Gastroparez - ovqat hazm qilishning funktsional buzilishi bo'lib, odatda surunkali bo'lib, hech qanday mexanik to'siqlar bo'lmasa, oshqozon bo'shatilishini sekinlashtirishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha surunkali, gastroparez, ayniqsa diabetga chalingan odamlarda xavfli yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Oziqlanish gigienasi ko'pincha simptomlarni kamaytirish uchun etarli bo'lsa-da, ba'zi hollarda uzoq muddatli dori-darmonlar yoki hatto jarrohlik kerak bo'ladi.

Gastroparezning ta'rifi

Gastroparez - ovqat hazm qilishning funktsional buzilishi bo'lib, odatda surunkali bo'lib, hech qanday mexanik to'siqlar bo'lmasa, oshqozon bo'shatilishini sekinlashtirishi bilan tavsiflanadi.

Gastroparez - oshqozon mushaklari faoliyatini tartibga solish muammosi. Vagus nervlari bu funktsiyalarni yaxshi bajarmaganda paydo bo'ladi. Bu juft nervlar, boshqa narsalar qatori, miyani ovqat hazm qilish traktining ko'p qismi bilan bog'laydi va oshqozon mushaklarining to'g'ri ishlashi uchun zarur bo'lgan xabarlarni yuboradi. Taxminan ikki soatdan keyin ovqat hazm qilish traktining oqibatlariga sudralib ketish o'rniga, ovqat oshqozonda ancha uzoqroq turg'un bo'ladi.

Gastroparez turlari

Gastroparezni quyidagi toifalarga bo'lish mumkin:

• Idiopatik gastroparez, ya'ni aniqlangan sababsiz;
• Nevrologik aralashuv bilan gastroparez;
• Miyojenik zarar bilan gastroparez (mushak kasalligi);
• Boshqa etiologiya tufayli gastroparez.

Gastroparezning sabablari

Ishlarning uchdan biridan ko'prog'ida gastroparez idiopatik, ya'ni aniqlangan sababsizdir.

Boshqa barcha holatlar uchun u bir nechta sabablarga ko'ra yuzaga keladi, bu erda eng tez-tez uchraydiganidan eng kamiga qadar sanab o'tilgan:

• 1 yoki 2-toifa diabet;
• Ovqat hazm qilish operatsiyalari: vagotomiya (qorin bo'shlig'idagi vagus nervlarining jarrohlik bo'limi) yoki qisman gastrektomiya (oshqozonni qisman olib tashlash);
• Dori-darmonlarni qabul qilish: antikolinerjiklar, opioidlar, antidepressantlar, shu jumladan trisikliklar, fenotiazinlar, L-Dopa, antikalsitlar, alumina gidroksidi;
• Infektsiyalar (Epstein-Barr virusi, varikella virusi, zonatoz, tripanosoma cruzi);
• Nevrologik kasalliklar: ko'p skleroz, insult, Parkinson kasalligi;
• Tizimli kasalliklar: skleroderma, polimiyozit, amiloidoz;
• Progressiv mushak distrofiyasi;
• Zollinger-Ellison sindromi (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning og'ir yaralari bilan tavsiflangan kasallik);
• Radiatsiya terapiyasidan kelib chiqqan oshqozon-ichak traktining shikastlanishi;
• Ovqat hazm qilish ishemiyasi yoki oshqozonga arterial qon ta'minotining pasayishi;
• Anoreksiya nervoza;
• Hipotiroidizm yoki qalqonsimon bez tomonidan gormonlarni kam ishlab chiqarish natijasi;
• Surunkali buyrak etishmovchiligi.

Gastroparez diagnostikasi

Agar gastroparezga shubha qilingan bo'lsa, sintigrafiya oziq-ovqat hazm qilish tezligini o'lchash imkonini beradi: nurlanishini tibbiy ko'rish orqali kuzatish mumkin bo'lgan kichik radioaktiv modda, keyin engil ovqat bilan iste'mol qilinadi va tezligini kuzatish imkonini beradi. unda ovqat hazm qilish tizimidan o'tadi. Barqaror, radioaktiv bo'lmagan uglerod izotopi (13C) bilan belgilangan oktan kislotasining nafas olish testi sintigrafiyaga muqobildir.

Oshqozon bo'shatilishini o'rganish uchun tavsiya etilgan boshqa usullar quyidagilardan iborat:

• Ultratovush tekshiruvi oshqozon shilliq qavatining sirtidagi o'zgarishlarni ovqatdan keyin vaqtga bog'liq holda baholaydi va gastroparez bilan bog'liq alomatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa jismoniy anomaliyalar mavjudligini aniqlashga yordam beradi;
• Vaqt o'tishi bilan oshqozon hajmini tiklaydigan skaner yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI).

Faqat ixtisoslashgan markazlarda mavjud bo'lgan oshqozonni bo'shatishni tekshirish ko'rsatkichi faqat bemorning ovqatlanish holatiga ta'sir qiluvchi og'ir alomatlar bo'lgan taqdirda buyuriladi:

• Gastroskopiya - bu endoskopiya - kamera va yorug'lik bilan jihozlangan kichik moslashuvchan naychani kiritish - oshqozon, qizilo'ngach va o'n ikki barmoqli ichakning ichki devorini ko'rish imkonini beradi;
• Peptik manometriya mushak bosimini va ovqat hazm qilish traktidan oshqozongacha bo'lgan qisqarishini o'lchaydigan uzun, ingichka naychani kiritishni o'z ichiga oladi.

Ulangan kapsula, SmartPill ™ harakatchanligi hozirda ovqat hazm qilish traktidagi bosim, pH va haroratdagi o'zgarishlarni qayd etish uchun sinovdan o'tkazilmoqda. Bu ixtisoslashgan markazlardan tashqarida bemorlarni tekshirishga muqobil bo'lishi mumkin.

Gastroparez bilan kasallangan odamlar

Gastroparez aholining taxminan 4% ga ta'sir qiladi va ayollar erkaklarnikiga qaraganda XNUMX-XNUMX baravar ko'proq ta'sir qiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlar gastroparezni qo'zg'atish ehtimoli ko'proq.

Gastroparezga yordam beradigan omillar

Gastroparezning mavjudligi diabetga chalingan bemorlarda ko'proq uchraydi:

• Nefropatiya (buyraklarda yuzaga keladigan asorat);
• Retinopatiya (to'r pardadagi qon tomirlarining shikastlanishi);
• Neyropatiya (motor va sezgir nervlarning shikastlanishi).

Uzoq muddatli ovqat hazm qilish

Gastroparez ko'pincha birinchi tishlashdan to'liq oshqozon hissi bilan ifodalanadi, uzoq vaqt ovqat hazm qilish, erta to'yinganlik va ko'ngil aynish hissi bilan bog'liq.

Qorin og'riq

Qorin og'rig'i gastroparezli bemorlarning 90% dan ko'prog'iga ta'sir qiladi. Bu og'riqlar ko'pincha har kuni, ba'zan doimiy bo'lib, deyarli uchdan ikki qismida kechasi paydo bo'ladi.

Ozish

Qandli diabetda qusish ko'proq vaqt oralig'ida yoki hatto yo'q. Gastroparez ko'pincha bemorning umumiy ahvolining tushunarsiz yomonlashishiga olib keladi, masalan, vazn yo'qotish va davolanishga qaramay, qondagi glyukoza yoki qon shakarini muvozanatlashda qiyinchilik.

Bezoar

Gastroparez ba'zida oshqozondan chiqa olmaydigan, bezoar deb ataladigan, hazm bo'lmagan yoki qisman hazm bo'ladigan ixcham konglomerat hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa alomatlar

• Ishtahaning etishmasligi;
• Shishiradi;
• Qabziyat;
• Mushaklar zaifligi;
• Tungi terlash;
• Oshqozon og'rig'i;
• Qusish;
• Regürgitatsiya;
• Suvsizlanish;
• Gastroezofagial reflyuks;
• Irritabiy ichak sindromi.

Gastroparezni davolashda gigienik-dietetik tavsiyalar afzalroqdir:

• Kichikroq ovqatlarni iste'mol qilish bilan dietani parchalash, lekin tez-tez;
• Lipidlarni, tolalarni kamaytirish;
• Oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradigan dorilarni olib tashlash;
• Qon shakarini normalizatsiya qilish;
• Qabziyatni davolash.

Gastrointestinal motorikani rag'batlantiradigan prokinetika gastroparezda asosiy terapevtik variantni ifodalaydi.

Davolanish davom etmasa, boshqa echimlar ko'rib chiqilishi mumkin:

• Oshqozon elektr stimulyatsiyasi (ESG): bu implantatsiya qilingan qurilma oshqozon bo'shatishini tezlashtirish uchun ovqat hazm qilish trakti atrofidagi vagus nervlarini qo'zg'atuvchi engil elektr impulslarini hosil qiladi;
• Sun'iy oziqlantirish texnikasi;
• Qisman yoki subtotal gastrektomiya ko'rinishidagi jarrohlik istisno bo'lib qolmoqda.

Agar gastroparez boshlanishini oldini olish qiyin bo'lsa, bir nechta maslahatlar uning alomatlarini cheklashi mumkin:

• Engil ovqatlarni tez-tez iste'mol qiling;
• Yumshoq yoki suyuq ovqatlarga ustunlik bering;
• Yaxshi chaynash;
• Ichimlik ko'rinishidagi ozuqaviy qo'shimchalarni parhez bilan birlashtiring.