Tuxumni muzlatish ... Surunkali yoki og'ir kasalliklarga chalingan ba'zi ayollar uchun, bu tibbiy yordam ko'rsatadigan nasl berish usuli, ba'zida ularning unumdorligini saqlab qolishning yagona yo'li va tug'ilish rejasining amalga oshishiga umid qiladi. Ammo oosit kryoprezervatsiyasi boshqa ko'rsatkichlarga ham ega, ular ko'pincha kam ma'lum. Frantsiyada bu amaliyotga umumiy nuqtai.

Muzlatilgan oositlar, shuningdek, oosit kryoprezervatsiyasi deb ham ataladi, bu unumdorlikni saqlash usulidir. Bu tuxum hujayralarini stimulyatsiyadan keyin yoki olmaganidan keyin, ularni suyuq azotda muzlatishdan oldin va keyingi homiladorlik uchun saqlashdan iborat.

Frantsiyada oosit kryoprezervatsiyasi qonun bilan tartibga solinadi, xususan, Sog'liqni saqlash kodeksining L-2141-11-moddasi, tug'ilishni saqlashning barcha usullari (embrional yoki sperma muzlatish, tuxumdon yoki moyak to'qimasini saqlash) kabi. Ushbu matnda "tibbiy yordam tug'ilish qobiliyatini buzishi mumkin bo'lgan yoki tug'ilish xavfi erta buzilgan har qanday odam o'z gametlarini to'plash va saqlashdan foyda ko'rishi mumkin […] keyinchalik uning manfaati uchun tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin. tug'ilishni saqlash yoki tug'ish qobiliyatini saqlab qolish uchun. "

Shunday qilib, bu oosit muzlashining asosiy ko'rsatkichidir: ayollarga og'ir davolanishda tug'ilishni saqlashga ruxsat berish, tuxumdon zaxirasiga zarar etkazishi mumkin. Oosit kryoprezervatsiyasi, ayniqsa, tos mintaqasida kimyoterapiya (ayniqsa, suyak iligi transplantatsiyasi bilan bog'liq) yoki radioterapiya o'tkaziladigan ayollarga mo'ljallangan.

Savol:

• Bu muolajalar tuxumdonlar (ular gonadotoksik deb aytiladi), ibtidoiy hujayralar (pishmagan oositlar) va tuxumdonlar faoliyati uchun juda toksikdir;
• Ular, odatda, bemorlardan tug'ish rejalarini uzoq vaqtga, ba'zan bir necha yilga, davolanishni va homiladorlik uchun zarur kuzatuvni o'tkazishni kechiktirishni talab qilishadi.

Ammo saraton - bu tug'ilishni saqlab qolish taklif qilinadigan yagona kasallik emas. Shunday qilib, quyidagi hollarda oositni muzlatish tavsiya qilinishi mumkin.

• boshqa gonadotoksik davolanish. Bu, masalan, organ transplantatsiyasini yoki immun tizimining kasalliklarini (immunosupressiv dorilar) yoki o'roqsimon hujayrali anemiya kabi ba'zi gematologik kasalliklarni boshqarishda;
• tug'ilishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan operatsiya;
• tuxumdonlarning tug'ma kasalligi. Ko'pincha genetik, bu kasalliklar, masalan, Tyorner sindromi, tuxumdonning erta etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

E'tibor bering: kasallik bo'lsa, tuxumni muzlatish, ayniqsa, 37 yoshgacha bo'lgan o'smir ayollarga tavsiya etiladi. Boshqa tomondan, agar tug'ilishning saqlanishi kichkina qizda yoki tug'ruqdan oldingi o'smirda ko'rsatilsa, keyinchalik bu to'qimalarning avtografini o'tkazish uchun tuxumdon to'qimasini saqlab qolish uchun murojaat qilish mumkin.

Ayniqsa, kasallik bilan bog'liq bo'lgan bu holatlardan uzoqroqda, oositlarning muzlashiga yana bir dalolat bor: gender o'tish.

Haqiqatan ham, jinsiy o'tish jarayonida tavsiya etilgan tibbiy yoki jarrohlik muolajalar ham tug'ilishga zarar etkazishi mumkin. Shunday qilib, agar siz erkaklar sayohatini boshlasangiz, sizga oositlarni saqlash va muzlatish tavsiya qilinishi mumkin. Hozircha katta noma'lumligicha qolmoqda: bu muzlatilgan gametlardan 2011 yildan buyon amalda bo'lgan Bioetika qonuni bilan cheklangan MAP (tibbiy yordamchi nasl berish) doirasida foydalanish. Qonunning evolyutsiyasi ota -onalik huquqiga kirishni osonlashtirishi mumkin. bu bemorlar uchun.

Bepushtlik bo'yicha MAP kursiga yozilgan er -xotinlar, agar quyidagi hollarda oosit kryoprezervatsiyasiga murojaat qilishlari mumkin:

• ponksiyon urug'lantirish mumkin bo'lmagan juda ko'p sonli oositlarni olish imkonini beradi;
• in vitro urug'lantirish kunida sperma to'planishi muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Maqsad oddiy: olib tashlangan gametlarni "yo'qotmaslik" va ularni keyingi IVF urinishigacha ushlab turish.

Hozirgi kunda ko'plab Evropa davlatlari ayollarga gametalarini keyingi homiladorlik uchun tibbiy ko'rsatmalarsiz saqlashga ruxsat berish uchun "konfor" deb nomlangan oositlarni muzlatishga ruxsat berishgan. Maqsad, tug'ilishning qarishi bilan bog'liq holda pasayishsiz, onalik yoshini orqaga surishdir.

Frantsiyada konforli oositlarni muzlatish (shuningdek, oositlarning o'z-o'zini saqlashi deyiladi) hozircha faqat bitta holatda ruxsat etiladi: oosit donorligi. Dastlab, farzandli bo'lgan voyaga etgan ayollar uchun ajratilgan, bu xayriya 7 yil 2011 iyuldagi Bioetika qonuni bilan rivojlandi. Bu matnning yangiligi: nulliparalar (farzandli bo'lmagan ayollar) endi o'z farzandlarini xayriya qilishga haqli. oositlar va ularning ba'zilarini keyingi homiladorlikni kutish uchun saqlashga ruxsat berilgan.

Oositlarning tibbiy ko'rsatmasiz muzlashi juda cheklangan:

• Donorga u saqlay oladigan oositlardan keyingi homiladorlik ehtimoli haqida oldindan xabar berish kerak;
• U yig'ilgan oositlarning yarmi kamida 5 oosit miqdorida donorlikka bag'ishlanishini o'z zimmasiga oladi (agar 5 oosit yoki undan kam bo'lsa, hammasi donorlikka o'tadi va donorni muzlatib bo'lmaydi);
• Donor faqat ikkita xayriya qilishi mumkin.

Oosit donorligini isloh qilish haqiqatan ham o'zini himoya qilish huquqini ochib beradi, bu munozaralar davom etmoqda: onalik yoshining o'sishini hisobga olgan holda, uni donorlikdan tashqari barcha ayollar ochishi kerakmi? Bu erda yana Bioetika qonunining qayta ko'rib chiqilishi tez orada bu savolga qonuniy javob berishi mumkin. Bu orada, bilimli jamiyatlar va ayniqsa, Tibbiyot akademiyasi foydasiga chiqdi.

Bugungi kunda oositlarning muzlashi asosan texnikaga asoslangan: oositni vitrifikatsiya qilish. Printsip? Oositlar to'g'ridan -to'g'ri suyuq azotga botiriladi, ular -196 ° S haroratda juda tez muzlatiladi, ilgari ishlatilgan sekin muzlatish texnikasidan ko'ra samaraliroq, vitrifikatsiya muzlatilgan oositlarning omon qolishining yaxshilanishini ta'minlaydi. gametlarni ilgari o'zgartirgan kristallarning paydo bo'lishining oldini olish va ularni yaroqsiz holga keltirish.

Oositning muzlashi davolash protokolining bir qismidir. Bu davolashning shoshilinchligiga va kasallikning turiga qarab o'zgaradi. Agar siz xavotirda bo'lsangiz, har holda, shifokor bilan maslahatlashib, sizga tushuntirib beradi:

• davolashning toksikligi;
• siz uchun mavjud bo'lgan tug'ilishni saqlash echimlari;
• homiladorlik ehtimoli (hech qachon kafolatlanmaydi) va mumkin bo'lgan alternativalar;
• davolashning boshlanishini kutayotganda, kontratseptsiya vositasini qo'yish kerak.

Keyin u sizdan tug'ilishni saqlab qolish uchun multidisipliner konsultatsiyaga yozilishingizni so'raydi, bu sizning davolanish shartlaringizni belgilaydi. Keyin ikkita variant mumkin:

• Agar siz tug'ish yoshida bo'lsangiz, gormonal davolanishga hech qanday kontrendikatsiyangiz bo'lmasa va sizning davolanishingiz (kimyoterapiya, radioterapiya va boshqalar) juda shoshilinch bo'lmasa, sizning davolanishingiz tuxum hujayralarini stimulyatsiyasi bilan boshlanadi. Shu nuqtai nazardan, siz in vitro urug'lantirishning "klassik" kuzatuvidan foyda olasiz: stimulyatsiya, ultratovush va biologik kuzatuv, ovulyatsiya va oosit ponksiyonining tetiklanishi;
• Agar siz stimulyatsiya qila olmasangiz (sizning davolanishingiz shoshilinch, sizda ko'krak bezi saratoni kabi gormonlarga bog'liq saraton bor), shifokor odatda stimulyatsiyasiz vitrifikatsiya protokolini tavsiya qiladi. U nimadan iborat? Pishmagan oositlar ponksiyonidan so'ng, gametalar etuklikka erishish uchun 24 dan 48 soatgacha laboratoriyada o'stiriladi. Bunga in vitro etilish (IVM) deyiladi.

Shunday qilib (stimulyatsiya yoki IVM orqali) olingan etuk ovotsitlar keyinchalik tibbiy yordam ko'rsatadigan nasl berish kontekstida ishlatishdan oldin muzlatiladi. E'tibor bering: ba'zi hollarda amaliyotchi muzlatishdan oldin in vitro urug'lantirishni tavsiya qilishi mumkin. Shifokor bilan bu masalani muhokama qilishdan tortinmang.

Tuxumni muzlatishdan keyin homilador bo'lish ehtimoli vitrifikatsiya kabi texnik yutuqlar tufayli oshgan bo'lsa -da, shuni unutmaslik kerakki, homilador bo'lish hech qachon kafolatlanmaydi.

Buni Tibbiyot Akademiyasi tomonidan tuzilgan ba'zi raqamlar tasdiqlaydi:

• Vitrifikatsiya jarayonida har tsiklda o'rtacha 8 dan 13 gacha oosit to'planadi;
• Eritgandan so'ng, o'sha oositlarning 85% tirik qoladi;
• Keyin qolgan ovotsitlarni urug'lantirishga imkon beradigan ICSI yordamida IVFning muvaffaqiyat darajasi 70%ni tashkil qiladi.

Natija: oositlarning erishi bilan umumiy homiladorlik darajasi yoshi va sog'lig'iga qarab 4,5 dan 12% gacha o'zgarib turadi. Shunday qilib, tug'ilishga umid qilish uchun 15-20 oositni muvaffaqiyatli muzlatish zarur deb hisoblashadi. Bu, odatda, ota -ona bo'lishga umid qilish uchun bir nechta to'plamlar va bir nechta muzlatishlarni nazarda tutadi.