Mundarija
Farenksda paydo bo'lgan paratonsillar yoki retrofaringeal xo'ppozni davolashning asosiy usuli jarrohlik yo'li bilan yiringli shakllanishni ochishdir. Kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda har qanday yoshdagi bemorlarga ko'rsatiladi. Jarrohlik aralashuvi texnologiyasi xo'ppoz shakllanishi boshlanganidan 4-5 kun o'tgach operatsiyani bajarishni tavsiya qiladi. Ushbu tavsiyaga rioya qilmaslik, xo'ppoz bo'shlig'i hali shakllanmagan bo'lsa, operatsiya juda erta o'tkazilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, patogen mikroorganizmlar allaqachon bodomsimon atrofida to'plangan, ammo adenoid to'qimalarining erish bosqichi hali boshlanmagan. Yiringli yallig'lanish bosqichini aniqlash uchun diagnostik ponksiyon amalga oshiriladi.
Xo'ppozning ochilishga tayyorligini tashxislash usuli ta'sirlangan bodomsimon yaqinidagi shishgan to'qimalarning yuqori nuqtasini teshishdan iborat. Rentgenoskop yoki ultratovush nazorati ostida ponksiyon qilish maqsadga muvofiqdir. Xo'ppoz joyini teshib bo'lgach, shifokor uning tarkibini steril shpritsga tortadi.
Mumkin variantlar:
Shprits bochkasida yiringning mavjudligi xo'ppozning paydo bo'lishining alomati, operatsiya uchun signaldir.
Shpritsda yiringli limfa va qon aralashmasining mavjudligi shakllanmagan xo'ppozning alomati bo'lib, etarli antibiotik terapiyasi jarrohlikning oldini olishi mumkin.
Xo'ppozni ochish uchun ko'rsatmalar
Xo'ppozni ponksiyon bilan tashxislash uchun ko'rsatmalar:
Boshni burish, yutish, gapirishga urinish bilan kuchaygan aniq og'riq belgisi;
39 ° C dan yuqori gipertermiya;
5 kundan ortiq davom etadigan angina;
Bir bodomsimon bezning gipertrofiyasi (kamdan-kam hollarda ikkita);
Bir yoki bir nechta limfa tugunlarining kattalashishi;
Intoksikatsiya belgilari - mushaklarning og'rig'i, charchoq, zaiflik, bosh og'rig'i;
Taxikardiya, yurak urishi.
Agar diagnostik ponksiyon ultratovush yoki rentgen tekshiruvi ostida amalga oshirilsa, protsedura davomida yiringning ko'p qismini olib tashlash mumkin. Biroq, bu muammoni to'liq hal qilmaydi, siz hali ham xo'ppozni olib tashlashingiz kerak.
Jarrohlik sabablari:
Xo'ppoz bo'shlig'ini tozalashdan so'ng yiringning tarqalishi uchun shartlar yo'qoladi;
Jarrohlik paytida bo'shliq antiseptiklar bilan davolanadi, bu ponksiyon paytida amalga oshirilmaydi;
Agar xo'ppoz kichik bo'lsa, uni ochmasdan kapsula bilan birga olib tashlanadi;
Yiringni olib tashlangandan so'ng, umumiy holat yaxshilanadi, og'riq yo'qoladi, intoksikatsiya belgilari yo'qoladi, harorat pasayadi;
Yiringli yallig'lanishni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar deyarli butunlay olib tashlanganligi sababli, qaytalanish xavfi minimaldir;
Ba'zi hollarda, xo'ppoz bo'shlig'ining ochilishi bilan birga, bodomsimon bezlar chiqariladi, bu yallig'lanish o'chog'ini yo'q qilishga yordam beradi va kasallikning qaytalanish xavfini kamaytiradi.
Tomoqdagi xo'ppozni olib tashlash uchun operatsiya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Bu asoratlarni keltirib chiqarmaydigan yaxshi tashkil etilgan protsedura. Xo'ppozni jarrohlik yo'li bilan ochgandan so'ng, bemor uyda kuzatuv xizmatiga yuboriladi, 4-5 kundan keyin kuzatuv tekshiruviga keladi.
Paratonsillar xo'ppozini statsionar davolash uchun ko'rsatmalar:
Bolalar yoshi (maktabgacha yoshdagi bolalar ota-onalari bilan kasalxonaga yotqiziladi);
Homilador ayollar;
Somatik kasalliklari yoki immuniteti pasaygan bemorlar;
Operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi yuqori bo'lgan bemorlar (sepsis, flegmona);
Uning shakllanishini nazorat qilish uchun shakllanmagan xo'ppoz bilan og'rigan bemorlar.
Rejalashtirilgan operatsiyadan oldin, patogen mikroorganizmlarni zaiflashtirish va ularning tarqalishini oldini olish uchun bemorga antibiotiklar buyuriladi. Jarrohlik aralashuvi lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Agar ish shoshilinch bo'lsa, xo'ppozni behushliksiz ochishga ruxsat beriladi.
Xo'ppozni ochish bosqichlari
Yiringli shakllanishning eng yuqori nuqtasida 1-1,5 sm dan oshmaydigan chuqurlikda kesma amalga oshiriladi, chunki u erda to'qimalarning eng nozik qatlami joylashgan va xo'ppoz yuzaga eng yaqin joylashgan. Kesishning chuqurligi yaqin atrofdagi nervlar va qon tomirlariga zarar etkazish xavfi bilan belgilanadi.
Yiring bo'shliqdan chiqariladi.
Jarroh, to'mtoq asbobdan foydalanib, yiringning chiqishini yaxshilash va uning turg'unligini oldini olish uchun bo'shliq ichidagi mumkin bo'lgan qismlarni yo'q qiladi.
Xo'ppoz bo'shlig'ini dezinfektsiyalash uchun antiseptik eritma bilan davolash.
Yara tikish.
Relapsning oldini olish uchun antibiotik terapiyasi kursi buyuriladi. Xo'ppozni ochganda, yiringning kapsulada yo'qligi, bo'yin to'qimalari orasiga tarqalganligi aniqlanishi mumkin. Agar bu asorat kislorodga kirmasdan rivojlanadigan anaerob mikroblar tufayli yuzaga kelsa, drenaj havoni olib kirish va yiringni olib tashlash uchun bo'yin yuzasida qo'shimcha kesmalar orqali amalga oshiriladi. Agar takrorlanish xavfi bartaraf etilsa, drenaj kesmalari tikiladi.
Xo'ppozlarni ochish uchun operatsiyadan keyin o'zini tutish qoidalari:
Shishishni oldini olish va regeneratsiyani sekinlashtirish uchun bo'yinni isitish taqiqlanadi;
Vazokonstriksiya yoki kengayish xavfini minimallashtirish uchun ichimliklarni faqat xona haroratida ichishga ruxsat beriladi;
Suyuq ovqatdan foydalanish tavsiya etiladi;
Spirtli ichimliklar va chekishni taqiqlashga rioya qilish majburiy;
Qayta tiklanishning oldini olish uchun antibakterial va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolanish kursini o'tash, vitamin va mineral komplekslarni qo'llash kerak;
Operatsiyadan 4-5 kun o'tgach, shifokor bemorni tekshiradi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfini, regeneratsiya jarayonini baholaydi.
Ko'pgina hollarda operatsiyadan keyingi relapslar juda kam uchraydi. Reabilitatsiya davri uchun ajratilgan bir hafta o'tgach, bemorga odatdagi rejim tavsiya etilishi mumkin.