Mundarija
Qondagi xolesterin darajasini ko'rsatadigan biokimyoviy tahlil natijalari mutaxassisga tegishli dori-darmonlarni buyurishga imkon beradi. Bu holatda yurak muammolarini oldini olish uchun statinlar ko'pincha tavsiya etiladi.
Odatda, davolovchi shifokor, bunday mablag'larni tayinlash, darhol bemorni uzoq tanaffuslarsiz olish kerakligi haqida ogohlantiradi. Bundan tashqari, boshqa dorilar singari, statinlar ham tanaga turli xil yon ta'sir ko'rsatadi. Bemor o'z shifokori bilan uchrashuvda ushbu nuqtani aniqlashtirishi kerak. Axir, yuqori xolesterin bilan asosiy vazifa uning darajasini kamaytirishdir. Natijaga dori terapiyasi yordamida erishiladi. Biroq, barcha holatlarda dori-darmonlarni boshlash kerakmi? Ularning yordami bilan kerakli effektga erishiladimi?
Fibratlar yoki statinlar guruhiga kiruvchi vositalar xolesterinni kamaytiradi. Lipoik kislota va Omega-3 yog 'kislotalarini bir vaqtning o'zida qabul qilish orqali ularning ta'sirini kuchaytirishingiz mumkin. Ushbu maqola xolesterinni kamaytiradigan farmakologik preparatlar, ulardan foydalanish xususiyatlari va yon ta'siriga bag'ishlangan.
Statinlar bilan xolesterinni kamaytirish
Statinlarning farmakologik guruhiga dorilar kiradi, ularning asosiy maqsadi xolesterin sintezida ishtirok etadigan o'ziga xos fermentlarning chiqarilishini kamaytirishdir.
Ushbu dorilar va planshetlarning tavsifida quyidagi xususiyatlar berilgan:
Ular HMG-CoA reduktaza qarshi inhibitor sifatida harakat qiladi, shuning uchun xolesterinni kamaytiradi, uning ishlab chiqarishini kamaytiradi;
Ular birgalikda surunkali dorilar mavjudligida ham ishlaydi. Masalan, homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya statinlarning samaradorligiga ta'sir qilmaydi;
Yurak mushaklariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, yurak xuruji va angina pektorisining ehtimolini kamaytiradi;
Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, qonda HDL-xolesterin va apolipoproteinA ko'payadi;
Boshqa ko'plab dorilardan farqli o'laroq, statinlar mutagen yoki kanserogen emas.
Dori-darmonlar har doim ham tanaga foydali emas. Statinlar quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:
Uyqusizlik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, diareya, miyalji;
Amneziya, bezovtalik, gipesteziya, neyropatiya, paresteziya;
Orqa, oyoq mushaklaridagi noqulaylik, miyopatiya, konvulsiyalar;
Kusish, anoreksiya, xolestatik sariqlik;
Teri toshmasi va qichishish, ürtiker, anafilaksi, ekssudativ eritema bilan namoyon bo'lgan allergik reaktsiya;
Qandli diabet va gipoglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan qon shakarining pasayishi;
Ortiqcha vazn ortishi;
iktidarsizlikning rivojlanishi.
Statinlar qachon muhim?
Ko'pgina statinlarning tavsiflari dorilarning foydali xususiyatlarini ko'rsatadigan ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Yurak kasalliklari xavfini kamaytirish, xolesterin darajasini normallashtirish, yurak xurujining oldini olish - bularning barchasi reklama kompaniyalari ma'lumotlariga ko'ra, ushbu farmakologik guruhning yordami bilan ta'minlanadi. Biroq, bu haqiqatan ham shundaymi? Axir, bunday dorilarning narxi yuqori, shuning uchun statinlarning foydalari haqidagi ma'lumotlar iste'molchilarni jalb qilishga urinishmi? Ular haqiqatan ham sog'liq uchun foydalimi?
Dori vositalarining inson tanasiga zararli ta'siri yo'qligini isbotlovchi tadqiqotlar natijalariga qaramay, bir nechta mutaxassislar statinlarni qabul qilish uchun ishonch bilan tavsiya qilishlari mumkin. Bu, ayniqsa, keksa bemorlar uchun to'g'ri keladi. Bir tomondan, tajribalar statinlar bilan dori terapiyasi xolesterinni kamaytirishga yordam berishini isbotladi. Shuningdek, ular bir qator jiddiy kasalliklardan himoya qiladi. Ammo ko'plab mutaxassislar statinlarning ijobiy ta'siri yuqori xavf bilan bog'liq deb hisoblab, boshqacha fikrda. Nojo'ya ta'sirlar ehtimoli juda yuqori, bu keksa bemorlar uchun juda xavflidir.
Shu bilan birga, ushbu guruhning dori-darmonlari quyidagi hollarda majburiy ravishda buyuriladi:
Yurak xuruji yoki insult bilan og'rigan bemorlarda ikkilamchi profilaktika qachon o'tkaziladi;
Turli xil asoratlarni rivojlanish xavfi bilan ishemik kasallik bilan;
Koronar sindrom yoki yurak xuruji bilan;
Koronar arteriyalarni aylanib o'tish operatsiyasi statinlarni qabul qilishni ham o'z ichiga oladi.
Qandli diabet, shuningdek, menopauza yoshiga etmagan ayollarda statinlarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Nojo'ya ta'sirlardan qochish uchun muqobil dorilarni topish mumkin bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilishning hojati yo'q.
Rossiya dorixonalari turli xil faollikdagi quyidagi statinlardan foydalanishni taklif qiladi:
Rosuvastatin: Acorta, Crestor, Mertenil, Rosuvastatin, Rosucard, Rosulip, Roxera, Tevastor
Lovastatin: Kardiostatin, xoletar, kardiostatin
Atorvastatin: Atomax, Atorvastatin Canon, Atoris, Liprimar, Torvacard, Lola, Liptonorm
Fluvastatin: Leskol Forte
Simvastatin: Vasilip, Zokor, Ovencor, Simvagexal, Simvakard, Simvastatin, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo, Sinkard
Dori-darmonlar turli shakllarda mavjud, ularning narxi ham farq qiladi.
Statinlarni qanday tanlash mumkin?
Bemor statinlarni qabul qilish-qilmaslikni o'zi hal qilishi kerak. Bunday holatda, birinchi navbatda, agar kerak bo'lsa, ma'lum bir dori-darmonlarni buyuradigan malakali mutaxassis bilan maslahatlashing. Shifokor yordamisiz hech qanday chora ko'rish tavsiya etilmaydi. Agar biokimyoviy qon testi biron bir anormallik mavjudligini ko'rsatsa, siz terapevt va endokrinologga tashrif buyurishingiz kerak. Darhaqiqat, statinlarni tanlashda shifokor bemorning jinsi, yoshi va hatto vazniga e'tibor beradi, uning yomon odatlari va surunkali kasalliklari bor-yo'qligini hisobga oladi.
Davolash paytida mutaxassis tomonidan belgilangan dozaga rioya qilish, muntazam ravishda testlarni o'tkazish kerak. Agar shifokor tomonidan tavsiya etilgan import qilingan dori ko'pchilik statinlar uchun xos bo'lgan yuqori narx tufayli mavjud bo'lmasa, siz har doim hamyonbop mahalliy analogni topishingiz mumkin. Garchi bu vositaning samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin.
Surunkali jigar patologiyalarida rosuvastatinning past dozalarini qabul qilish xavfsiz ekanligini yodda tutish kerak, bu pravastatin bilan almashtirilishi mumkin. Giyohvand moddalarni alkogol yoki antibiotiklar bilan birlashtira olmaysiz. Pravastatinning muhim afzalligi uning past toksikligidir, shuning uchun u mushak og'rig'i bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Statinlar va nikotinik kislotani birlashtirish imkoniyati ham munozarali masala bo'lib qolmoqda. Bu surunkali kasalliklarning kuchayishiga olib kelishi mumkin degan fikr bor.
Nima uchun statinlar xavfli?
Rossiyada dorilar amerikalik shifokorlardan keyin faol ravishda buyurilgan. Ishemik kasallik, arterial gipertenziya - bu kasalliklarning barchasi statinlar bilan davolangan. Bunday holda, katta dozalar qo'llaniladi. Biroq, Qo'shma Shtatlarda tez orada ko'plab kasalliklarning rivojlanishi va statinlardan foydalanish o'rtasidagi bog'liqlikni isbotlovchi tadqiqot o'tkazildi. 2013 yilda British Medical Journal ularning bemorlarning sog'lig'iga salbiy ta'siri haqida ma'lumotni e'lon qildi. Ammo Rossiyada mustaqil tadqiqotlar yo'q edi va mutaxassislar ushbu guruhning dori vositalaridan faol foydalanishda davom etmoqdalar.
Kanadada ularni qabul qilgan keksa bemorlar ko'pincha ko'rishning tez yomonlashishi va katarakta rivojlanishini boshdan kechirishlari aniqlandi. Qandli diabet mavjudligida xavf sezilarli darajada oshadi.
Ba'zi faktlar statinlarning foydasiga shubha tug'diradi:
Giyohvand moddalar xolesteringa ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun u normadan past bo'ladi, bu uning ortiqcha bo'lishidan ko'ra xavflidir. Bu malign o'smalar, jigar kasalliklari, anemiya, insult, o'z joniga qasd qilish va depressiyaga olib kelishi mumkin.
Statinlar xolesterinni tiklash funktsiyasiga to'sqinlik qiladi. Xolesterin tufayli tanadagi zarar yo'q qilinadi. Bu chandiq to'qimalarining tarkibidagi eng muhim tarkibiy qismlardan biri ekanligi bilan bog'liq. Shuningdek, yomon xolesterin mushak massasi va butun tananing rivojlanishi uchun muhimdir. Uning etishmovchiligi mushak og'rig'i va distrofiyaga olib keladi.
Ortiqcha xolesterin emas, balki magniy etishmovchiligi insult va yurak xurujiga olib keladi. Ushbu gipoteza statinlarni qo'llash zarurligiga shubha tug'diradi.
Xolesterin darajasining pasayishi bilan birga tanadagi boshqa ko'plab muhim moddalarning sintezi ham kamayadi. Bu melovanat kabi birikmaga tegishli. U ko'plab biologik operatsiyalarda, shu jumladan xolesterin hosil bo'lishida ishtirok etadi.
Statinlarning ta'siri diabetes mellitusni qo'zg'atadi, bu esa o'z navbatida xolesterin ishlab chiqarishga salbiy ta'sir qiladi va boshqa kasalliklarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Bu sabab, Germaniyadagi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, angina pektorisini va aritmiya, insultni keltirib chiqaradi. Bu qondagi qand miqdori uchun javob beradigan protein kontsentratsiyasining pasayishi tufayli sodir bo'ladi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, menopauza yoshidagi ayollar xavf ostida.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilish tufayli miyada muammolar mavjud. Avvalo, statinlar xolesterin almashinuviga ta'sir qiladi, bu esa jigar faoliyatiga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, dorilar qon tomirlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Biroq, kimyoviy moddalarning har qanday ta'siri tanaga zararli. Natijada, fiziologik jarayonlarda qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga keladi, shu jumladan aqliy faoliyat buzilishi mumkin.
Statinlarning nojo'ya ta'siri ko'pincha juda kech aniqlanadi.
Ba'zi olimlar, yuqori xolesterinni jiddiy kasalliklar mavjudligini tasdiqlash deb hisoblaydilar, yurak patologiyalarining sabablari sifatida stress va boshqa yallig'lanishlarni ta'kidlaydilar. Bir qator mamlakatlar yurak ishidagi muammolarning oldini olish uchun uzoq vaqtdan beri sog'lom turmush tarzini targ'ib qilib kelmoqda. Buning yordamida bunday patologiyalar bilan og'rigan bemorlarning soni kamaydi, bu yomon odatlardan voz kechish va sport va to'g'ri ovqatlanishni tanlash orqali xolesterinni normallashtirish mumkinligini isbotladi. Shunday qilib, sog'lom turmush tarzi sizga ko'p sonli yon ta'sirga ega bo'lgan turli dori-darmonlarni qabul qilishdan qochish va xavfli patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.
Statinlarni qabul qilishning yana bir salbiy omili
3070 yosh va undan katta yoshdagi 60 kishini qamrab olgan tadqiqotga ko'ra, statinlardan foydalanish odamlarning 30 foizida mushaklarning og'rig'iga sabab bo'ladi, bu ularning jismoniy faolligini cheklaydi. Mushaklardagi og'riqning kuchayishi natijasida bemorlar sport o'ynashdan bosh tortishadi, kamroq yurishadi. Bu omillarning barchasi kilogramm ortishiga olib keladi va yurak xastaliklari xavfini oshiradi.
Fibratlar xolesterolni pasaytirishga yordam beradi
Fibratlar deb nomlanuvchi tolali kislota hosilalari ko'pincha statinlarga muqobil sifatida ishlatiladi. Ular to'g'ridan-to'g'ri jigarga ta'sir qiladi, xolesterinning chiqarilishini kamaytiradi. Fibratlar, shuningdek, lipidlar miqdoriga ta'sir qiladi, ekstravaskulyar konlarning shakllanishini kamaytiradi. Ushbu dorilarni qabul qilgandan so'ng, yaxshi va yomon xolesterin darajasi normallashadi.
Ijobiy ta'sirlar bilan bir qatorda, fibratlar ham salbiy ta'sir ko'rsatadi, ular quyidagilarda namoyon bo'ladi:
Gepatit, pankreatit, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, ovqat hazm qilish tizimidagi og'riqlar;
Venoz tromboemboliya, o'pka emboliyasi;
Mushaklarning zaifligi va spazmlari, diffuz miyalji;
bosh og'rig'i, jinsiy disfunktsiya;
Nurga sezgirlik va allergik reaktsiyalar.
Ko'pincha fibratlar va statinlarning kombinatsiyasini o'z ichiga olgan murakkab davolash qo'llaniladi. Shunday qilib, ikkinchisining dozasini kamaytirish mumkin.
Fibratlar uch avlod bilan ifodalanadi:
Klofibrat - 1-avlodning eskirgan fibrati, endi ishlatilmaydi, chunki u onkologiyaning paydo bo'lishiga hissa qo'shishi isbotlangan;
Gemfibrozil, bezafibrat - strukturasi kloribratga juda o'xshaydi, ammo toksikligi kamroq. Bundan tashqari, u eskirgan deb hisoblanadi, hozir kamdan-kam qo'llaniladi;
Fenofibrat, siprofibrat - fibratlarning 3-avlodiga tegishli bo'lib, hozir eng mashhur hisoblanadi. Xolesterolni pasaytirishdan tashqari, u siydik kislotasi darajasini pasaytiradi, shuningdek, diabetning asoratlari ehtimolini kamaytiradi. Traykor (Fransiya), Lipantil 200 M (Frantsiya), Fenofibrate Canon (Rossiya), Exlip (Turkiya) savdo nomlari ostida sotiladi.
Xolesterinning ichakda so'rilishining pasayishi
Xolesteringa bo'lgan kunlik ehtiyojning katta qismi organizm tomonidan qondiriladi, qolgan qismi oziq-ovqat bilan to'ldiriladi.
Tabiiy preparatlar bilan xolesterin darajasini normallashtirish
Ko'pgina shifokorlar xolesterin darajasini pasaytirish uchun statinlar va fibratlar o'rniga quyidagi vositalarni tavsiya qiladilar:
Omega-3 yog 'kislotalari. Ular baliq yog'i va zig'ir yog'ida ko'p miqdorda topiladi va qon tomirlari, asab kasalliklari va artritga qarshi profilaktika sifatida xizmat qiladi. Shu bilan birga, baliq yog'ining dozasini buzmaslik kerak, chunki uning ortiqcha miqdori pankreatitga olib kelishi mumkin.
Qovoq. Bu tabiiy vosita - qovoq urug'i yog'i. Miya tomirlarining aterosklerozini, gepatitni, xoletsistitni oldini olish uchun ishlatiladi, yallig'lanishga qarshi, gepatoprotektiv, xoleretik va antioksidant ta'sirga ega.
Lipoik kislota. Koronar aterosklerozning oldini oladi, jigarda glikogen darajasiga ta'sir qiladi. Lipoik kislota yordamida neyronlarning trofizmini yaxshilash mumkin.
Vitamin terapiyasi. Tana uchun zarur bo'lgan moddalarning eng yaxshi manbai nikotinik va foliy kislotasiga, B3, B6, B12 vitaminlariga boy tabiiy mahsulotlar bo'ladi.
ozuqa Ulardan SitoPren - archa oyoq ekstraktidan foydalanishga arziydi. U beta-sitosterolni o'z ichiga oladi, kompozitsiyada ateroskleroz, diabet uchun foydali bo'lgan poliprenollar ham mavjud.