Mundarija
Xomilalik makrosomiya: katta bolani kutayotganingizda
Ilgari, to'la "chiroyli chaqaloq" tug'ilishi mashhur edi. Bugungi kunda shifokorlar homiladorlik davrida homilaning hajmini kuzatib boradilar. Xomilaning makrosomiyasi, ya'ni tug'ilishning 4 kg dan ortiq vazni tug'ilishni qiyinlashtirishi mumkin.
Xomilaning makrosomiyasi nima?
Xomilaning makrosomiyasi odatda tug'ilishning 4000 g dan ortiq vazni bilan belgilanadi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 5% ga tegishli. Makrosomali chaqaloqlar o'sib ulg'ayganlarida boshqa chaqaloqlarga qaraganda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lishi shart emas. Hammasi o'sha bir necha yuz gramm ko'proq kelib chiqishiga bog'liq. Pediatr ularning vazni va balandligi egri evolyutsiyasiga biroz ko'proq e'tibor beradi.
diagnostika
Texnik taraqqiyotga qaramay, homila makrosomiyasini bashorat qilish unchalik oson emas. Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish va har oyda akusher yoki ginekologning tekshiruvi paytida bachadon balandligini o'lchash homila hajmini ko'rsatadi. Xomilalik makrozomiya xavfi ultratovush tekshiruvi paytida ham aniqlanishi mumkin, ammo xomilalik vaznni hisoblash uchun hisoblash usullari juda ko'p va ular ishonchli emas.
Sabablari
Onaning qandli diabeti, homiladorlik davrida (homiladorlik diabeti) oldindan mavjud bo'ladimi yoki rivojlanadimi, homila makrosomiyasining asosiy sababidir. Bundan tashqari, onaning semirishi homila makrosomiyasi xavfini 4 ga ko'paytirishini bilamiz. Boshqa xavf omillari ham aniqlangan: onaning yuqori tug'ilgan vazni, 35 yoshdan oshgan ona yoshi, oldingi homiladorlikdagi homila makrosomiyasi tarixi, homiladorlik davrida ortiqcha vazn ortishi, eskirgan muddat.
Xatarlarni qanday kamaytirish mumkin?
Homiladorlik qandli diabet homila makrosomiyasining asosiy xavf omili bo'lib, unga moyil bo'lgan homilador onalarga (35 yoshdan oshgan, BMI 25 dan yuqori, oilada 2-toifa diabet, homiladorlik qandli diabet, makrosomiya) amenoreyaning 24-28 xaftalari orasida buyuriladi. "og'iz orqali giperglikemiya". Tananing qondagi aylanma shakar darajasini qanchalik yaxshi tartibga solishini tekshirish uchun bu test och qoringa o'tkaziladi. Uning bir necha bosqichlari bor: laboratoriyaga kelganda qon tekshiruvi, 75 g suyuq glyukoza singishi, keyin 1 soat, keyin 2 soatdan keyin qon tekshiruvi.
Homiladorlik qandli diabet aniqlanganda, kelajakdagi onalar uni davolash uchun maxsus yordamdan foydalanadilar (parhez, moslashtirilgan jismoniy faoliyat, homila o'sishini kuzatish uchun tez-tez ultratovush tekshiruvi) va shu bilan homilaning vaznini cheklaydi. Homilador bo'lishdan oldin ortiqcha vaznga ega bo'lgan yoki homiladorlik paytida juda ko'p kilogramm olgan ayollar ham diqqat bilan nazorat qilinadi.
Katta bolani kutayotganda tug'ilish
Xomilaning makrosomiyasi tug'ruq paytida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ona tomondan, tug'ruq paytida qon ketishi, tug'ruqdan keyingi infektsiyalar, bachadon-vaginal shikastlanishlar, bachadon yorilishi. Kichkintoy tomonida eng tez-tez uchraydigan va qo'rqinchli asorat elkama distotsiyasidir: haydash paytida chaqaloqning elkalari onaning tos suyagida tiqilib qoladi, uning boshi allaqachon tashqarida. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqni xavf-xatarsiz o'chirish uchun juda aniq akusherlik manevrasini talab qiladigan hayotiy favqulodda holat.
Ushbu xavflarni hisobga olgan holda, Frantsiya ginekologlari va akusherlari milliy kolleji bir nechta tavsiyalarni berdi:
- Agar xomilalik taxminiy vazn 4500 g dan katta yoki unga teng bo'lsa, asosiy sezaryen ko'rsatiladi;
- Makrosomiyaga shubha amenoreyaning 39-haftasida tug'ilishni oqlashi mumkin;
- Sezaryen yoki vaginal yo'lni tanlash har bir alohida holatda amalga oshirilishi kerak. Ammo vaginal tug'ilishda epidural analjeziyani qo'llash va akusherlik guruhining (akusher, akusher, anesteziolog va pediatr) to'liq mavjudligini ta'minlash tavsiya etiladi.