Mundarija
Insonning muvaffaqiyati to'g'ridan-to'g'ri uning makon va vaqtni qanchalik tez yo'naltirishiga bog'liq. Buning kaliti, boshqa narsalar qatorida, ko'rish keskinligidir. Texnologik taraqqiyot va hayotning jadal sur'ati yoshligida ko'rishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Bu jahon oftalmologiyasi tomonidan himoyalangan. Profilaktik diagnostika ko'z sog'lig'ini kuzatish imkonini beruvchi juda ko'p protseduralarni o'z ichiga oladi.
Ushbu protseduralardan biri perimetriya - ko'rish maydonining chegaralarini o'rganish (periferik ko'rish), uning ko'rsatkichlari oftalmologlarga ko'z kasalliklarini, xususan, glaukoma yoki optik asab atrofiyasini tashxislashda yordam beradi. Kerakli parametrlarni o'lchash uchun shifokorlar o'zlarining arsenalida zamonaviy diagnostika uskunalariga ega bo'lib, ularning tekshiruvi og'riqsiz va ko'zning yuzasi bilan aloqa qilmasdan, yallig'lanish xavfini kamaytiradi.
Har qanday muammo yuzaga kelganda, kechiktirmasdan shifokor bilan maslahatlashish, shuningdek, yillik profilaktik tekshiruvlarni e'tiborsiz qoldirmaslik tavsiya etiladi.
Ko'rish maydoni chegaralari tushunchasi
Periferik ko'rish odamga atrofidagi ob'ektlarning ma'lum miqdorini ko'rish va tanib olish qobiliyatini beradi. Uning sifatini tekshirish uchun oftalmologlar perimetriya deb ataladigan ko'rish maydonining chegaralarini tekshirish usulidan foydalanadilar. Tibbiyotdagi ko'rish maydonlarining chegaralari qattiq ko'z taniy oladigan ko'rinadigan bo'shliqni anglatadi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bu bemorning nigohi bir nuqtaga qaratilgan bo'lsa, mavjud bo'lgan umumiy ko'rinishdir.
Bunday vizual qobiliyatning sifati to'g'ridan-to'g'ri kosmosda mavjud bo'lgan nuqtalar hajmiga bog'liq bo'lib, ular statsionar holatda ko'z bilan qoplangan. Perimetriya davomida olingan indikatorda ma'lum og'ishlarning mavjudligi shifokorga ma'lum bir ko'z kasalligidan shubhalanish uchun asos beradi.
Xususan, ko'rish doirasi chegaralarini aniqlash to'r pardasi yoki optik asab qanday holatda ekanligini aniqlash uchun zarurdir. Shuningdek, bunday protsedura patologiyalarni aniqlash va glaukoma kabi oftalmik kasalliklarni tashxislash uchun ajralmas hisoblanadi. samarali davolashni tayinlash.
Jarayon uchun ko'rsatmalar
Tibbiy amaliyotda perimetriyani belgilash kerak bo'lgan bir qator ko'rsatkichlar mavjud. Masalan, ko'rish maydonining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- Retinal distrofiya, xususan, uning ajralishi.
- Retinada qon ketishi.
- Retinada onkologik shakllanishlar.
- Optik asabning shikastlanishi.
- Kuyish yoki ko'zning shikastlanishi.
- Ba'zi oftalmik kasalliklarning mavjudligi.
Xususan, perimetriya glaukomani keyinchalik tekshirish va ushbu tashxisni aniqlashtirish yoki makula shikastlanishi bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash imkonini beradi.
Ba'zi hollarda, ish uchun ariza berishda perimetriya ma'lumotlari haqida ma'lumot talab qilinadi. Uning yordami bilan xodimda e'tiborning kuchayishi tekshiriladi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot usuli yordamida kranioserebral shikastlanishlar, surunkali gipertenziya, shuningdek, qon tomirlari, koronar kasalliklar va nevritlarni aniqlash mumkin.
Nihoyat, ko'rish maydonini aniqlash bemorlarda simulyatsiya kayfiyatlarini aniqlashga yordam beradi.
Perimetriyaga qarshi ko'rsatmalar
Ba'zi hollarda perimetrik diagnostikadan foydalanish kontrendikedir. Xususan, bemorlarning tajovuzkor xulq-atvori yoki ruhiy kasallik mavjudligida ushbu uslub qo'llanilmaydi. Natijalar nafaqat alkogolli yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish holatida bo'lgan bemorlar, balki alkogolli ichimliklarning minimal dozalarini ham qo'llash orqali buziladi. Periferik ko'rish keskinligini aniqlashga qarshi ko'rsatmalar, shuningdek, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilishga imkon bermaydigan bemorlarning aqliy zaifligi.
Agar bu holatlarda bunday tashxis zarur bo'lsa, shifokorlar muqobil tekshirish usullariga murojaat qilishni tavsiya qiladilar.
Tashxis usullari
Oftalmik amaliyotda perimetriya uchun perimetr deb ataladigan bir nechta turdagi asboblar qo'llaniladi. Ularning yordami bilan shifokorlar maxsus ishlab chiqilgan usullar yordamida ko'rish maydonining chegaralarini kuzatadilar.
Quyida protseduraning asosiy turlari keltirilgan. Ularning barchasi og'riqsiz va invaziv emas va bemordan dastlabki tayyorgarlikni talab qilmaydi.
Kinetik perimetriya
Bu ko'rish maydonining harakatlanayotgan ob'ektning o'lchamiga va rangi to'yinganligiga bog'liqligini baholash imkonini beruvchi protsedura. Ushbu test oldindan belgilangan traektoriyalar bo'ylab harakatlanadigan ob'ektda yorqin yorug'lik stimulining majburiy mavjudligini nazarda tutadi. Tekshiruv davomida ko'zlarning ma'lum reaktsiyasini keltirib chiqaradigan nuqtalar o'rnatiladi. Ular perimetrik tadqiqot shaklida kiritiladi. Ularning hodisa oxirida bog'lanishi ko'rish maydoni chegaralarining traektoriyasini aniqlash imkonini beradi. Kinetik perimetriyani o'tkazishda yuqori o'lchov aniqligiga ega zamonaviy proyeksiya perimetrlari qo'llaniladi. Ularning yordami bilan bir qator oftalmik patologiyalarning diagnostikasi amalga oshiriladi. Oftalmik anormalliklarga qo'shimcha ravishda, ushbu tadqiqot usuli markaziy asab tizimining ishida ba'zi patologiyalarni aniqlash imkonini beradi.
Statik perimetriya
Statik perimetriya jarayonida ma'lum bir ko'chmas ob'ekt uning ko'rish maydonining bir qator bo'limlarida mahkamlanishi bilan kuzatiladi. Ushbu diagnostika usuli sizga tasvirni ko'rsatish intensivligidagi o'zgarishlarga ko'rishning sezgirligini sozlash imkonini beradi va skrining tadqiqotlari uchun ham javob beradi. Bundan tashqari, u retinada dastlabki o'zgarishlarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Asosiy uskuna sifatida avtomatik kompyuter perimetri ishlatiladi, bu butun ko'rish maydonini yoki uning alohida bo'limlarini o'rganish imkonini beradi. Bunday asbob-uskunalar yordamida pol yoki poldan yuqori perimetrik o'rganish amalga oshiriladi. Ulardan birinchisi retinaning yorug'likka sezgirligini sifatli baholashga imkon beradi, ikkinchisi esa ko'rish sohasidagi sifatli o'zgarishlarni tuzatishga imkon beradi. Ushbu ko'rsatkichlar bir qator oftalmik kasalliklarni aniqlashga qaratilgan.
Kampimetriya
Kampimetriya markaziy ko'rish maydonini baholashni anglatadi. Ushbu tadqiqot ko'zlarni qora matli ekranda - kampimetrda - markazdan chetga qarab harakatlanadigan oq narsalarga mahkamlash orqali amalga oshiriladi. Shifokor ob'ektlar vaqtincha bemorning ko'rish maydonidan tushib qolgan nuqtalarini belgilaydi.
Amper sinovi
Markaziy ko'rish maydonini baholashning yana bir oddiy usuli - Amsper testi. U makula retinal degeneratsiya testi sifatida ham tanilgan. Tashxis qo'yish vaqtida shifokor nigohni panjara markazida joylashgan ob'ektga qaratganda ko'zlarning reaktsiyasini o'rganadi. Odatda, barcha panjara chiziqlari bemorga mutlaqo tekis ko'rinishi kerak va chiziqlar kesishmasidan hosil bo'lgan burchaklar to'g'ri bo'lishi kerak. Agar bemor tasvirni buzilganligini ko'rsa va ba'zi joylar egri yoki loyqa bo'lsa, bu patologiya mavjudligini ko'rsatadi.
Donders testi
Donders testi sizga juda oddiy, hech qanday qurilmalardan foydalanmasdan ko'rish maydonining taxminiy chegaralarini aniqlash imkonini beradi. U amalga oshirilganda, nigoh ob'ektga qaratiladi, ular periferiyadan meridian markaziga o'tishni boshlaydilar. Ushbu testda bemor bilan birga oftalmolog ham ishtirok etadi, uning nuqtai nazari normal hisoblanadi.
Bir-biridan bir metr masofada bo'lgan holda, shifokor va bemor bir vaqtning o'zida ko'zlari bir xil darajada bo'lishi sharti bilan ma'lum bir ob'ektga e'tibor qaratishlari kerak. Oftalmolog o'ng ko'zini o'ng qo'lining kafti bilan, bemor esa chap ko'zini chap qo'lining kafti bilan qoplaydi. Keyinchalik, shifokor chap qo'lini temporal tomondan (ko'rish chizig'idan tashqarida) bemordan yarim metrga olib keladi va barmoqlarini harakatga keltirib, cho'tkani markazga o'tkazishni boshlaydi. Ob'ektning ko'zi harakatlanuvchi ob'ektning konturlari paydo bo'lishining boshlanishini (shifokorning qo'llari) va uning oxirini ushlagan paytlar qayd etiladi. Ular bemorning o'ng ko'zi uchun ko'rish maydonining chegaralarini belgilashda hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Shunga o'xshash texnologiya boshqa meridianlarda ko'rish maydonining tashqi chegaralarini belgilash uchun ishlatiladi. Shu bilan birga, gorizontal meridianda tadqiqot o'tkazish uchun oftalmologning cho'tkasi vertikal ravishda, vertikalda esa gorizontal holatda joylashgan. Xuddi shunday, faqat oyna tasvirida bemorning chap ko'zining ko'rish maydoni ko'rsatkichlari tekshiriladi. Ikkala holatda ham oftalmologning nuqtai nazari standart sifatida qabul qilinadi. Sinov bemorning ko'rish maydonining chegaralari normalmi yoki ularning torayishi konsentrik yoki sektor shaklida ekanligini aniqlashga yordam beradi. U faqat instrumental diagnostika o'tkazish mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi.
Kompyuter perimetri
Baholashda eng katta aniqlik kompyuter perimetri tomonidan beriladi, buning uchun maxsus kompyuter perimetri ishlatiladi. Ushbu zamonaviy yuqori samarali diagnostika skrining (ostona) tadqiqotini o'tkazish uchun dasturlardan foydalanadi. Bir qator tekshiruvlarning oraliq parametrlari qurilma xotirasida qoladi, bu esa butun seriyaning statik tahlilini o'tkazish imkonini beradi.
Kompyuter diagnostikasi bemorlarning ko'rish holati to'g'risida eng katta aniqlik bilan keng ko'lamli ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Biroq, u hech qanday murakkab narsani anglatmaydi va shunga o'xshash ko'rinadi.
- Bemor kompyuter perimetri oldida joylashgan.
- Mutaxassis mavzuni kompyuter ekranida ko'rsatilgan ob'ektga qarashni taklif qiladi.
- Bemorning ko'zlari monitor bo'ylab tasodifiy harakatlanadigan bir qator belgilarni ko'rishi mumkin.
- Ob'ektga qaragan bemor tugmani bosadi.
- Tekshiruv natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar maxsus shaklga kiritiladi.
- Jarayon oxirida shifokor shaklni chop etadi va tadqiqot natijalarini tahlil qilgandan so'ng, mavzuni ko'rish holati haqida fikrga ega bo'ladi.
Ushbu sxema bo'yicha protsedura jarayonida monitorda taqdim etilgan ob'ektlarning tezligi, harakat yo'nalishi va ranglarini o'zgartirish ta'minlanadi. Mutlaq zararsizligi va og'riqsizligi tufayli, mutaxassis periferik ko'rishni o'rganishning ob'ektiv natijalariga amin bo'lgunga qadar, bunday protsedura ko'p marta takrorlanishi mumkin. Tashxisdan keyin reabilitatsiya talab qilinmaydi.
Natijalarni tushuntirish
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, perimetrik so'rov davomida olingan ma'lumotlar sharhlanishi kerak. Maxsus shaklga kiritilgan tekshiruv ko'rsatkichlarini o'rganib chiqib, oftalmolog ularni statistik perimetriyaning standart ko'rsatkichlari bilan taqqoslaydi va bemorning periferik ko'rish holatini baholaydi.
Quyidagi faktlar har qanday patologiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
- Vizual sohaning ayrim segmentlaridan ko'rish funktsiyasini yo'qotishni aniqlash holatlari. Agar bunday buzilishlar soni ma'lum bir me'yordan oshsa, patologiya haqida xulosa chiqariladi.
- Skotomani aniqlash - ob'ektlarni to'liq idrok etishga to'sqinlik qiladigan dog'lar - optik asab yoki retinaning kasalliklarini, shu jumladan glaukomani ko'rsatishi mumkin.
- Ko'rishning torayishi (spektral, markazlashtirilgan, ikki tomonlama) sababi ko'zning vizual funktsiyasida jiddiy o'zgarish bo'lishi mumkin.
Kompyuter diagnostikasidan o'tayotganda, tekshirish natijalarini buzishi va perimetriyaning me'yoriy parametrlaridan chetga chiqishga olib keladigan bir qator omillarni hisobga olish kerak. Bularga tashqi ko'rinishning fiziologik tuzilishining ikkala xususiyati (pastlangan qoshlar va yuqori ko'z qovog'i, burunning baland ko'prigi, chuqur o'rnatilgan ko'z olmalari), shuningdek, ko'rishning sezilarli darajada pasayishi, optik asab yaqinidagi qon tomirlarining tirnash xususiyati yoki yallig'lanishi kiradi. sifatsiz ko'rishni tuzatish va hatto ba'zi turdagi ramkalar sifatida.