inson qalqonsimon bezi

Qalqonsimon bez kichik, ammo u tananing endokrin tizimining eng katta tarkibiy qismidir. Tibbiyot adabiyotida u turli xil she'riy nomlar bilan "yoqilgan": uni "gormonlar malikasi" va "tananing bekasi" deb atashadi. Nega?

Gap shundaki, qalqonsimon bez inson organizmidagi asosiy metabolik jarayonlarni boshqaradigan, energiya ishlab chiqarishni va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashni tartibga soluvchi gormonlarni ishlab chiqaradi.

- Qalqonsimon bez gormonlari barcha organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qiladi, - tushuntiradi endokrinolog Elena Kulikova. - Qalqonsimon bezning funktsiyasi o'zgarganda tana vazni, yurak qisqarishining kuchi va chastotasi, nafas olish tezligi va oshqozon-ichak traktining ishi o'zgaradi. Fikrlash tezligi va insonning hissiy holati qalqonsimon bezning faoliyatiga bog'liq. Va hatto farzand ko'rish qobiliyati, homiladorlik va sog'lom bola tug'ilishi ham qalqonsimon gormonlar darajasiga juda bog'liq.

Agar terining ko'rinishi va sifati o'zgarishini, ko'z qovoqlarining aniq shishishini sezsangiz, siz zerikarli va mo'rt sochlar, soch to'kilishi haqida tashvishlanasiz, bu qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Inson qalqonsimon bezi haqida nimalarni bilish muhim

Inson qalqonsimon bez qayerda joylashgan?

Qalqonsimon bez bo'yinning oldingi uchburchagi hududida joylashgan bo'lib, u yuqoridan pastki jag'ning asosi bilan, pastdan sternumning bo'yinbog' teshigi bilan, yon tomondan o'ng va oldingi qirralar bilan chegaralangan. chap sternokleidomastoid mushaklari¹.

Qo'lingizni bo'yningizga egib, siz qalqonsimon xaftaga (Odam Atoning olma deb ataladigan) - zich yoki hatto qattiq chiqib ketgan shakllanishni his qilishingiz mumkin. Yutib yuborilganda, u sirpanib ketadi. To'g'ridan-to'g'ri uning ostida qalqonsimon bezning o'zi - odatda traxeyada yumshoq "o'sish" shaklida seziladi.².

Qalqonsimon bez nimaga o'xshaydi va u qanday ishlaydi?

Qalqonsimon bezning shakli ko'pincha kapalak bilan taqqoslanadi. Uning o'ng va chap bo'laklari istmus bilan bog'langan va 30% hollarda istmusdan cho'zilgan piramidal bo'lak ham mavjud.³.

Qalqonsimon bez tashqi ko'rinishida pufakchalarga o'xshash strukturaviy elementlardan iborat - follikul. Ularning 30 millionga yaqini bor². Har bir follikula kolloid deb ataladigan jelga o'xshash modda bilan to'ldirilgan. Faqat u hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarni o'z ichiga oladi. Barcha follikullar 20-30 bo'lakka birlashtirilgan: bunday guruhlar tireon deb ataladi.

Qalqonsimon bez 3 ta mexanizm bilan boshqariladi.

1. Birinchi mexanizm - bu miyada joylashgan gipotalamus-gipofiz tizimi. Qalqonsimon bez, gipotalamus va gipofiz o'rtasidagi ma'lumot almashinuvi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) va tireoliberin (TRH) yordamida sodir bo'ladi.
2. Markaziy asab tizimi ikkinchi tartibga solish mexanizmi uchun javobgardir. Yaxshi misol - stress paytida qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi.
3. Tartibga solishning uchinchi mexanizmi - bu atrof-muhitdagi noorganik yodning tarkibi (birinchi navbatda, suv va oziq-ovqat). Tanadagi yodning etarli darajada iste'mol qilinmasligi bilan qalqonsimon bez gormonlari darajasi pasayadi va qalqonsimon bezning turli patologiyalari rivojlanadi.

Nima uchun qalqonsimon bez odamlarga zarar etkazishi mumkin

Qalqonsimon bezdan kelgan signalni hamma ham taniy olmaydi. Ko'pincha, odam bu sohadagi og'riqni osteoxondroz belgilari bilan aralashtirib yuboradi yoki uning tomog'ida sovuq bor deb o'ylaydi.

Aytgancha, odam doimo og'riqni his qilmaydi. Odatda, og'riq yuqumli tiroidit (yallig'lanish) alomati bo'lib, hipotiroidizm va hipertiroidizm bilan, shuningdek, qalqonsimon bez tugunlarining shakllanishi bilan, qoida tariqasida, zarar ko'rmaydi.

Bundan tashqari, inson uzoq vaqt davomida tananing signallariga e'tibor bermasligi va sog'lig'ida muammolar bor deb o'ylamasligi mumkin. Shuning uchun qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarning alomatlarini bilish muhimdir. Bunga quyidagilar kiradi: ishlashning pasayishi, asabiylashishning kuchayishi, yutish qiyinligi, uyqu buzilishi, tashvish (paranoyaga qadar), yaxshi tuyadi bilan vazn yo'qotish va boshqalar Turli kasalliklarning o'ziga xos belgilari bor.

Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarning eng keng tarqalgan sabablaridan biri bu dietada yod etishmasligidir.

"Yod tanqisligi mamlakatimizning ko'plab hududlariga xosdir: engildan juda og'irgacha", - deydi Elena Kulikova. - Yod o'z ichiga olgan dori-darmonlarni yoki yodga boy oziq-ovqatlarni qo'shimcha iste'mol qilish zarurati ayniqsa bolalar, homilador va emizikli ayollar uchun dolzarbdir. Yodlangan ovqatlarni o'z vaqtida iste'mol qilish bolalar va kattalardagi qalqonsimon bez kasalliklarining oldini olishning asosiy profilaktikasi hisoblanadi.

Qalqonsimon bez kasalliklarining sabablari orasida: viruslar va bakteriyalar, otoimmün tajovuz, onkologiya bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi uchun qulay fon surunkali stress, yod tanqisligi va noqulay ekologiya hisoblanadi.

Qalqonsimon bez kasalliklari endokrin tizimining eng keng tarqalgan patologiyasi hisoblanadi. Ular ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 10-17 marta tez-tez uchraydi.⁵.

Qalqonsimon bezning barcha kasalliklari qalqonsimon bez gormonlari darajasiga qarab 3 guruhga bo'linadi:

1. Tireotoksikoz - qalqonsimon bez gormonlari darajasining oshishi bilan tavsiflangan holat. Tirotoksikoz sindromi bilan kechadigan eng keng tarqalgan kasalliklar Graves kasalligidir (Rossiyada 80% hollarda).⁶), diffuz toksik guatr yoki nodulyar toksik guatr.

   Qalqonsimon bez gormonlari darajasining oshishi surunkali kasallikning kuchayishi va o'tkir va subakut tiroiditning paydo bo'lishi bilan ham kutilishi mumkin.

2. Gipotiroidizm. Qalqonsimon gormonlar darajasining sezilarli darajada pasayishi bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda hipotiroidizm otoimmun tiroidit (qalqonsimon bezning yallig'lanishi) fonida rivojlanadi va qalqonsimon bezning rezektsiyasidan (qismini olib tashlash) ehtimoldan yiroq.
3. Gormonal buzilishlarsiz yuzaga keladigan qalqonsimon bez kasalliklari (eutiroid guatr, o'smalar, tiroidit).

Keling, eng keng tarqalgan kasalliklarni tahlil qilaylik.

Gipotireoz

Ushbu sindromning asosi qalqonsimon bez gormonlarining doimiy etishmovchiligi yoki ularning tana to'qimalariga ta'sirining pasayishi hisoblanadi.⁷.

Birlamchi hipotiroidizm ko'pincha otoimmun tiroidit fonida rivojlanadi. Semptomlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin va ko'pincha shifokor hipotiroidizmni darhol tashxis qilmaydi. Xavf guruhiga qalqonsimon bez operatsiyasidan o'tgan odamlar, diabetes mellitus va Addison kasalligi bilan og'rigan bemorlar, og'ir chekuvchilar kiradi. Tug'ilgandan keyin ayollar ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.

Agar biron bir sababsiz vazn o'sishni boshlasa, charchoq, uyquchanlik, asossiz tashvish va depressiya paydo bo'lsa, hipotiroidizmni tekshirish ortiqcha bo'lmaydi. Shuningdek, hipotiroidizm xotira va e'tiborning pasayishi, yuz va oyoqlarning shishishi, soch to'kilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Erkaklarda bu sindrom libido va potentsialning pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin, ayollarda - hayz davrining buzilishi. Anemiya hipotiroidizmning yana bir keng tarqalgan alomatidir.

Graves kasalligi (diffuz toksik guatr)

Ushbu kasallik bo'lsa, tananing immunitet tizimi qalqonsimon bezni kerak bo'lgandan ko'ra faolroq ishlashga "rag'batlantiradigan" antikorlarni ishlab chiqaradi. Natijada, tanada qalqonsimon gormonlarning ortiqcha miqdori paydo bo'ladi, bu ko'plab organlar va tizimlarga, ayniqsa asab va yurak-qon tomir tizimlariga salbiy ta'sir qiladi.

Graves kasalligining birinchi belgilari: yurak urishi, terlash, ishtahaning kuchayishi fonida vazn yo'qotish, mushaklarning zaifligi, asabiylashish va asabiylashish.⁸. Ko'p hollarda qalqonsimon bez kattalashadi va ko'rinadigan bo'ladi. Ko'pincha Graves kasalligi endokrin oftalmopatiya bilan kechadi, bu ekzoftalmos (ko'zlarning shishishi) va ko'z qovoqlarining shishishi bilan namoyon bo'ladi.

"Ko'pchilik hollarda oftalmopatiyaning mavjudligi diffuz toksik guatrning o'ziga xos belgisidir", deydi mutaxassisimiz. – Graves kasalligi qaytalanuvchi kasallik ekanligini unutmaslik kerak. Aksariyat hollarda u qaytadi, bu sizni terapiyaning radikal usulini tanlash haqida o'ylashga majbur qiladi.

Diffuz va tugunli eutiroid guatr

Eutiroid guatri toksik bo'lmagan deb ham ataladi. Bunday holatda qalqonsimon bezning ishlashini buzmasdan uning hajmining oshishi kuzatiladi. Muammoning ko'lami har xil bo'lishi mumkin: goiter ba'zan faqat paypaslanadi, ba'zan esa yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin.

Bunday patologiyaning rivojlanishi uchun juda ko'p sabablar mavjud, ammo ularning eng keng tarqalgani qalqonsimon gormonlar sintezi uchun zarur bo'lgan yod tanqisligidir. Gormonlar ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun qalqonsimon bez hajmi kattalasha boshlaydi.

Diffuz guatr bilan temir teng ravishda ko'payadi va nodulyar guatr bilan unda alohida hajmli shakllanishlar yoki tugunlar paydo bo'ladi. Ular bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Kasallikning aralash - diffuz-tugunli shakli ham mavjud. Odamlarning 95% da nodullar yaxshi xarakterga ega. Biroq, bu patologiya qalqonsimon bez saratonini istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi.

Otoimmun tiroidit

Otoimmün etiologiyaning yallig'lanishli qalqonsimon kasalliklari hipotiroidizmga olib kelishi mumkin. Otoimmün tiroidit tasodifan aniqlanishi mumkin va qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bilan birga bo'lmaydi.

Ushbu kasallikning rivojlanishiga turtki bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi: irsiyat, noqulay ekologiya, immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi.

"Kasallik rivojlanishi bilan qalqonsimon bez sklerotik o'zgarishlarga uchraydi va uning funktsional faolligini asta-sekin kamaytiradi", deydi endokrinolog Elena Kulikova. – Kasallikning kechishi sekin va tezlashishi mumkin. Qalqonsimon bez qanchalik tez o'z funksiyasini yo'qotishini hech qachon oldindan bilib bo'lmaydi. Ushbu daqiqani o'tkazib yubormaslik va almashtirish terapiyasini o'z vaqtida boshlash uchun yiliga kamida bir marta TSH uchun qon topshirishingizni maslahat beramiz.

Tiroid saratoni

Qalqonsimon bez saratoni ko'p hollarda yuqori darajada farqlanadi. Bu o'simtaning o'sishi va rivojlanishi juda sekin ekanligini anglatadi. Shu bilan birga, kasallikning agressiv shakllari ham mavjud, shuning uchun siz juda ehtiyot bo'lishingiz va o'z vaqtida qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz va kerak bo'lganda nozik igna aspiratsiya biopsiyasini bajarishingiz kerak.

Kelib chiqishiga qarab, qalqonsimon bezning papiller, follikulyar va medullar saratoni mavjud. Ko'pgina hollarda papiller va follikulyar saratonning agressiv bo'lmagan shakllari paydo bo'ladi. O'z vaqtida davolanish bilan bemorning hayot sifati deyarli yomonlashmaydi. Bunday hollarda jarrohlik davolashning minimal invaziv usullari etarli. Biroq, jarayon ishlayotgan yoki o'z vaqtida aniqlanmagan bo'lsa, jiddiy operatsiya talab etiladi.

Odamda qalqonsimon bez qanday davolanadi?

"Oltin standart" bo'yicha qalqonsimon gormonlar etishmasligi bilan bog'liq kasalliklar almashtirish terapiyasini taklif qiladi. Odatda ishlatiladigan levotiroksin natriy⁹. L-tiroksinni tayinlash uchun ko'rsatma faqat hipotiroidizm hisoblanadi. Boshqa hollarda, uni tayinlash asossiz va xavfli bo'lishi mumkin.

Tirostatik dorilar uning ortiqcha ishlashi bilan bog'liq bir qator qalqonsimon kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

Davolashning radikal usullari radioyod terapiyasi va jarrohlik aralashuvlarni o'z ichiga oladi. Qaysi davolash usuli sizga mos kelishini tushunish uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

O'rnini bosuvchi terapiya

Ushbu turdagi davolash qalqonsimon bezning funktsiyasi kamaygan va uni to'liq yoki qisman almashtirish zarur bo'lgan hollarda buyuriladi. Gormonlarni almashtirish terapiyasining vazifasi qalqonsimon gormonlar darajasini normallashtirishdir.

Tanlangan dori L-tiroksindir. Adekvat individual dozani tanlash va preparatni to'g'ri qabul qilish juda muhim: qat'iy ravishda och qoringa, ertalab, ovqatdan 30 daqiqa oldin, suv bilan. Agar ko'rsatmalar buzilgan bo'lsa, farovonlik yomonlashishi mumkin.

Homiladorlik davrida qalqonsimon bez gormonlarining normal darajasi ayniqsa muhimdir. Agar kerak bo'lsa, L-tiroksin homilador ayollarga buyuriladi, ona va homila uchun butunlay xavfsizdir.

Tirostatik davolash

Tirotoksikozni davolash uchun ishlatiladi. Bunday holda, tiokarbamid preparatlari (tiamazol, propiltiouratsil) qo'llaniladi. Ular qalqonsimon bezda to'planib, qalqonsimon gormonlar sintezini bloklaydi. Tirostatik terapiya 1-1,5 yil davomida buyuriladi yoki operatsiyadan oldin tayyorgarlik bosqichi sifatida qo'llaniladi.

Tireostatiklarni qabul qilishda ba'zi hollarda jigar va qon aylanish tizimidan nojo'ya ta'sirlar mumkin. Shuning uchun nazorat tekshiruvi vaqtida nafaqat qalqonsimon gormonlar miqdori, balki klinik qon testi va jigar parametrlari uchun qon testini o'tkazish kerak.

Tireostatik terapiya fonida terida allergik toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilish tartibi va dozasini kuzatish juda muhimdir.

Jarrohlik usullari

Jarrohlik zarurati va hajmi qalqonsimon bez kasalligining turiga bog'liq. Diffuz toksik guatr bilan tiroidektomiya ko'rsatiladi (qalqonsimon bezni to'liq olib tashlash). Turli xil o'smalar uchun tiroidektomiya yoki hemitiroidektomiya (qisman olib tashlash). Jarrohlik aralashuvining hajmi jarroh-endokrinolog yoki mutaxassis endokrinolog tomonidan belgilanadi.

Operatsiya ochiq (klassik) yoki minimal invaziv (endoskopik) usulda amalga oshirilishi mumkin. Endoskopik usullar (katta kesmalarsiz) ochiq operatsiyalarga nisbatan inkor etilmaydigan afzalliklarga ega: to'qimalarning kamroq shikastlanishi, reabilitatsiya davrining qisqarishi, operatsiyadan keyingi deyarli ko'rinmas chandiqlar.

Qalqonsimon bez patologiyasini jarrohlik davolash o'zining qattiq ko'rsatkichlariga ega. Jarrohlik davolashni talab qilmaydigan va dinamik kuzatuv ostida bo'lgan bir qator shartlar (masalan, kolloid tugunlar) mavjud.

Radioyod terapiyasi

Radioaktiv yod bilan davolash toksik guatrning turli shakllarini radikal davolashning yana bir usuli hisoblanadi. Kasallik doimiy ravishda qaytsa va tireostatik terapiya natija bermagan taqdirda qo'llaniladi. Jarrohlikdan qochish uchun kichik bo'qoqlar uchun radioyod terapiyasi tavsiya etiladi. 

Shifokorlar radioaktiv yod bilan davolash qalqonsimon bez saratoni rivojlanish xavfiga ta'sir qilmasligiga aminlar.¹⁰. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, laktatsiya, endokrin oftalmopatiya.

Uyda qalqonsimon bezni qanday saqlash kerak

Qalqonsimon bezning normal ishlashi uchun juda muhim element yoddir. Uning kunlik ehtiyoji yoshga bog'liq: 5 yoshgacha - 90 mkg, 12 yoshgacha - 120 mkg, 12 yoshdan - 150 mkg, homilador va emizikli ayollar uchun - 250 mkg.¹¹.

Har doim yodning kunlik qismini oziq-ovqatdan olish mumkin emas, shuning uchun shifokorlar ko'pincha yod o'z ichiga olgan preparatlarni buyuradilar. Biroq, yod preparatlarini qabul qilishda juda g'ayratli bo'lmaslik kerak. Ba'zi hollarda kunlik dozani dietada yodlangan yoki dengiz tuzi yordamida olish mumkin.

Qalqonsimon bez kasalliklari stress, ortiqcha ish, virusli va bakterial kasalliklar, yuqori nafas yo'llarining surunkali kasalliklari bilan qo'zg'alishi mumkin. Qalqonsimon bez o'zini yaxshi his qilishini va uzluksiz ishlashini istasangiz, immunitetingizni mustahkamlashingiz, sog'lom turmush tarzini olib borishingiz, stressdan qochishingiz va etarlicha uxlashingiz kerak.

Afsuski, ba'zi omillarga (masalan, genetik moyillik) ta'sir qilish mumkin emas. Shuning uchun, agar oilangizda qalqonsimon bez kasalligi borligini bilsangiz, uning holatini yillik ultratovush tekshiruvi va TSH uchun qon testi bilan kuzatib boring.

Ommabop savollar va javoblar

Bizning mutaxassis, endokrinolog Elena Kulikova qalqonsimon bezning ishlashiga oid savollarga javob beradi.

manbalar:

1. Qalqonsimon bez. asosiy jihatlari. Ed. prof. A.I.Kubarko va prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Qalqonsimon bezni tiklash. Bemorlar uchun qo'llanma. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Qalqonsimon bez kasalliklari. Shifokorlar uchun qo'llanma. Moskva. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. O.A.Butakov. Qalqonsimon bez haqida // Sog'liqni saqlash akademiyasi kutubxonasi. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mixaylova, TA Zikov. Ayollarda otoimmün tiroid kasalliklari va reproduktiv kasalliklar // Sibir tibbiyot jurnali. 2013. No 8. 26-31-betlar https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kuxtenko, hammualliflar. Turli yoshdagi bemorlarda qalqonsimon bez kasalliklarining tuzilishi // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgix, TV Lomonov. Hipotiroidizm: qiyin tashxis // Endokrinologiya: yangiliklar, fikrlar, treninglar. 2021. 10-jild. № 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologiya. Ikkinchi nashr, qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan. Moskva. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Geriatrik amaliyotda hipotiroidizmni davolash // Klinik gerontologiya. 2019. № 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. USTIDA. Petunina, NS Martirosyan, LV Truxin. tirotoksikoz sindromi. Tashxis va davolashga yondashuvlar // Qiyin bemor. 2012. 10-jild. No 1. 20-24-betlar https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. F.M.Abdulxabirova, hammualliflar. Klinik tavsiyalar "Yod tanqisligi bilan bog'liq kasalliklar va sharoitlar" // Endokrinologiya muammolari. 2021. 67-jild. № 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer