Bo'lajak ota-onalar uchun ultratovush yordamida homila vaznini baholash, bu uzoq kutilgan chaqaloqni biroz yaxshiroq tasavvur qilish imkonini beradi. Tibbiy guruh uchun bu ma'lumotlar homiladorlikni kuzatish, tug'ish usuli va chaqaloqni parvarish qilishni moslashtirish uchun zarur.

Bachadonda homilani tortish mumkin emas. Shunday qilib, homometriyani ultratovush yordamida o'lchash biometriya yordamida biz homila vaznini taxmin qilishimiz mumkin. Bu ikkinchi ultratovush (22 VA atrofida) va uchinchi ultratovush (taxminan 32 VA) paytida amalga oshiriladi.

Shifokor homila tanasining turli qismlarini o'lchaydi:

• sefalik perimetri (kompyuter yoki HC ingliz tilida);
• ikki parietal diametri (BIP);
• qorin perimetri (ingliz tilida PA yoki AC);
• femur uzunligi (ingliz tilida LF yoki FL).

Bu biometrik ma'lumotlar millimetrda ifodalangan bo'lib, homila vaznini grammda baholash uchun matematik formulaga kiritiladi. Homila ultratovush apparati bu hisobni bajaradi.

Taxminan yigirma hisoblash formulasi bor, lekin Frantsiyada Xadlok formulalari eng ko'p ishlatiladi. 3 yoki 4 biometrik parametrlarga ega bo'lgan bir nechta variant mavjud:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Natija ultratovush hisobotida "homila vaznini baholash" uchun "EPF" yozuvi bilan ko'rsatiladi.

Biroq, olingan natija taxminiy bo'lib qolmoqda. Ko'pgina formulalar 2 dan 500 g gacha bo'lgan og'irlik uchun tasdiqlangan, bu kesish sifati va aniqligi tufayli 4 dan 000% gacha (6,4) haqiqiy tug'ilish vazniga nisbatan xato chegarasi bilan. rejalar. Bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, vazni past bo'lgan (10,7 g dan kam) yoki katta bolalarda (1 g dan katta) xato darajasi 2%dan yuqori bo'lib, chaqaloqlarni haddan tashqari baholashga moyil. kichik vaznli va aksincha katta bolalarni kam baholaydi.

Natija Frantsiya xomilalik ultratovush kolleji (3) tomonidan o'rnatilgan homila vaznini hisoblash egri chiziqlari bilan taqqoslanadi. Maqsad - homilalarni 10 ° dan 90 ° gacha bo'lgan normadan tashqarida tekshirish. Xomilaning vaznini aniqlash bu ikki chegarani aniqlash imkonini beradi:

• gipotrofiya yoki homiladorlik davri uchun past vazn (PAG), ya'ni homilaning vazni homiladorlik davriga ko'ra 10 -foizdan pastroq yoki vazni 2 g dan past. Bu PAT ona yoki homila patologiyasi yoki uteroplasental anomaliya natijasi bo'lishi mumkin;
• makrosomiya yoki "katta bola", ya'ni homilaning vazni 90 foizdan oshgan homiladorlik davri uchun yoki hatto tug'ilishining vazni 4 g dan oshsa. Homiladorlik qandli diabet yoki ilgari mavjud bo'lgan diabet kasalligida bu monitoring muhim ahamiyatga ega.

Bu ikkita ekstremal holat tug'ilmagan chaqaloq uchun, shuningdek, makrosomiya (sezaryen xavfi ortishi, ayniqsa tug'ruq paytida qon ketishi) bo'lsa, ona uchun ham xavfli vaziyatdir.

Xomilaning vaznini hisoblash-bu homiladorlikning tugashini, tug'ish jarayonini, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishni kuzatib borishni moslashtirish uchun muhim ma'lumotlar.

Agar uchinchi ultratovush tekshiruvida homila og'irligi me'yordan past bo'lsa, 8 oy davomida bolaning o'sishini kuzatish uchun keyingi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Erta tug'ilish xavfi tug'ilsa, mumkin bo'lgan erta tug'ilishning og'irligi muddatiga qarab, balki homila og'irligiga qarab baholanadi. Agar tug'ilishning taxminiy og'irligi juda past bo'lsa, neonatal guruh erta tug'ilgan chaqaloqni tug'ilishidanoq parvarish qilish uchun hamma narsani joyiga qo'yadi.

Makrosomiya tashxisi ham kech homiladorlik va tug'ilishni boshqarishni o'zgartiradi. Homiladorlikning 8-oyligida homila vaznini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Elka distosiyasi, brakiyal pleksus shikastlanishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi xavfini kamaytirish uchun makrosomiyada sezilarli darajada oshadi - vazni 5 dan 4 g gacha bo'lgan chaqaloqlarda 000% ga va 4 g dan katta bo'lgan chaqaloqlarda 500% ga (indüksiyon yoki rejalashtirilgan sezaryen bo'limi) taklif qilinishi mumkin. Shunday qilib, Haute Autorité de Santé (30) tavsiyalariga ko'ra:

• qandli diabet bo'lmasa, makrosomiyaning o'zi rejalashtirilgan sezaryen uchun tizimli ko'rsatkich emas;
• homilaning taxminiy vazni 5 g dan katta yoki teng bo'lsa, rejalashtirilgan sezaryen bo'limi tavsiya etiladi;
• homila vaznini baholashning noaniqligi tufayli 4 g dan 500 g gacha bo'lgan makrozomiya gumonlari uchun rejalashtirilgan sezaryen bo'limi har bir holatda muhokama qilinishi kerak;
• qandli diabet bo'lsa, homilaning vazni 4 g dan katta yoki teng deb hisoblansa, rejalashtirilgan sezaryen bo'limi tavsiya etiladi;
• homila vaznining taxminiy noaniqligi tufayli, 4 g dan 250 g gacha bo'lgan makrosomiya gumonlari uchun, rejalashtirilgan sezaryen bo'limi patologiya bilan bog'liq boshqa mezonlarni hisobga olgan holda, alohida-alohida muhokama qilinishi kerak. akusherlik konteksti;
• makrosomiyaga shubha bachadonda chandiq paydo bo'lganda rejalashtirilgan sezaryen uchun tizimli ko'rsatma emas;
• Agar makrosomiya gumon qilinsa va brakiyal pleksusning cho'zilishi bilan murakkablashgan elka distosiyasi tarixi bo'lsa, rejalashtirilgan sezaryen bo'limi tavsiya etiladi.

Agar past yondashuvga harakat qilinsa, akusherlik guruhi tug'ruq paytida to'liq bo'lishi kerak (akusher, akusher, anesteziolog va pediatr), makrosomiya holatida xavf ostida deb hisoblanadi.

Bachadon bo'yni ko'rsatilganda, homila vaznini hisoblash, shuningdek, vaginal yo'l bilan urinish yoki rejalashtirilgan sezaryen kesimini tanlashda ham hisobga olinadi. Homila og'irligi 2 dan 500 grammgacha baholanadi, CNGOF (3) tomonidan belgilangan vaginal yo'lning maqbullik mezonlarining bir qismi. Bundan tashqari, sezaryen tavsiya qilinishi mumkin.