Prenatal diagnostika (ultratovush, amniyosentez) chaqaloqning og'ir ahvoli yoki homiladorlikning davom etishi homilador ayolning hayotiga xavf tug'dirishi aniqlanganda, shifokor er-xotinga homiladorlikni tibbiy to'xtatishni (yoki homiladorlikni terapevtik tugatish) taklif qiladi. . IMG qat'iy nazorat qilinadi va Sog'liqni saqlash kodeksining L2213-1 moddasi bilan boshqariladi (1). Shunday qilib, qonunchilikka ko'ra, "Ko'p tarmoqli guruhning ikki shifokori ushbu guruh o'z maslahat xulosasini berganidan keyin homiladorlikning davom etishi jiddiy xavf tug'dirishini tasdiqlasa, homiladorlikni ixtiyoriy ravishda tugatish har qanday vaqtda amalga oshirilishi mumkin. ayolning sog'lig'i, ya'ni tug'ilmagan bolaning tashxis vaqtida davolab bo'lmaydigan deb tan olingan ma'lum bir og'irlik holatidan aziyat chekishi ehtimoli katta. "

Shuning uchun qonun IMGga ruxsat berilgan kasalliklar yoki nuqsonlar ro'yxatini emas, balki IMG so'rovini ko'rib chiqish va unga rozilik berish uchun taqdim etiladigan ko'p tarmoqli guruhning maslahatlashuvi shartlarini belgilaydi.

Agar bo'lajak onaning sog'lig'i uchun IMG so'ralsa, jamoa kamida 4 kishini birlashtirishi kerak, shu jumladan:

• multidisipliner prenatal diagnostika markazining akusher-ginekolog a'zosi
• homilador ayol tomonidan tanlangan shifokor
• ijtimoiy ishchi yoki psixolog
• ayolning ahvoli bo'yicha mutaxassis

Agar IMG bolaning sog'lig'i uchun so'ralsa, so'rov multidisipliner prenatal diagnostika markazi (CPDPN) jamoasi tomonidan tekshiriladi. Homilador ayol o'zi tanlagan shifokorning maslahatlashuvda ishtirok etishini so'rashi mumkin.

Barcha holatlarda homiladorlikni to'xtatish yoki qilmaslikni tanlash homilador ayolga tegishli bo'lib, u oldindan barcha ma'lumotlardan xabardor bo'lishi kerak.

Bugungi kunda IMG homilador ayolning sog'lig'i holati tufayli kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Prenatal diagnostika bo'yicha ko'p tarmoqli markazlarning 2012 yilgi hisobotiga ko'ra (2), homila sabablari bo'yicha 272 ga qarshi onalik sabablarga ko'ra 7134 IMG o'tkazildi. Homila sabablariga genetik kasalliklar, xromosoma anomaliyalari, malformatsiya sindromlari va chaqaloqning omon qolishiga to'sqinlik qiladigan yoki tug'ilish paytida yoki uning dastlabki yillarida o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiyalar kiradi. Ba'zida bolaning omon qolishi xavf ostida emas, lekin u jiddiy jismoniy yoki intellektual nogironlikning tashuvchisi bo'ladi. Bu, ayniqsa, trisomiya 21 holatida to'g'ri keladi. CNDPN hisobotiga ko'ra, malformatsiyalar yoki malformatsiya sindromlari va xromosoma belgilari IMGlarning 80% dan ko'prog'ining kelib chiqishidadir. Hammasi bo'lib, homila sabablari bo'yicha IMG sertifikatlarining deyarli 2/3 qismi 22 WA dan oldin, ya'ni homila hayotiy bo'lmagan davrda amalga oshiriladi, xuddi shu hisobotni ko'rsatadi.

Homiladorlik muddati va kelajakdagi onaning sog'lig'iga qarab, IMG tibbiy yoki jarrohlik usulda amalga oshiriladi.

Tibbiy usul ikki bosqichda amalga oshiriladi:

• anti-progestogenni qabul qilish homiladorlikni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan progesteron gormonining ta'sirini bloklaydi
• 48 soat o'tgach, prostaglandinlarni yuborish bachadonning qisqarishini va bachadon bo'yni kengayishini qo'zg'atish orqali tug'ilishni qo'zg'atishga imkon beradi. Infuzion yoki epidural analjeziya bilan og'riq qoldiruvchi davolash tizimli ravishda amalga oshiriladi. Keyin homila tabiiy ravishda chiqariladi.

Instrumental usul klassik sezaryendan iborat. Favqulodda vaziyatlar uchun ajratilgan yoki dorivor usuldan foydalanishga qarshi. Bachadonni zaiflashtiradigan sezaryen chandig'ining oldini olish orqali keyingi mumkin bo'lgan homiladorlikni saqlab qolish uchun tabiiy tug'ilish har doim imtiyozli hisoblanadi.

Ikkala holatda ham, homila yuragi to'xtab qolmasligi va homila bezovtalanishining oldini olish uchun IMGdan oldin fetitsid mahsuloti AOK qilinadi.

Xomilalik anormalliklarning sabablarini aniqlash yoki tasdiqlash uchun IMGdan keyin platsenta va homila tekshiruvlari taklif etiladi, ammo ularni qilish yoki qilmaslik qarori har doim ota-onalarga bog'liq.

Ona va er-xotinga perinatal halokatning ushbu qiyin sinovidan o'tish uchun muntazam ravishda psixologik kuzatuv taklif etiladi.

Agar u yaxshi hamroh bo'lsa, vaginal tug'ilish bu halokat tajribasida muhim qadamdir. Perinatal halokatni boshdan kechirayotgan bu juftliklarning psixologik g'amxo'rligi haqida tobora ko'proq xabardor bo'lib, ba'zi tug'ruq guruhlari hatto tug'ilish atrofida marosimlarni taklif qilishadi. Ota-onalar, agar xohlasalar, tug'ilish rejasini tuzishlari yoki homila uchun dafn marosimini tashkil qilishlari mumkin. Ushbu qiyin paytlarda uyushmalar ko'pincha bebaho yordam sifatida namoyon bo'ladi.