgan obstruktsiya bo'lsa, stridor odatda ekspiratuar hisoblanadi.

Stridor - bu nafas olish yo'llari patologiyasining bolalarda tez-tez namoyon bo'lishi. Umumiy pediatriya populyatsiyasida uning tarqalishi ma'lum emas. Biroq, o'g'il bolalarda yuqori chastota kuzatildi.

Shuni ta'kidlash kerakki, u kamroq tarqalgan bo'lsa-da, stridor kattalarda ham mavjud.

Bolalar kichik, tor havo yo'llari bor va shovqinli nafas olishga ko'proq moyil. Stridorga gırtlak va traxeyani o'z ichiga olgan patologiyalar sabab bo'ladi. Xirillash bronxial patologiyaga xosdir. Uyqu vaqtida shovqinli nafas olish kuchayganda, sabab orofarenkda bo'ladi. Bola uyg'onganida nafas olish kuchliroq bo'lsa, sabab gırtlak yoki traxeyada bo'ladi.

Bolalarda eng ko'p uchraydigan sabablar orasida tug'ma sabablar va orttirilgan sabablar mavjud.

Bolalarda stridorning tug'ma sabablari

• Laringomalaziya, ya'ni yumshoq halqum: bu tug'ma stridorning eng keng tarqalgan sababi bo'lib, tug'ma laringeal anomaliyalarning 60-70% ni tashkil qiladi;
• Ovoz paychalarining falaji;
• Stenoz, ya'ni toraygan, tug'ma subglottis;
• Traxeomalaziya, ya'ni yumshoq va egiluvchan traxeya;
• Subglottik gemangioma;
• Laringeal to'r, ya'ni tug'ma nuqson tufayli ikkita ovoz paychasini bog'laydigan membrana;
• Laringeal diastema, ya'ni halqumning ovqat hazm qilish trakti bilan aloqa qilishiga olib keladigan nuqson.

Bolalarda stridorning orttirilgan sabablari 

• Olingan subglottik stenoz;
• Krup - traxeya va vokal kordlarining yallig'lanishi, ko'pincha yuqumli virusli infektsiyadan kelib chiqadi;
• Nafas olingan begona jism;
• O'tkir laringit;
• Epiglottit, bu bakteriyalar keltirib chiqaradigan epiglottis infektsiyasi Haemophilus influenzae turi b (Hib). Bolalarda stridorning tez-tez uchraydigan sababi, B tipidagi Haemophilus influenzae ga qarshi emlash kiritilgandan so'ng uning kasallanish darajasi kamaydi;
• traxeit va boshqalar.

Kattalardagi umumiy sabablar

• Bosh va bo'yin o'smalari, masalan, laringeal saraton, agar ular yuqori nafas yo'llarini qisman to'sib qo'ysa, stridorga olib kelishi mumkin;
• Xo'ppoz;
• Ekstubatsiya natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yuqori nafas yo'llarining shishishi, ya'ni shishishi;
• Vokal kordlarining disfunktsiyasi, shuningdek, paradoksal vokal kord harakatchanligi deb ataladi;
• Jarrohlik yoki intubatsiyadan keyingi ovoz paychalarining falajlanishi: ikki tovush paychalarining falaj bo'lganida ular orasidagi bo'shliq juda tor bo'lib, nafas olish yo'llari etarli bo'lmaydi;
• Nafas olayotgan begona jism, masalan, oziq-ovqat zarrasi yoki o'pkaga yutilgan ozgina suv, halqumning qisqarishiga olib keladi;
• Epiglottit;
• Allergik reaktsiyalar.

Stridorning sabablarini uning ohangiga ko'ra ham tasniflash mumkin:

• O'tkir: laringomalaziya yoki vokal kordlarining falaji;
• Og'ir: laringomalaziya yoki subglottik patologiya;
• Hiqildoq: laringit, stenoz yoki subglottik yoki yuqori trakeal angioma.

Stridor nafas olish yoki oziq-ovqat ta'siriga to'g'ri kelishi mumkin, bu og'irlik belgilari bilan birga keladi, masalan:

• oziq-ovqat iste'mol qilishda qiyinchilik;
• ovqatlanish paytida bo'g'ilish epizodlari;
• vazn o'sishining sekinlashishi;
• nafas qisilishi, bu nafas olishda qiyinchilik;
• nafas olish buzilishi epizodlari;
• siyanoz epizodlari (teri va shilliq pardalarning mavimsi rangi);
• obstruktiv uyqu apneasi;
• nafas olish kurashi belgilarining intensivligi: burun qanotlarini chayqash, interkostal va suprasternal orqaga tortish.
  

Har qanday stridordan oldin nazofibroskopiya bilan KBB tekshiruvini taklif qilish kerak. Agar o'smaga shubha bo'lsa, biopsiya, kompyuter tomografiyasi va MRI ham amalga oshiriladi.

Odam dam olayotganda nafas qisilishiga olib keladigan stridor shoshilinch tibbiy yordamdir. Hayotiy belgilar va nafas olish qiyinlishuvi darajasini baholash davolashda birinchi qadamdir. Ba'zi hollarda, nafas olish yo'llarini ta'minlash klinik tekshiruvdan oldin yoki u bilan birga zarur bo'lishi mumkin.

Stridorni davolash usullari simptomning sababiga qarab o'zgaradi.

Laringomalaziya holatida

Jiddiylik mezonlarisiz va ular bilan bog'liq simptomlarsiz, reflyuksiyaga qarshi davolanishni (antasidlar, sutni quyuqlashtirish) amalga oshirish sharti bilan kuzatuv davrini taklif qilish mumkin. Semptomlarning asta-sekin regressiyasini va kutilgan vaqt ichida yo'qolishini ta'minlash uchun kuzatuv muntazam bo'lishi kerak.

Laringomalaziya belgilari asosan engildir va ikki yoshdan oldin o'z-o'zidan o'tib ketadi. Shu bilan birga, laringomalaziya bilan og'rigan bemorlarning deyarli 20 foizida endoskopik jarrohlik (supraglottoplastika) bilan davolanishni talab qiladigan og'ir simptomlar (qattiq stridor, ovqatlanishdagi qiyinchiliklar va o'sishning kechikishi) mavjud.

Nafas olishda begona jism paydo bo'lganda

Agar odam kasalxonadan tashqarida bo'lsa, boshqa odam, agar o'qitilgan bo'lsa, Heimlich manevrasini bajarish orqali begona jismni chiqarib yuborishga yordam berishi mumkin.

Agar odam kasalxonada yoki tez yordam xonasida bo'lsa, to'siqdan havo o'tishi va oldini olish uchun odamning burni yoki og'zidan (traxeya intubatsiyasi) yoki to'g'ridan-to'g'ri traxeyaga kichik jarrohlik kesmasidan so'ng (traxeostomiya) kiritilishi mumkin. bo'g'ilish.

Nafas olish yo'llarining shishishi bo'lsa

Nafas olish yo'llari shishi bo'lgan bemorlarga nebulizatsiyalangan rasemik adrenalin va deksametazon tavsiya etilishi mumkin.

Qattiq nafas olish qiyinlishuvi bo'lsa

Vaqtinchalik chora sifatida geliy va kislorod aralashmasi (geliyoks) havo aylanishini yaxshilaydi va ekstubatsiyadan keyingi laringeal shish, stridulyar laringit va halqum o'smalari kabi katta nafas yo'llarining kasalliklarida stridorni kamaytiradi. Heliox kislorod va azotga nisbatan geliyning zichligi pastligi sababli oqim turbulentligini kamaytirishga imkon beradi.