Mundarija
Bosish refleksi: bostirib bo'lmaydigan istak
Tabiiy tug'ilishda a bor surish refleksi chaqaloqning tashqariga chiqarilishiga olib keladi. Bundan tashqari, chiqarib yuborish refleksi deyiladi. Fiziologik tug'ilish (ya'ni epidural yoki boshqa dori vositalarisiz) haqida gap ketganda, ayolga surish refleksi paydo bo'ladi. chaqaloq tos bo'shlig'iga kirganda tabiiy ravishda sodir bo'ladi, qachon u perineum va to'g'ri ichakning mushaklarini bosadi ", Ketrin Mitton, Taluyersdagi amaliyotda va Givorsdagi texnik platformadagi akusherlik haqida batafsil ma'lumot beradi (69). Bu refleks, qaysi qisqarish paytida paydo bo'ladi (faqat bittasi etarli), Doktor Bernadet de Gasquet, onalik bo'yicha mutaxassis, buni "to'xtatib bo'lmaydigan istak" deb ta'riflaydi. ichak harakatining istagi yoki qusish istagi kabi, uni ushlab turish yanada qiyinroq. "Qorin bo'shlig'ining juda past qismi bachadonni yuqoriga va bolani pastga itarib yuboradi, chunki u ko'tarilmaydigan darajaga yetdi", deb tushuntiradi u. Keyin diafragma ko'tariladi, xuddi qusish refleksi paytida, ayol to'satdan nafas oladi va bachadon nazoratsiz ravishda qisqaradi.
Xuddi ichak harakatiga ega bo'lish istagi kabi, lekin ancha kuchliroq, tug'ilishning ekspulsiv refleksi butunlay fiziologik bo'ladi. Tug'ishni tanlagan ayollarda epidural holda, u kuchli va avtomatik tarzda sodir bo'ladi va chaqaloqni chiqarib yuborish imkonini beradi, odatda tashqi aralashuvisiz. Epizyotomiya yoki chaqaloqning mexanik ekstraktsiyasi (forseps, so'rg'ich) tibbiy guruh tomonidan amalga oshirilishi mumkin.
Epidural sizni ushbu refleksni simulyatsiya qilishga majbur qilganda
Afsuski, bu refleks ko'tarilishi har doim ham sodir bo'lmaydi yoki ba'zida etarlicha kuchli emas. ” Agar epidural bo'lsa, refleksli chayqalish bo'lmaydi », deb ishontiradi Ketrin Mitton. “Taassurotlar buziladi va bu epiduralning dozasiga bog'liq bo'ladi. Ba'zilar yaxshi dozalangan, boshqalari esa biroz kamroq. Shunday qilib, ba'zida kerak bo'ladi ixtiyoriy surish o'rnating, ichak harakatiga ega bo'lgandek surishimiz kerakligini tasavvur qilish. "Epidural behushlik haqiqatan ham mushaklarning bo'shashishiga olib keladi, ayniqsa perineumda. Bundan tashqari, epidural juda dozalangan bo'lsa, butun pastki qorin og'riyapti, anestezika ta'sirida uxlab qoladi. "Dozaga qarab, chaqaloqning unashtirilganini va uning chiqib ketish holatida ekanligini his qilmaydigan bemorlar bo'lishi mumkin", deb davom etadi doya. Bu keyin g'amxo'rlik qiladibemorga qachon bosish kerakligini ayting, sharoitlar to'g'ri bo'lganda. Buning uchun bachadon bo'yni kengayishi va chaqaloqning sog'lig'i holatini kuzatish uchun taxminan har soatda tekshiruvlar o'tkaziladi. To'liq kengayganida, ya'ni taxminan 10 santimetr, bemorga ko'ra surish uchun tayyorlanadi akusherlik tavsiyalari. Ba'zan, unga qaerga surish kerakligini his qilishiga yordam berish uchun, akusher to'g'ri ichakni itarib yuboradigan orqa devorga bosish uchun barmog'ini vaginaga kiritadi. Ammo Ketrin Mitton ishontirmoqchi : "Ba'zida shunday bo'ladiki, epidural juda yaxshi dozalanadi, bu esa ayolga chaqalog'ining turtkisini his qilishiga va ma'lum hislarni ushlab turishiga imkon beradi. Ammo bu barcha epidurallar uchun emas. "
Ahamiyat bering Doktor Bernadet de Gasket bu nuqtai nazarga umuman qo'shilmaydi. U epidural yoki komada bo'lsangiz ham, chiqarib yuborish refleksi sodir bo'lishini ta'minlaydi, ammo tibbiy guruh bu refleks sodir bo'lishi uchun etarlicha uzoq kutishni xohlamaydi. Ayniqsa, birinchi bolaning kontekstida chaqaloqning tushishi ancha uzoq davom etishi mumkin. Doktor de Gasquet uchun bachadon bo'yni etarlicha kengaygan bo'lsa ham, juda erta itarish mos kelmaydi va organlarga jiddiy zarar etkazadi. Tibbiyot kasbi, aslida, epiduralning orqa tomoniga ko'p narsalarni qo'yadi, ammo bu shart emas.
Ishlarni osonlashtirmaydigan ginekologik pozitsiya
Epidural ostida, surish refleksi mavjud bo'lmagani yoki etarli darajada sezilmaganligi sababli, tibbiy guruh ko'pincha bemorni joylashishga taklif qiladi. ginekologik holat : orqa tomonda, yarim o'tirgan, uzengidagi oyoqlar va oyoqlari bir-biridan ajralib turadi. Afsuski, bu pozitsiya tos a'zolarini tekshirish uchun qulayroq bo'lsa-da, samarali itarishga yordam bermaydi. “Orqa tomonda sakrum (koksiksdan oldin joylashgan va tos bo'shlig'ining yonbosh suyaklarini birlashtiradigan suyak, muharrirning eslatmasi) bloklanishi mumkin. Kamroq harakatchanlik bor va biz bizga yordam berish uchun tortishish ustunligini yo'qotamiz », admet Ketrin Mitton.
Doktor Bernadet de Gasket bu lavozim ko'pincha bo'lganidan afsusda material tomonidan yuklangan, modulli o'rindiq bo'lmasa, boshqa pozitsiyaga ruxsat berish. Uning uchun ginekologik holat pastga siljiydi, organlarni tushiradi va uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin (inkontinans va boshqalar). Bemordan juda ko'p kuch talab qilishini aytmasa ham bo'ladi, u juda charchaydi. Tasma bilan, yon tomonda, to'rt oyoqda yoki hatto cho'zilgan holda tug'ish yaxshiroqdir. Ketrin Mittonning ta'kidlashicha, bu ko'pincha tug'ilishi tibbiy yordam ko'rsatilmagan ayollar tomonidan mashhur bo'lgan pozitsiyalardir. “Homilador ayolni chaqaloq pastga tushishi uchun qimirlatish o'rniga, uni pastga itarib yuborasiz. Biroq, bizda ichak harakati bo'lganida, a yaxshi pozitsiya Odatda, haydash uchun etarli, turtki bo'lmaydi ", - deb ishontirdi uning jamoasi Bernadet de Gasquet.
Videoda kashf qiling: Tug'ish paytida qanday qilib yaxshi o'sish kerak?
Videoda: Tug'ish paytida qanday qilib yaxshi o'sish kerak?
Biz surish uchun mashq qila olamizmi?
Bosish refleksi paytida nafas chiqarish glottisda sekinlashadi va butunlay o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Umuman olganda, Ketrin Mitton va Bernadet de Gasket bunga qo'shiladi nafas olishni o'rganish foydasizdir. "Bu faqat to'g'ri vaqt kelganda ishlaydi", deydi doktor de Gasquet. "Biz doya bilan tayyorgarlik mashg'ulotlarida o'rganishga harakat qilishimiz mumkin, ammo hech narsa biz o'rgangan nafas olish usulini D-kundagi doya afzal ko'rishini ko'rsatmaydi", deb tushuntiradi Ketrin. Mitton. ” Biz har doim ham tanlamaymiz. Lekin biz hali ham doyaga nima o'rganganimizni va nima qilishni xohlayotganimizni aytishimiz mumkin, ayniqsa lavozim nuqtai nazaridan. "
Har holda," ko'pincha siz bilan birga keladigan tuyg'uni boshdan kechirmaguningizcha, qanday qilib va qayerga surish kerakligini tushunish qiyin », ta'kidlaydi Ketrin Mitton. Bemorlarini tinchlantirish uchun u ularga mumkin bo'lgan pozitsiyalarni va nafas olish texnikasini o'rgatish muhimligini ta'kidlaydi. ochiq glottis. Birinchisi, nafas olish, havoni to'sib qo'yish va surish bo'ladi. Biroq, bundan qochish kerak, chunki yopiq holatda glottis mushaklarni qulflaydi, muddati tugashi bilan ochiq glottis esa yoqadi yanada moslashuvchan perineum. Uchun Doktor Bernadet de Gasquet, kitoblar muallifi Farovonlik va onalik et Tug'ilish, Gasquet usuli, u eng avvalo tayyorlanishi kerak bo'lgan pozitsiyadir. Shunday qilib, u nafas olayotganda qo'llaringizni orqaga surishingiz mumkin bo'lgan holatni afzal ko'radi.