Muzlatilgan homiladorlik

Muzlatilgan homiladorlik akusherlik va ginekologiyaning asosiy muammolaridan biridir. Afsuski, har qanday ayol bunday patologiyaga duch kelishi mumkin. Bu holatda nima qilish kerak va qachon siz yana homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin, biz bilan shug'ullanamiz akusher-ginekolog Marina Eremina.

Muzlatilgan homiladorlik nima

Xuddi shu holatni tavsiflovchi bir nechta atamalar mavjud: tushish, rivojlanmagan homiladorlik va tushish. Ularning barchasi bir xil narsani anglatadi - bachadondagi chaqaloq birdan o'sishni to'xtatdi (1). Agar bu 9 haftagacha sodir bo'lgan bo'lsa, ular embrionning o'limi, 22 haftagacha - homila haqida gapirishadi. Bunday holda, abort sodir bo'lmaydi, homila bachadon bo'shlig'ida qoladi.

Ko'pgina shifokorlar barcha homiladorlikning 10-20 foizi birinchi haftalarda vafot etishiga rozi bo'lishadi. Shu bilan birga, rivojlanmagan homiladorlikni aniqlagan ayollar ko'pincha kelajakda bolani muammosiz olib yurishadi. Biroq, ketma-ket ikki yoki undan ortiq homiladorlik muzlab qolgan holatlar mavjud. Keyin shifokorlar odatiy abort haqida gapirishadi va bunday tashxis allaqachon kuzatish va davolanishni talab qiladi.

Muzlatilgan homiladorlikning belgilari

Homiladorlik to'xtaganmi yoki yo'qmi, ayol o'zini zo'rg'a taniy olmaydi. Abortda bo'lgani kabi, mo'l-ko'l qonli oqim bu erda emas, og'riq yo'q. Ko'pincha bemor o'zini yaxshi his qiladi va shifokorning tashxisini eshitish qanchalik og'riqli bo'ladi.

Ba'zan siz hali ham muammoga shubha qilishingiz mumkin. Quyidagi alomatlar ogohlantirilishi kerak:

• ko'ngil aynishni to'xtatish;
• ko'krak qafasining to'xtashini to'xtatish;
• umumiy holatni yaxshilash; ba'zida qonli dabning paydo bo'lishi.

- Afsuski, o'tkazib yuborilgan homiladorlikning odatiy belgilari yo'q va faqat ultratovush tekshiruvi aniq tashxis qo'yishi mumkin. Ushbu alomatlar juda sub'ektivdir. akusher-ginekolog Marina Eremina.

Ushbu belgilar bilan shifokorlar ultratovush tekshiruvini o'tkazishni maslahat berishadi, faqat ultratovush tekshiruvi paytida embrion muzlatilganmi yoki yo'qligini aniqlashingiz mumkin. Ba'zida eskirgan uskunalar yoki unchalik malakali bo'lmagan mutaxassis xato qilishi mumkin, shuning uchun shifokorlar 3-5-7 kunlik farq bilan ikki joyda ultratovush tekshiruvidan o'tishni maslahat berishadi yoki darhol zamonaviy texnologiya va yuqori malakali klinikani tanlashni maslahat berishadi. shifokorlar.

Ultratovush tekshiruvi mutaxassisi o'tkazib yuborilgan homiladorlikni quyidagi belgilar bilan aniqlaydi:

• 1-2 hafta ichida xomilalik tuxumning o'sishi yo'qligi;
• xomilalik tuxum hajmi kamida 25 mm bo'lgan embrionning yo'qligi;
• agar embrionning koksiks-parietal kattaligi 7 mm yoki undan ko'p bo'lsa va yurak urishi bo'lmasa.

Ba'zida bu gormon darajasi o'zgarib borayotganligini tekshirish uchun hCG uchun bir nechta qon testlarini o'tkazish kerak. Oddiy homiladorlik bilan u ko'payishi kerak.

Muzlatilgan erta homiladorlik

O'tkazib yuborilgan homiladorlik xavfi birinchi trimestrda ayniqsa yuqori.

"Ko'pincha o'tkazib yuborilgan homiladorlik erta bosqichlarda, 6-8 haftalarda, kamdan-kam hollarda homiladorlikning 12 haftasidan keyin sodir bo'ladi", deydi akusher-ginekolog.

Birinchi trimestrdan keyingi xavfli bosqich homiladorlikning 16-18 xaftaligidir. Juda kamdan-kam hollarda embrionning rivojlanishi keyinroq to'xtaydi.

Muzlatilgan homiladorlikning sabablari

Bunday tashxisni eshitgan ayol, u bilan biror narsa noto'g'ri deb o'ylashi mumkin. Biroq, shifokorlarning ta'kidlashicha, o'tkazib yuborilgan homiladorlikning 80-90 foizi embrionning o'zi, to'g'rirog'i, uning genetik anormalliklari bilan bog'liq. Ma'lum bo'lishicha, embrion hayotga yaroqsiz bo'lib chiqdi. Patologiya qanchalik jiddiy bo'lsa, homiladorlik shunchalik tez o'ladi. Qoida tariqasida, g'ayritabiiy embrion 6-7 haftagacha o'ladi.

Abortning boshqa sabablari holatlarning atigi 20 foiziga taalluqlidir (2). Bu sabablar allaqachon bola bilan emas, balki ona bilan bog'liq.

Homila tushishiga nima sabab bo'lishi mumkin.

1. Qon ivish tizimining buzilishi, turli trombozlar, shuningdek, qon juda faol ravishda koagulyatsiyalanadigan antifosfolipid sindromi. Shu sababli, platsenta homilani oziqlantirish funktsiyalarini bajara olmaydi va kelajakda chaqaloq o'lishi mumkin.

2. Gormonal buzilishlar. Har qanday nomutanosiblik, progesteron etishmovchiligi yoki erkak gormonlarining ko'pligi, embrionning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

3. Yuqumli kasalliklar, asosan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sitomegalovirus, qizilcha, gripp va boshqalar. Birinchi trimestrda, tug'ilmagan chaqaloqning barcha a'zolari va tizimlari yotqizilganida ularni qo'lga olish ayniqsa xavflidir.

4. Ota-onalarda muvozanatli xromosoma translokatsiyasi. Bu murakkab ko'rinadi, ammo mohiyati shundan iboratki, ota-onalarning jinsiy hujayralari xromosomalarning patologik to'plamini o'z ichiga oladi.

Ayolning turmush tarzi, shuningdek uning yoshi muhim rol o'ynaydi. Rivojlanmaydigan homiladorlik xavfi kech reproduktiv yoshda ortadi. Agar 20-30 yoshda bu o'rtacha 10% bo'lsa, 35 yoshda allaqachon 20%, 40 yoshda - 40% va 40 yoshdan oshganida 80% ga etadi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning boshqa sabablari:

• qahvani suiiste'mol qilish (kuniga 4-5 stakan);
• chekish;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
• foliy kislotasining etishmasligi;
• tizimli stress;
• spirtli ichimlik

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning sabablari noto'g'ri deb hisoblangan bir qator omillar mavjud. Lekin unday emas! Buning sababi bo'lishi mumkin emas:

• havo sayohati;
• homiladorlikdan oldin kontratseptiv vositalardan foydalanish (gormonal kontratseptivlar, spirallar);
• jismoniy faoliyat (agar homiladorlikdan oldin ayol xuddi shu rejimda sport bilan shug'ullangan bo'lsa);
• jinsiy aloqa;
• abortlar.

Muzlatilgan homiladorlik bilan nima qilish kerak

Agar siz 35 yoshdan kichik bo'lsangiz va bu sizning birinchi tushishingiz bo'lsa, shifokorlar xafa bo'lmaslik yoki vahima qo'ymaslikni maslahat berishadi. Ko'pincha bu baxtsiz hodisa va sizning ona bo'lishga bo'lgan keyingi urinish sog'lom bola tug'ilishi bilan yakunlanadi. Endi birinchi narsa xomilalik tuxumdan jarrohlik yoki tibbiy yo'l bilan qutulishdir.

Bu vaqtda ayol yaqinlarining yordamiga muhtoj. Shuning uchun his-tuyg'ularingizni o'zingizda saqlamang, eringiz, onangiz, qiz do'stingiz bilan his-tuyg'ular haqida gapiring.

O'zingizning xotirjamligingiz uchun standart infektsiyalar - jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, gripp va boshqa kasalliklar uchun testdan o'tish ortiqcha bo'lmaydi. Hech narsa topilmasa, siz yana homilador bo'lishingiz mumkin.

Yana bir narsa, agar bu ikkinchi yoki undan ko'p o'tkazib yuborilgan homiladorlik bo'lsa, unda siz muammoning sabablarini bilib olishingiz va ularni yo'q qilishingiz kerak.

Muzlatilgan homiladorlikdan keyin homiladorlik

Muzlatilgan homiladorlik har doim qayg'uga sabab bo'ladi. Ammo, bir muncha vaqt o'tgach, ayol tuzalib, bolani ko'tarish uchun yangi urinishni rejalashtirishni boshlaydi. 4-6 oydan keyin yana homilador bo'lishingiz mumkin (3). Bu davrda nafaqat jismoniy, balki ruhiy jihatdan ham tiklanish kerak. Axir ayol homiladorligini his qildi va uning gormonal foni o'zgardi. 

Tavsiya:

• chekish va spirtli ichimliklarni tashlash;
• kofein o'z ichiga olgan mahsulotlarni suiiste'mol qilmang;
• yog'li va achchiq ovqatlarni iste'mol qilmang;
• sport bilan shug'ullanish;
• tez-tez yurish.

Endometrium yangi xomilalik tuxumni qabul qilishga tayyor bo'lishi uchun ham vaqt kerak bo'ladi. 

Yangi homiladorlikni rejalashtirishdan oldin bir qator tekshiruvlardan o'tish kerak:

1. Zararli omillar ta'sirining mavjudligini baholang: dori vositalari, atrof-muhit, kasalliklar va boshqalar.
2. Qarindoshlarning irsiyatini o'rganish. Yoshligida homiladorlikning yo'qolishi, tromboz, yurak xuruji yoki qon tomirlari bo'lgan holatlar mavjudmi.
3. STD, gormonlar va qon ivishi uchun testdan o'ting.
4. Genetik bilan maslahatlashing.
5. Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazing.
6. Hamkorlarning muvofiqligini baholang.

Ko'pincha davolanish shart emas, chunki homiladorlikning tugashi odatda genetik xatoning natijasidir. Ammo, agar bu birinchi marta sodir bo'lmasa, shifokorning maslahati va maxsus terapiyani tayinlash talab etiladi. 

O'tkazib yuborilgan homiladorlikdan keyin 4 oydan oldin homilador bo'lish mumkin bo'lishiga qaramay, juda tavsiya etilmaydi. Homiladorlikning takrorlanishini istisno qilish uchun tanani to'liq tiklash kerak. Shuning uchun kontratseptsiyaning ishonchli usullaridan foydalanish kerak. Agar homiladorlik sodir bo'lsa, siz albatta shifokorga tashrif buyurishingiz va uning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. 

Majburiy imtihonlar

Ikki yoki undan ortiq chaqaloqni yo'qotgan bo'lsangiz, diqqat bilan tekshirishingiz kerak. Ko'pincha shifokorlar quyidagi testlar va protseduralar ro'yxatini tavsiya qiladilar:

• ota-onalarning karyotiplanishi - bu turmush o'rtoqlarning o'zlarida genetik anomaliyalar mavjudligini ko'rsatadigan asosiy tahlil; – qon ivish tizimini tahlil qilish: koagulogramma (APTT, PTT, fibrinogen, protrombin vaqti, antitrombin lll), D-dimer, trombotsitlar agregatsiyasi yoki trombodinamika, homosistein, koagulyatsion tizim genlarida mutatsiyalarni aniqlash;
• HLA-typing - har ikkala ota-ona tomonidan qabul qilingan gistofulaylik uchun qon testi; – gerpes, sitomegalovirus, qizilcha va toksoplazmaga qarshi antikorlarni aniqlaydigan TORCH-kompleks;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni tekshirish; - gormonlar uchun qon testlari: androstenediol, SHBG (jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin), DHEA sulfat, prolaktin, umumiy va erkin testosteron, FSH (follikulani ogohlantiruvchi gormon), estradiol va qalqonsimon gormonlar: TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon), T4 (tiroksin). ), T3 (triiodotironin), tiroglobulin.

Agar tahlil koagulyatsiya bilan bog'liq muammoni ko'rsatsa, gemostazologga, agar genetika bilan bog'liq bo'lsa - genetika, gormonlar bo'lsa - ginekolog va endokrinologga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Ehtimol, sherik andrologga tashrif buyurishi va bir qator testlardan o'tishi kerak.

- G'alati, o'tkazib yuborilgan homiladorlikning sababi ko'pincha erkak omil hisoblanadi. Bu nafaqat spirtli ichimliklar va chekish kabi yomon odatlar, balki noto'g'ri ovqatlanish, masalan, past sifatli mahsulotlardan foydalanish, harakatsiz turmush tarzi va boshqa ko'plab sabablarga oydinlik kiritadi. akusher-ginekolog Marina Eremina.

Erkaklarga kengaytirilgan spermogramma qilish tavsiya etiladi va agar tahlilda teratozoospermiya mavjud bo'lsa, spermatozoidlarda DNK parchalanishi uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'ting yoki spermatozoidlarning elektron mikroskopik tekshiruvidan o'ting - EMIS.

Ushbu protseduralarning deyarli barchasi to'lanadi. Buzilib ketmaslik uchun ularni hammasini topshirib, shifokorning tavsiyalarini tinglang. Sizning tibbiy tarixingizga asoslanib, mutaxassis qaysi testlar ustuvorligini aniqlaydi.

Afsuski, shifokorlar muammoning sababini topa olmaydigan holatlar hali ham mavjud.

Tozalash jarayoni nima uchun?

Agar homiladorlik rivojlanishni to'xtatsa va abort bo'lmasa, shifokor bemorni tozalash uchun yuborishi kerak. Bachadonda 3-4 haftadan ortiq homilaning mavjudligi juda xavflidir, bu og'ir qon ketishiga, yallig'lanishga va boshqa muammolarga olib kelishi mumkin. Shifokorlar, siz o'z-o'zidan abort qilishni kutmasligingiz kerak, degan fikrga qo'shiladilar, imkon qadar tezroq kuretajni amalga oshirish yaxshiroqdir.

Bu vakuum aspiratsiyasi yoki embrionni jarrohlik qilmasdan chiqarib yuborishga imkon beradigan dorilar bilan abort bo'lishi mumkin.

“Usulni tanlash homiladorlikning rivojlanishi to'xtagan davrga, u yoki bu usulga qarshi ko'rsatmalar mavjudligiga, tarixda homiladorlik va tug'ishning mavjudligiga va, albatta, ayolning xohishiga qarab individualdir. hisobga olinadi”, deb tushuntiradi akusher-ginekolog Marina Eremina.

Shunday qilib, tibbiy abort, masalan, buyrak usti etishmovchiligi, o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi, bachadon miomasi, anemiya, ayollarning reproduktiv tizimining yallig'lanish kasalliklari bo'lgan ayollar uchun mos emas.

Mamlakatimizda homiladorlikni 12 haftagacha sun'iy ravishda to'xtatish uchun tavsiya etilgan jarrohlik usuli vakuum aspiratsiyasi bo'lib, xomilalik tuxum so'rg'ich va kateter yordamida chiqariladi. Jarayon 2-5 daqiqa davom etadi va mahalliy yoki to'liq behushlik ostida amalga oshiriladi.

Kuretaj kamroq afzal qilingan usul bo'lib, uni faqat maxsus holatlarda qo'llash kerak, masalan, vakuum aspiratsiyasidan keyin bachadon bo'shlig'ida to'qimalar qolgan bo'lsa.

Tozalashdan keyin bachadonning tarkibi gistologik tekshiruvga yuboriladi. Ushbu tahlil sizga o'tkazib yuborilgan homiladorlikning sabablarini tushunishga va kelajakda vaziyatning takrorlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.

Bundan tashqari, ayolga tiklanish kursidan o'tish tavsiya etiladi. Yallig'lanishga qarshi terapiya, og'riq qoldiruvchi vositalar, vitaminlar qabul qilish, jismoniy faoliyatni istisno qilish va yaxshi dam olishni o'z ichiga oladi.

Agar siz birinchi marta shifokordan "o'tkazib yuborilgan homiladorlik" tashxisini eshitgan bo'lsangiz, ehtimol bola tug'ish uchun keyingi urinish muvaffaqiyatli bo'ladi. Ko'pincha bu bir martalik baxtsiz hodisa, genetik xato edi. Ammo bu ikkinchi yoki uchinchi o'tkazib yuborilgan homiladorlik bo'lgan ayollar ham ona bo'lish uchun barcha imkoniyatlarga ega.

Asosiysi, muammoning sababini topish, keyin esa - tekshiruvlar, davolanish, dam olish va reabilitatsiya. Ushbu yo'ldan o'tgandan so'ng, siz tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz va endometriumning tsiklga muvofiq o'sishiga ishonch hosil qilishingiz kerak, bachadon bo'shlig'ida polip, mioma yoki yallig'lanish yo'qligi, terapevtga tashrif buyurishingiz va mavjud surunkali kasalliklarni davolashingiz kerak. . Bunga parallel ravishda siz sog'lom turmush tarzini olib borishingiz, foliy kislotasini qabul qilishingiz va muvozanatli ovqatlanishingiz kerak, bularning barchasi kelajakda homilador bo'lish va sog'lom bola tug'ish imkoniyatini oshiradi.

Ushbu davrda hayz ko'rishning xususiyatlari

Homiladorlik tugagandan so'ng, hayz ko'rish ayolga qaytadi. Ko'pincha, protseduradan 2-6 hafta o'tgach keladi. Kritik kunlarning kelish vaqtini hisoblash oson. Abort kuni birinchi kun sifatida qabul qilinadi va muddat undan hisoblanadi. Misol uchun, agar ayol 1 noyabrda vakuum aspiratsiyasiga ega bo'lsa va uning tsikli 28 kun bo'lsa, uning davri 29 noyabrda kelishi kerak. Kechikish gormonal etishmovchilik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Vakuum protsedurasidan keyin hayz ko'rish odatdagidan ko'ra yomonroq bo'ladi, chunki shilliq qavat to'liq tiklanish uchun vaqt topolmaydi.

Agar ayol "kuretaj" bo'lgan bo'lsa, unda bachadon ko'proq shikastlangan bo'lishi mumkin, shuning uchun hayz ko'rish ikki yoki undan ortiq oy davomida bo'lmasligi mumkin.

Bu vaqtda ayol ayniqsa ehtiyotkor bo'lishi va o'zini himoya qilishi kerak, chunki tana hali ikkinchi homiladorlikka tayyor emas.

Tozalashdan keyin sizning davringiz kutilganidan uzoqroq va qon ketishiga o'xshab ko'rinayotganini sezsangiz, shifokor bilan maslahatlashing, bu yallig'lanish belgisi bo'lishi mumkin.

Ommabop savollar va javoblar

Manbalari

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Rivojlanmaydigan homiladorlik: etiologiya, patogenez // 2011 yil
2. Manuxin IB, Kraposhina TP, Manuxina EI, Kerimova SP, Ispas AA Rivojlanmaydigan homiladorlik: etiopatogenez, diagnostika, davolash // 2018 yil
3. Agarkova IA Rivojlanmaydigan homiladorlik: xavf omillari va prognozini baholash // 2010 yil