Hirsutizm - bu faqat ayollarga ta'sir qiladigan kasallik bo'lib, soqolning, tanasining tukliligining ko'payishi bilan tavsiflanadi ... ta'sirlangan ayollar uchun ko'pincha katta psixologik azob-uqubatlar manbai.

Girsutizmning ta'rifi

Bu o'smirlik davridan yoki to'satdan kattalar ayolida erkak joylarida (soqol, torso, orqa va boshqalar) soch o'sishining abartılı rivojlanishi.

Hirsutizm yoki haddan tashqari sochlilikmi?

Biz hirsutizmni gipertrikoz deb ataladigan oddiy soch o'sishi (qo'llar, oyoqlar va boshqalar) o'sishidan ajratamiz. Shuning uchun gipertrikozdan sochlar faqat ayollarda oddiy joylarga ta'sir qiladi, ammo sochlar odatdagidan uzunroq, qalinroq va qalinroq. 

Hirsutizmdan farqli o'laroq, bu giperpiloziya ko'pincha bolalikda mavjud bo'lib, ikkala jinsga ham ta'sir qiladi. Gipertrikoz ko'pincha oilaviy bo'lib, O'rta er dengizi havzasi atrofida va jigarranglarda keng tarqalgan. Shuning uchun gormonal muolajalar samarali emas va odatda lazerli epilasyon taklif etiladi.

Hirsutizm - bu erkak gormonlarining ayol organizmiga ta'sirini aks ettirish. Ayollarda erkaklarda soch o'sishiga ta'sir qiluvchi uchta asosiy gormon turi mavjud:

Tuxumdondan erkak gormonlari (testosteron va Delta 4 Androstenedion):

Ularning ko'payishi bu erkak gormonlarini chiqaradigan tuxumdon o'smasi yoki ko'pincha bu gormonlarni chiqaradigan tuxumdonlardagi mikrokistlarning aks etishi bo'lishi mumkin (mikropolikistik tuxumdon sindromi). Qon zardobida testosteron yoki Delta 4-androstenedion darajasi ko'tarilsa, shifokor ushbu ikki patologiyani (mikropolikistik tuxumdonlar yoki tuxumdon o'smasi) izlash uchun endovaginal ultratovushni buyuradi.

Buyrak usti bezidan erkak gormonlari

Bu De Hydroepi Androsteron sulfat uchun SDHA uchun buyrak usti o'simtasi tomonidan chiqariladi va ko'pincha bu 17 gidroksiprogesteron (17-OHP) sekretsiyasining o'rtacha ortishi bilan funktsional buyrak usti hiperandrogenizmi bo'lib, tashxisni tasdiqlash uchun Synacthène® bilan stimulyatsion testni talab qiladi. Kamdan kam hollarda, qonda 3 gidroksiprogesteron (17-OHP) darajasini o'lchash yo'li bilan hayotning 17-kunida tovondan qon namunasi bilan tizimli ravishda tekshirilganligi sababli, anomaliya tug'ma bo'lishi mumkin: bu tug'ma harakatlardir. 21-xromosomadagi genning mutatsiyasiga bog'liq bo'lgan 6-gidroksilaza etishmovchiligi bilan buyrak usti giperplaziyasi.

Kortizol

Qonda kortizolning ko'payishi (Kushing sindromi) kortikosteroidlarni uzoq muddat qo'llash, kortizol chiqaradigan buyrak usti o'smasi yoki ACTH (buyrak usti bezidan kortizol chiqaradigan gormon) ni chiqaradigan o'sma bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

O'smaning sabablari ko'pincha kattalar ayolida to'satdan paydo bo'ladi, o'smirlik davridagi hirsutizm ko'pincha funktsional tuxumdonlar yoki buyrak usti bezlari giperandrogenizmiga bog'liq.

Oddiy gormonal dozalar va normal tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi bilan idyopatik hirsutizm deyiladi.

Amalda, shuning uchun hirsutizm mavjud bo'lganda, shifokor testosteron, Delta 4-androstenedion, SDHA va 17-gidroksiprogesteron (agar u o'rtacha darajada yuqori bo'lsa, Synacthène® testi bilan), kortizoluriyaning Kushingga shubha qilingan taqdirda qon dozasini so'raydi. va tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi.

Dozalar kortizonni qabul qilmasdan, uch oy davomida gormonal kontratseptsiyasiz talab qilinishi kerak. Ular ertalab soat 8 atrofida va tsiklning birinchi olti kunidan birida amalga oshirilishi kerak (ular o'smirlik davrining dastlabki uch yilida so'ralmasligi kerak, chunki ular ahamiyatsiz).

Ayollarda yuz, ko'krak, orqada qattiq tuklar.

Shifokor giperandrogenizm (erkak gormonlarining ko'payishi) bilan bog'liq boshqa belgilarni qidiradi: giperseboreya, akne, androgenetik alopesiya yoki kallik, hayz ko'rishning buzilishi yoki virilizatsiya (klitoral gipertrofiya, chuqur va bo'g'iq ovoz). Bu belgilar qondagi gormonlar darajasining ortishidan dalolat beradi va shuning uchun idyopatik hirsutizm foydasiga bahslashmaydi.

Ushbu belgilarning to'satdan paydo bo'lishi o'simtani ko'rsatadi, ularning o'smirlik davridan boshlab asta-sekin o'rnatilishi ko'proq funktsional tuxumdonlar yoki buyrak usti bezlari giperandrogenizmi yoki hatto tekshiruvlar normal bo'lsa, idiopatik hirsutizm foydasiga ko'rinadi.

Xavf omillar

Ayollarda hirsutizm uchun xavf omillari:

• bir necha oy davomida kortizon qabul qilish (Kushing sindromi)
• Semizlik: bu kortizol muammosini aks ettirishi yoki polikistik tuxumdon sindromining bir qismi bo'lishi mumkin. Ammo yog 'erkak gormonlarining metabolizmini rag'batlantirish tendentsiyasiga ega ekanligini ham bilamiz.
• hirsutizmning oilaviy tarixi

Evolyutsiya va asoratlar bo'lishi mumkin

O'simta bilan bog'liq bo'lgan hirsutizm odamlarni o'simtaning o'zi bilan bog'liq xavflarga duchor qiladi, ayniqsa, agar u malign bo'lsa (metastaz xavfi va boshqalar).

Hirsutizm, o'simta yoki funktsional bo'ladimi, estetik noqulaylikdan tashqari, ko'pincha ayollarda akne, follikulit, kallik bilan murakkablashadi ...

Hirsutizmni davolash sababni davolashga va antiandrogenlarni qabul qilish va epilasyon yoki depilatsiya usullariga asoslangan.

Sababini davolash

Agar kerak bo'lsa, tuxumdon yoki buyrak usti o'simtasini, ACTH sekretsiyasi o'simtasini (ko'pincha o'pkada joylashgan) olib tashlash.

Depilatsiya yoki depilatsiya texnikasi va anti-androgen kombinatsiyasi

Sochni olib tashlash yoki depilatsiya usullari qo'pol soch o'sishi xavfini cheklash uchun antiandrogen gormonal davolash bilan birlashtirilishi kerak.

Soch olish va depilatsiya

Dermatologning kabinetida sochni oqartirish, soqol olish, depilatsiya kremlari, mumlash yoki hatto elektr bilan epilasyon kabi ko'plab usullardan foydalanish mumkin, bu og'riqli va zerikarli.

Eflornitin, antiparazitik molekula asosidagi krem ​​mavjud bo'lib, u mahalliy ravishda qo'llaniladi, soch follikulasi tomonidan soch ishlab chiqarishda ishtirok etadigan ornitin dekarboksilaza fermentini inhibe qiladi. Bu kuniga ikki marta surtiladigan Vaniqa® soch o'sishini kamaytiradi.

Sochni lazer bilan olib tashlash keng tarqalgan hirsutizm holatlarida ko'rsatiladi. Qaytalanishning oldini olish uchun anti-androgen terapiyasi bilan birlashtiriladi.

Anti-androgenlar

Anti-androgen atamasi molekula testosteronning (aniqrog'i 5-dihidrotestosteron) uning retseptoriga ulanishini inhibe qilishini anglatadi. Testosteron endi sochlardagi retseptorlariga kirish imkoniga ega emasligi sababli, u endi ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lolmaydi.

Hozirgi amaliyotda ikkitasi qo'llaniladi:

• kiproteron asetat (Androcur®) hirsutizm ko'rsatkichi uchun Frantsiyada qoplanadi. Anti-androgen retseptorlarini blokirovka qilishdan tashqari, u antigonadotrop ta'sirga ham ega (gipofiz stimulyatsiyasini kamaytirish orqali androgenlar ishlab chiqarishni kamaytiradi) va androgen bog'lovchi oqsil darajasida 5-dihidrotestosteron / retseptorlari kompleksini inhibe qiladi. .

Bu progestogen bo'lib, shuning uchun ayollarning tabiiy gormonal tsikliga taqlid qilish uchun ko'pincha estrogen bilan birlashtirilishi kerak: shifokor ko'pincha Androkur® tabletkasini kuniga 50 mg tabiiy estrogen bilan birlashtirilgan tabletka, jel yoki yamoq shaklida, yigirma kun davomida buyuradi. yigirma sakkizdan.

Hirsutizmda yaxshilanish faqat taxminan 6 oylik davolanishdan keyin kuzatiladi.

• Spironolakton (Aldactone®), diuretik, yorliqdan tashqari taklif qilinishi mumkin. Antiandrogenik retseptorlarni blokirovkalash ta'siridan tashqari, testosteron sintezini inhibe qiladi. Tsikl buzilishlarini oldini olish uchun shifokor 50 dan 75 mg / kun kunlik dozaga erishish uchun kuniga ikki tabletkadan 100 yoki 150 mg, kombinatsiyalangan holda, oyiga o'n besh kun davomida, androgen bo'lmagan progestogen bilan buyuradi. Siproteron asetat bilan bo'lgani kabi, ta'sir faqat 6 oylik davolanishdan keyin, ba'zan bir yildan keyin kuzatila boshlaydi.