Sistektomiya - umumiy behushlik ostida siydik pufagini olib tashlash uchun operatsiya. U siydikni evakuatsiya qilish uchun bypass tizimini yaratishni o'z ichiga oladi. Ushbu aralashuv ma'lum saraton kasalliklarini yoki nevrologik kasallikdan aziyat chekadigan yoki siydik pufagi faoliyatini o'zgartiradigan og'ir davolanishni boshdan kechirayotgan ayrim bemorlarda amalga oshiriladi. Sistektomiyadan so'ng siydik funktsiyalari, jinsiy va tug'ilish qobiliyati buziladi.

Sistektomiya - bu siydik pufagini olib tashlash uchun operatsiya. Operatsiya laparotomiya (kindik ostidagi kesma) yoki robot yordamida yoki robotsiz laparoskopik jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Odatda erkaklarda prostata bezini, ayollarda esa bachadonni olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Barcha holatlarda siydik pufagini almashtirish va buyraklar tomonidan ishlab chiqarilgan siydikni evakuatsiya qilish uchun aylanma tizimini tashkil etishni o'z ichiga oladi.

Chiqarishning uch turi mumkin:

• Siydik yo'li (siydikni evakuatsiya qilishga imkon beruvchi naycha) saqlanishi mumkin bo'lsa, yon ichak neo-qovuq: jarroh ichak bo'lagidan sun'iy qovuq yasaydi va uni rezervuarga aylantiradi. Keyin bu cho'ntakni siydik chiqarish yo'llari (buyraklardan siydik o'tkazadigan naychalar) va siydik yo'llari bilan bog'laydi. Bu neo-qovuq siydikni tabiiy vositalar bilan evakuatsiya qilishga imkon beradi;
• Teri qit'asini aylanib o'tish: jarroh ichak bo'lagidan sun'iy qovuq quradi, uni rezervuar shaklida shakllantiradi. Keyin u bu sumkani bemorga muntazam ravishda qo'lda bo'shatishni amalga oshirish imkonini beruvchi teri darajasidagi teshikka ulangan trubkaga ulaydi;
• Brickerga ko'ra uretero-ileal bypass: jarroh siydik yo'llari orqali buyraklar bilan bog'laydigan va kindik yaqinidagi teriga bog'laydigan ichakning bir qismini olib tashlaydi. Segmentning oxiri qorin bo'shlig'ida ko'rinadigan teshik hosil qiladi, bu esa siydik doimiy ravishda oqadigan tanaga mahkamlangan tashqi cho'ntak uchun tayanch bo'lib xizmat qiladi. Bemor bu sumkani muntazam ravishda bo'shatib, o'zgartirishi kerak.

Sistektomiyaga tayyorgarlik

Ushbu aralashuv, ayniqsa, mo'rtroq bemorlar uchun (yurak tarixi, antikoagulyantlar, diabet va boshqalar) tayyorgarlikni talab qiladi. Operatsiyadan oldingi 10 kun davomida bemor jarrohlik guruhi tomonidan berilgan odatiy tavsiyalarga amal qilishi kerak: dam olish, engil ovqat, chekishni to'xtatish. , alkogolsiz ...

Ichakni aylanib o'tish tizimini joylashtirish jarayonida foydalanish ehtimoli bor. Shuning uchun operatsiyadan bir necha kun oldin boshlash uchun qoldiqsiz diet tomonidan tayyorlanishi kerak.

Aralashuvdan bir kun oldin

Bemor operatsiyadan bir kun oldin kasalxonaga kiradi. U ichakni bo'shatishga imkon beradigan suyuqlikni iste'mol qilishi kerak.

Sistektomiyaning turli bosqichlari

• Anesteziolog operatsiyadan keyin og'riqni nazorat qilish uchun lokal behushlik ostida epidural kateter qo'yadi. Keyin bemorni to'liq uyquga qo'yadi;
• Jarroh qovuqni (ko'pincha prostata va bachadonni) laparotomiya yoki laparoskopik jarrohlik yo'li bilan olib tashlaydi;
• Keyin siydikni yo'q qilish uchun siydik yo'lini o'rnatadi.

Saraton uchun sistektomiya bo'lsa, siydik pufagini olib tashlash quyidagilar bilan bog'liq:

• Erkaklarda limfa tugunlarini kesish (saraton tarqalishi mumkin bo'lgan hududdan barcha limfa tugunlarini olib tashlash uchun operatsiya) va prostata bezini olib tashlash;
• Ayollarda limfa tugunlarini kesish va qin va bachadonning old devorini olib tashlash.

• Sistektomiya - siydik pufagining mushaklariga ta'sir qilgan saraton kasalliklari uchun standart davolash, siydik pufagi saratonining eng og'ir shakli;
• Sistektomiya o'simta rezektsiyalariga (o'simtani organdan olib tashlash) va birinchi qator sifatida buyurilgan dori-darmonlarni davolashga qaramay, saratonning qaytalanishida mushakka etib bormagan siydik pufagi saratoni uchun buyurilishi mumkin;
• Nihoyat, siydik pufagining ablatsiyasini nevrologik kasallik bilan og'rigan yoki siydik pufagi faoliyatini o'zgartiradigan og'ir muolajalarni (radioterapiya) o'tkazadigan ayrim bemorlarda ko'rib chiqish mumkin.

Operatsiyadan keyingi kunlar

• Bemor intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi, shunda tibbiy guruh og'riqni (epidural kateter), siydik funktsiyasini (qon testlari), o'tkazgichlarning to'g'ri ishlashini va tranzitni qayta tiklashni nazorat qilishi mumkin;
• Siydik kateterlar orqali chiqariladi va operatsiya qilingan hudud qorin bo'shlig'i kesmasining har ikki tomonidagi tashqi drenajlar bilan chiqariladi;
• Jamoa bemorning imkon qadar tezroq avtonomiyaga ega bo'lishini ta'minlaydi;
• Kasalxonaga yotqizish muddati kamida 10 kun.

Xatarlar va asoratlar

Operatsiyadan keyingi kunlarda asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• Qon ketishi;
• Flebit va o'pka emboliyasi;
• Infektsiyalar (siydik, shilliq qavat, chandiq yoki umumiy);
• Siydik chiqarishning asoratlari (ichak pufagining kengayishi, ichak va siydik yo'llari orasidagi tikuv darajasida torayishi va boshqalar);
• Ovqat hazm qilish tizimining asoratlari (ichak tutilishi, oshqozon yarasi va boshqalar).

Yon effektlar

Sistektomiya - bu siydik va jinsiy funktsiyalarga ta'sir ko'rsatadigan aralashuv:

• Jinsiy va tug'ish qobiliyati buzilgan;
• Erkaklarda prostata bezining olib tashlanishi ma'lum erektsiya mexanizmlarining yo'qolishiga olib keladi;
• Kontinentlik (siydik chiqarishni nazorat qilish qobiliyati) juda o'zgartiriladi;
• Kechasi bemorlar siydik pufagini bo'shatish va oqmasligi uchun uyg'onishlari kerak.