glaukoma

Kasallikning umumiy tavsifi

Bu har qanday yoshda rivojlanishi mumkin bo'lgan surunkali ko'z kasalligi, ammo bu ayniqsa qariyalar orasida keng tarqalgan. Tug'ma glaukoma 1 ming yangi tug'ilgan chaqaloqning 20tasida uchraydi, 45 yoshga kelib, glaukoma bilan kasallanish taxminan 0,1% ni tashkil qiladi, 50-60 yoshli odamlar orasida bu ko'rsatkich 1,5% ga, yosh guruhida esa 70+ 3% dan ortiq.

Afsuski, glaukoma davolanmaydi, uning og'ir shakllari qaytarilmas ko'rlikka olib keladi, bu kasallikka ijtimoiy xususiyat beradi.

Glaukoma turlari

Glaukoma yoshi bo'yicha tasniflanadi:

• tug'ma glaukoma yangi tug'ilgan chaqaloqlar azoblanadi. Qoida tariqasida kasallik erta tashxisga uchraydi, tug'ilgandan so'ng darhol bemorlarning 60 foizida aniqlanadi. Tug'ma glaukoma o'zini go'dakning birinchi oylarida, kamdan-kam hollarda esa ancha keyin, bir necha yildan so'ng namoyon qilishi mumkin;
• balog'at yoshidagi glaukoma 3 yoshga to'lgan va 35 yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qo'yilgan;
• kattalardagi birlamchi glaukoma eng keng tarqalgan. Bu ko'rish organlarida yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq. Uning shakllari davolanish rejimi bog'liq bo'lgan tibbiy tasnifga bo'ysunadi. Birlamchi glaukoma o'zini ochiq burchakli, yopiq burchakli, aralash shakllarda va glaukomada namoyon qilishi mumkin, bunda ko'z ichi bosimi normal chegaralarda qoladi;
• kattalardagi ikkinchi darajali glaukoma ko'chirilgan oftalmologik kasalliklar natijasida rivojlanadi.

Glaukomaning sabablari

Tug'ma glokomning sabablari turli omillar bo'lishi mumkin, masalan, genetik moyillik, shuningdek embrional va tug'ilish travmasi. Agar onasi homiladorlik paytida parotit, sifilis, qizilcha, poliomielit kabi infektsiyalarni boshdan kechirgan bo'lsa, bu homilada glaukomani qo'zg'atishi mumkin. Spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, zaharlanish, vitamin etishmasligi, nurlanish va homilaning qorin bo'shlig'i shikastlanishi ham xavf omillari bo'lishi mumkin.

Kattalardagi glaukoma rivojlanishining asosiy sababi ko'z bosimining oshishi bo'lib, bu ko'zning qon bilan ta'minlanishining buzilishiga va optik asab deformatsiyasiga olib keladi. Bundan tashqari, kasallik yuqori qon bosimini, qandli diabet, servikal o'murtqa osteoxondrozni, immunitet tizimining kasalliklarini, og'ir miyopi va irsiy omilni qo'zg'atadi.^[3].

Yopiq burchak shaklga moyilligi ko'pincha adolatli jinsda namoyon bo'ladi. Bunday holda, ko'rish organlarining anatomik xususiyatlari alohida ahamiyatga ega: ko'zning kichik hajmi va katta ob'ektiv.

Ikkinchi darajali glaukomani bronxial astma va otoimmun kasalliklar uchun ko'rsatiladigan gormonal dorilarni uzoq muddat iste'mol qilish natijasida qo'zg'atishi mumkin.

Glaukoma rivojlanishi uchun xavf omillari

Ko'pincha glaukoma quyidagi salbiy omillar mavjudligida tashxis qilinadi:

1. qarilik (70 yoshdan keyin);
2. uzoqni ko'ra olmaslik;
3. vaqti-vaqti bilan ko'tarilgan IOP;
4. past qon bosimi;
5. diabet;
6. gormonal va asab tizimining disfunktsiyasi;
7. yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
8. ko'zning shikastlanishi;
9. jarrohlik va o'tmishdagi yallig'lanish jarayonlari;
10. qarindoshlarda glaukoma mavjudligi;
11. gormonal dorilarni uzoq muddatli qo'llash.

JSST ma'lumotlariga ko'ra, glaukoma ko'rish apparatining etakchi patologiyasi bo'lib, ko'rish funktsiyasining yo'qolishiga olib keladi. Dunyodagi ko'rlarning 14% dan ortig'i glaukoma tufayli ko'rish qobiliyatini yo'qotgan.

Glaukoma belgilari

Ko'pincha kasallikning kechishi asemptomatik bo'lib, ko'rish keskinligi sezilarli darajada yomonlashmasa, hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Qoida tariqasida, bemor kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichida oftalmologga murojaat qiladi. Kasallikning hiyla-nayranglari shundaki, dastlabki bosqichlarda og'riq va alomatlar deyarli to'liq yo'q.

Keksa odamlar oftalmologga muntazam ravishda tashrif buyurishlari va glokomning etakchi alomati bo'lgan ko'z ichi bosimini o'lchashlari kerak. Ko'z ichi bosimidagi o'zgarishlarni mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas, chunki bu o'sish asta-sekin sodir bo'ladi va miya o'zgarishlarga moslashadi. Faqatgina kichik odamlar guruhi qosh va peshona sohasidagi og'riqlar, ko'rish keskinligining yomonlashishi, yorug'lik manbalariga qaraganingizda rangli doiralarning paydo bo'lishiga shikoyatlar kabi namoyon bo'ladi.

Yana bir muhim alomat - bu burun zonasidan boshlanadigan ko'rish maydonining torayishi, shuningdek, yorug'likning o'zgarishiga ko'zning tez moslashishini buzishdir. Ko'rish keskinligining pasayishi optik asabning tiklanishi va davolanishi mumkin bo'lmagan morfologik tuzilishidagi qaytarilmas o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Yopiq burchak shakli juda kam uchraydi, ammo u aniq simptomlar bilan ajralib turadi: qattiq ko'z va bosh og'rig'i, ko'zning qizarishi.

Glaukomaning klinik belgilari

Vizual organning shikastlanishi bir yoki bir nechta alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Tekshiruv va keng qamrovli diagnostika uchun o'z vaqtida oftalmolog bilan bog'lanish muhimdir.

Glaukoma belgilari:

1. ta'sirlangan ko'z hududida takroriy og'riq, og'riq va og'irlik hissi;
2. ko'rish maydonining pasayishi;
3. ko'z oldida tuman;
4. yorqin yorug'lik manbasiga qarashda rangli dog'lar va doiralar;
5. qorong'uda ko'rishning pasayishi (kechqurun va tunda);
6. ko'zning namligi;
7. vaqti-vaqti bilan engil og'riq;
8. ko'z olmasining giperemiyasi.

Glaukomaning asoratlari

Glaukomani o'z vaqtida davolash va tashxislash kasallikning o'tkir xurujlarini qo'zg'atishi mumkin, ular to'liq ko'rlikka qadar jiddiy ko'rish buzilishi bilan to'la. Amaliy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, glaukomani davolash nafaqat ko'rishning pasayishini to'xtatishi va sekinlashtirishi mumkin, ammo uni tiklay olmaydi.

Glaukomaning oldini olish

1. 1 glaukoma rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarni (gipertenziya, gipotenziya, diabetes mellitus, qalqonsimon bezning disfunktsiyasi) o'z vaqtida aniqlash va oldini olish uchun terapevt va endokrinolog bilan muntazam tibbiy ko'rik;
2. 2 ko'z ichi bosimini majburiy o'lchash bilan oftalmologga muntazam tashrif;
3. 3 ikkilamchi glaukoma rivojlanishining oldini olish uchun oftalmik kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
4. 4 homilador onalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda glaukoma rivojlanish xavfini oldini olish uchun ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak;
5. 5 o'z-o'zini tekshirishni e'tiborsiz qoldirmang. O'z-o'zini nazorat qilish juda sodda tarzda amalga oshiriladi: ko'zingizni birma-bir yuming va tasvirning ravshanligi va sifatini solishtiring;
6. 6 servikal umurtqa pog'onasi uchun majburiy mashqlar bilan ertalabki mashqlarni muntazam ravishda bajarishni qoidaga aylantiradi. O'rtacha jismoniy faoliyat ko'rish organlarini qon bilan ta'minlashni rag'batlantiradi;
7. 7 GİB o'sishini qo'zg'atmaslik uchun og'ir narsalarni ko'tarmang;
8. 8 to'g'ri tuzilgan parhez.

Diagnostika usullari

Patologik jarayonlarni erta aniqlash uchun IOP o'lchanadi, maxsus asboblar yordamida fundus va optik asab boshi tekshiriladi, markaziy va periferik ko'rishdagi nuqsonlarni aniqlash uchun ko'rish maydoni tekshiriladi.

Glaukoma tashxisi uchun keng qamrovli tekshiruv buyuriladi, jumladan refraktometriya, avtomatlashtirilgan perimetriya, tonometriya, ultratovush, old kameraning chuqurligini baholash, linzaning qalinligi va diametrini aniqlash, gonioskopiya (shox parda orasidagi burchakni o'rganish). va iris), shox pardaning qalinligini aniqlash.

Asosiy tibbiyotda glokomni davolash

Afsuski, glokomni to'liq davolashga erishish hali mumkin emas, ammo uni nazorat qilish va davolash kerak. Glaukomaning turi va bosqichini aniqlagan holda, oftalmolog konservativ, jarrohlik yoki lazer bilan davolashning optimal usulini belgilaydi. Ushbu davolash turlarining har biri ko'z ichi bosimi ko'rsatkichlarini normallashtirishga qaratilgan.

Davolashning dori taktikasi nafaqat antiglaukoma tomchilaridan foydalanishni o'z ichiga oladi, bu nafaqat IOP darajasini pasaytiradi, balki ko'rish organlarining ichki membranalarini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi. Faqatgina oftalmolog tomchilarni tanlashi va bekor qilishi, shuningdek instilatsiya rejimini tayinlashi mumkin; glaukoma uchun o'z-o'zini davolash ko'zlarga qaytarilmas zarar etkazishi mumkin. Bunday holda, bemor antiglaukomatoz dorilar GİBda turlicha ta'sir qilishi mumkinligini hisobga olishi kerak:

1. 1 ko'z ichi bosimi tomchilarni tomizgandan so'ng darhol pasayadi;
2. 2 GİB biroz pasayadi, ammo preparatni muntazam ravishda instilatsiya qilish sharti bilan uning ta'siri vaqt o'tishi bilan kuchayadi;
3. 3 tomchi teskari ta'sirga olib kelishi va GİB darajasini oshirishi mumkin;
4. 4 bemorning antiglaukoma tomchilariga chidamliligi mumkin, bu holda preparat GİB parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Agar konservativ davo natija bermagan bo'lsa, u holda oftalmolog jarrohlik amaliyotini tavsiya qiladi.

Glaukomani davolash uchun lazer yordamida jarrohlik amaliyoti o'tgan asrning 70-yillarida boshlangan. Lazer nurlanishi yordamida ko'z ichi suyuqligi chiqib ketishiga xalaqit beradigan ko'z ichi bloklari olib tashlanadi. Lazerli jarrohlikning afzalliklari va kamchiliklari mavjud.

Lazer jarrohligining afzalliklari:

• operatsiyaning nisbatan arzonligi;
• qisqa reabilitatsiya davri;
• umumiy behushlikka ehtiyoj yo'q, lokal behushlik etarli;
• lazer yordamida jarrohlik aralashuvi ambulatoriya asosida amalga oshirilishi mumkin;
• an'anaviy glokom jarrohligi uchun xos bo'lgan asoratlar mavjud emas.

Lazer jarrohligining kamchiliklari:

• ob'ektiv kapsulasining shikastlanish xavfi;
• ìrísí tomirlariga zarar etkazish ehtimoli;
• operatsiyadan keyingi dastlabki soatlarda GİBning ko'payishi mumkin.

Glaukoma jarrohligi 150 yildan ortiq tarixga ega. Har yili mavjudlari takomillashtirilib, antiglaukomatoz operatsiyalarning yangi usullari ishlab chiqilmoqda va joriy etilmoqda. Oftalmolog bemorning umumiy ahvolini, IOP parametrlarini va klinik ma'lumotlarning dinamikasini hisobga olgan holda, glokomni jarrohlik yo'li bilan davolash (iridektomiya) masalasini qabul qiladi.

Iridektomiyaning vazifasi IOP darajasini normallashtirish, optik asabdagi ovqatlanish va to'qima metabolizmini yaxshilashdir. Jarrohlik operatsiyalari natijasida ko'z kameralaridagi bosim o'quvchilar blokasini yo'q qilish yo'li bilan tenglashtiriladi.

Diqqat!

Ma'muriyat taqdim etilgan ma'lumotlardan foydalanishga qaratilgan har qanday urinish uchun javobgar emas va uning sizga zarar etkazmasligiga kafolat bermaydi. Materiallardan davolanishni tayinlash va tashxis qo'yish uchun foydalanib bo'lmaydi. Har doim mutaxassis shifokoringizga murojaat qiling!