Epifizioliz - bu o'smirlarga, ayniqsa balog'atga etmagan o'g'il bolalarga ta'sir qiladigan son kasalligi. O'sish xaftaga anormalligi bilan bog'liq bo'lib, femurning bo'yniga nisbatan femurning boshi (yuqori femur epifizi) siljishiga olib keladi. Jarrohlik muolajasini potentsial nogironlikka olib keladigan katta sirpanishni oldini olish uchun imkon qadar tezroq boshlash kerak. 

aniqlash

Epifizioliz - bu 9 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga, ayniqsa balog'at yoshidan oldingi o'sish davrida ta'sir qiladigan son kasalligi. Bu femurning bo'yniga nisbatan bosh suyagining (yuqori femur epifizi) siljishiga olib keladi. 

Ushbu patologiyada bolalarda boshni femurning bo'ynidan ajratib turadigan va suyakning o'sishiga imkon beruvchi o'sish xaftaga - o'sish xaftaga ham deyiladi. Natijada, son suyagining boshi pastga, orqaga va o'sib borayotgan xaftaga tushadigan joyga egiladi. 

Bu harakat tez yoki bosqichma-bosqich bo'lishi mumkin. Semptomlar tezda paydo bo'lganda va uch haftadan kamroq vaqt ichida, ba'zida travmadan keyin, surunkali epifizioliz esa sekin, ba'zan oylar davomida rivojlansa, o'tkir epifizioliz haqida gapiramiz. Ba'zi o'tkir shakllar surunkali kontekstda ham paydo bo'lishi mumkin.

Engil holatlar (siljish burchagi <30 °), o'rtacha (30 ° dan 60 ° gacha) yoki epifizning og'ir (> 60 °) holatlari mavjud.

Epifiz ikki tomonlama - bu ikkala kestirib ham ta'sir qiladi - 20% hollarda.

Sabablari

Femur epifizining sabablari aniq ma'lum emas, lekin ehtimol mexanik, gormonal va metabolik omillarni o'z ichiga oladi.

diagnostika

Alomatlar va xavf omillari epifizga shubha tug'dirsa, tashxis qo'yish uchun shifokor old tomondan tos suyagining rentgenogrammasini va ayniqsa profildagi sonni so'raydi.

Biologiya normal.

Nekrozni tekshirish uchun operatsiyadan oldin skanerlash buyurilishi mumkin.

Xavotirli odamlar

Frantsiyada yangi holatlarning chastotasi 2 kishiga 3 dan 100 gacha baholanmoqda. Ular juda kamdan-kam hollarda 000 yoshgacha bo'lgan bolalarga taalluqlidir, epifiz asosan pubertal davrda, qizlarda taxminan 10 yoshda va ikki yoshdan to'rt yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalarda taxminan 11 yoshda sodir bo'ladi. uch barobar ko'proq ta'sir qiladi.

Xavf omillar

Bolalik semizligi asosiy xavf omilidir, chunki epifiz tez-tez balog'atga etishish kechiktirilgan (yog'li-genital sindrom) ortiqcha vaznli bolalarga ta'sir qiladi.

Qora tanli bolalarda yoki hipotiroidizm, testosteron etishmovchiligi (gipogonadizm), global gipofiz etishmovchiligi (pangipopituitarizm), o'sish gormoni etishmovchiligi yoki hatto giperparatiroidizm kabi gormonal kasalliklardan aziyat chekadigan bolalarda ham xavf ortadi. ikkilamchi buyrak etishmovchiligi.

Radioterapiya, shuningdek, qabul qilingan dozaga mutanosib ravishda epifiz bilan kasallanish xavfini oshiradi.

Nihoyat, tizza qopqog'i va oyoqlarning tashqariga yo'naltirilganligi bilan tavsiflangan femur bo'ynining retroversiyasi kabi ba'zi anatomik omillar epifizning boshlanishiga yordam beradi.

og'riq

Birinchi ogohlantirish belgisi ko'pincha og'riqdir, bir mavzudan boshqasiga o'zgaruvchan intensivlik. Bu sonning mexanik og'rig'i bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha u juda o'ziga xos emas va son va tizzaning old yuzalarida yoki sonning old yuzasida tarqaladi.

O'tkir epifizda femur boshining to'satdan siljishi sinish og'rig'iga taqlid qilib, o'tkir og'riqlarga olib kelishi mumkin. Surunkali shakllarda og'riq yanada noaniqdir.

Funktsional buzilish

Oqsoqlik, ayniqsa surunkali epifizda juda keng tarqalgan. Shuningdek, ko'pincha kestirib, tashqi burilish mavjud bo'lib, u fleksiyonda, o'g'irlashda (tananing o'qidan frontal tekislikda og'ish) va ichki aylanishda harakatlar amplitudasining pasayishi bilan birga keladi.

Stabil bo'lmagan epifizioliz favqulodda holat bo'lib, unda jarohatni taqlid qiluvchi o'tkir og'riq, katta funktsional iktidarsizlik, oyoq qo'yishning mumkin emasligi bilan birga keladi.

Evolyutsiya va asoratlar

Erta osteoartrit davolanmagan epifizning asosiy asoratlari hisoblanadi.

Qon aylanishining buzilishi tufayli femur boshining nekrozi ko'pincha beqaror shakllarni jarrohlik davolashdan keyin sodir bo'ladi. Bu femur boshining deformatsiyasiga olib keladi, o'rta muddatda osteoartrit manbai.

Chondroliz qo'shma xaftaga vayron bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, natijada kestirib, qattiqlashadi.

Epifiziolizni davolash har doim jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Tashxis qo'yilgandan so'ng, sirpanishning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun aralashuv imkon qadar tezroq aralashadi. Jarroh, xususan, sirpanish darajasiga, epifiziolizning o'tkir yoki surunkali tabiatiga va xaftaga o'sishining mavjudligi yoki yo'qligiga qarab tegishli texnikani tanlaydi.

Engil sirpanish bo'lsa, femur boshi radiologik nazorat ostida vidalanish orqali joyiga o'rnatiladi. Femurning bo'yniga kiritilgan vint, xaftaga o'tadi va femurning boshida tugaydi. Ba'zan pin vintni almashtiradi.

Sirpanish sezilarli bo'lsa, femurning boshi bo'yniga qayta joylashtirilishi mumkin. Bu og'irroq aralashuv bo'lib, kestirib, 3 oy davomida tortish orqali oqishi va asoratlar xavfi katta.

Epifizning oldini olish mumkin emas. Boshqa tomondan, tezkor tashxis tufayli femur boshining sirg'alishining yomonlashishini oldini olish mumkin. Semptomlar, hatto ular o'rtacha yoki unchalik xarakterli bo'lmasa ham (ozgina oqsoqlik, tizzada og'riq va boshqalar) e'tibordan chetda qolmasligi kerak.