Sigir suti oqsili allergiyasi yoki APLV chaqaloqlarda eng ko'p uchraydigan oziq-ovqat allergiyasidir. Ko'pincha hayotning birinchi oylarida paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar bir boladan boshqasiga juda katta farq qilganligi sababli, uning tashxisi ba'zan qiyin bo'lishi mumkin. Tashxis qo'yilgach, APLV shifokor nazorati ostida eliminatsion dietani talab qiladi. Yaxshi prognozga ega bo'lgan allergiya, tabiiyki, ko'pchilik bolalarda bag'rikenglik rivojlanishiga qarab rivojlanadi.

Sigir sutining tarkibi

Sigir suti oqsili allergiyasi yoki APLV, sigir suti yoki sut mahsulotlarini iste'mol qilgandan keyin, sigir suti oqsillariga nisbatan g'ayritabiiy immunologik reaktsiyadan keyin klinik ko'rinishlarning paydo bo'lishini anglatadi. Sigir sutida o'ttizga yaqin turli xil oqsillar mavjud, shu jumladan:

• laktalbumin,
• b-laktoglobulin,
• sigir zardobidagi albumin,
• sigir immunoglobulinlari,
• holatlar as1, as2, b va boshqalar.

Ular potentsial allergenlardir. PLVlar hayotning dastlabki 2 yilidagi asosiy allergenlardan biri bo'lib, bu mantiqiy, chunki birinchi yilda sut chaqaloqning asosiy oziq-ovqatidir. 

Turli xil patologiyalar

Ta'sir qilish mexanizmiga qarab, turli xil patologiyalar mavjud: 

IgE ga bog'liq sigir suti allergiyasi (IgE vositachiligida)

yoki APLVning o'zi. Sigir sutidagi oqsillar allergenga javoban ishlab chiqarilgan immunoglobulin E (IgE) antikorlarini ishlab chiqarish bilan yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi. 

IgE ga bog'liq bo'lmagan sut intoleransi

Tana sigir suti antijenlariga ta'sir qilish uchun turli alomatlar bilan reaksiyaga kirishadi, ammo IgE ishlab chiqarilmaydi. Chaqaloqlarda bu eng keng tarqalgan shakldir. 

APLV chaqaloqning o'sishiga va suyak minerallashuviga ta'sir qilishi mumkin, chunki ozuqa moddalari yaxshi so'rilmaydi.

APLV ning klinik ko'rinishlari asosiy mexanizmga, bolaga va uning yoshiga qarab juda o'zgaruvchan. Ular ovqat hazm qilish tizimiga, teriga, nafas olish tizimiga ham ta'sir qiladi. 

IgE vositachiligida APLV bo'lsa

IgE vositachiligidagi APLVda reaktsiyalar odatda darhol sodir bo'ladi: og'iz sindromi va qusish, keyin diareya, qichishish, ürtiker, angioedema bilan umumiy reaktsiyalar va og'irroq holatlarda anafilaksi.

Vositasiz IgE bo'lsa

Vositasiz IgE bo'lsa, namoyon bo'lish odatda kechiktiriladi: 

• ekzema (atopik dermatit);
• diareya yoki aksincha, ich qotishi;
• doimiy regürjitatsiya yoki hatto qusish;
• to'g'ri ichakdan qon ketish;
• kolik, qorin og'rig'i;
• shishiradi va gaz;
• ortiqcha vazn ortishi;
• asabiylashish, uyqu buzilishi;
• rinit, surunkali yo'tal;
• tez-tez quloq infektsiyalari;
• chaqaloq astmasi.

Bu ko'rinishlar bir chaqaloqdan boshqasiga juda farq qiladi. Xuddi shu bolada ham darhol, ham kechiktirilgan reaktsiyalar bo'lishi mumkin. Semptomlar ham yoshga qarab o'zgaradi: 1 yoshgacha teri va ovqat hazm qilish belgilari ko'proq uchraydi. Keyinchalik, APLV ko'proq teri-shilliq va nafas olish belgilari bilan namoyon bo'ladi. Bularning barchasi ba'zida APLV tashxisini qiyinlashtiradigan omillardir.

Bolada ovqat hazm qilish va / yoki teri belgilariga duch kelganda, shifokor birinchi navbatda turli xil allergik reaktsiyalar, chaqaloqning ovqatlanishi, uning xatti-harakati yoki hatto oiladagi allergiya tarixi bo'yicha klinik tekshiruv va so'rov o'tkazadi. Xususan, shifokor APLV bilan bog'liq asosiy simptomlarga asoslangan CoMiSS® (sigir suti bilan bog'liq simptomlar reytingi) dan foydalanishi mumkin. 

APLV diagnostikasi uchun turli testlar

Bugungi kunda APLV tashxisini aniq tasdiqlaydigan yoki rad etadigan biologik testlar mavjud emas. Shuning uchun tashxis turli testlarga asoslanadi.

IgE ga bog'liq APLV uchun

• sigir suti terisini sindirish testi. Ushbu teri testi oz miqdorda tozalangan allergen ekstraktini kichik lanset bilan teriga kiritishni o'z ichiga oladi. 10-20 daqiqadan so'ng natijaga erishiladi. Ijobiy test papula, (kichik pimple) bilan namoyon bo'ladi. Ushbu test chaqaloqlarda juda erta amalga oshirilishi mumkin va mutlaqo og'riqsizdir.
• maxsus IgE uchun qon testi.

IgE ga bog'liq bo'lmagan APLV uchun

• yamoq testi yoki yamoq testi. Orqa teriga allergenni o'z ichiga olgan kichik stakanlar qo'yiladi. Ular 48 soatdan keyin olib tashlanadi va natija 24 soatdan keyin olinadi. Ijobiy reaktsiyalar oddiy oddiy eritemadan eritema, pufakchalar va pufakchalarning kombinatsiyasigacha. 

Ishonch bilan tashxis qo'yish testi (sigir suti oqsillari dietadan chiqariladi) va immunologik shakldan qat'i nazar, sigir suti oqsillarini og'iz orqali qabul qilish orqali amalga oshiriladi.

APLV ni davolash allergenni qat'iy yo'q qilishga asoslangan. Frantsiya pediatriya jamiyati (CNSFP) va Evropa bolalar gastroenterologiyasi gepatologiyasi va ovqatlanish jamiyati (ESPGHAN) oziqlanish qo'mitasi tavsiyalariga ko'ra chaqaloqqa maxsus sutlar buyuriladi. 

Keng protein gidrolizatidan (EO) foydalanish

Birinchi maqsadda chaqaloqqa oqsillarning keng gidrolizati (EO) yoki oqsillarning yuqori gidrolizati (HPP) taklif etiladi. Kazein yoki zardobdan tayyorlangan bu sutlar ko'p hollarda APLV chaqaloqlari tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Har xil turdagi gidrolizatlarni sinovdan o'tkazgandan so'ng semptomlar saqlanib qolsa yoki jiddiy allergik simptomlar bo'lsa, sintetik aminokislotalarga (FAA) asoslangan chaqaloq formulasi buyuriladi. 

Soya suti protein preparatlari

Soya suti oqsili (PPS) preparatlari odatda yaxshi muhosaba qilinadi, arzonroq va gidrolizatlarga qaraganda yaxshiroq ta'mga ega, ammo ularning izoflavon tarkibi shubhali. Soyada mavjud bo'lgan bu fitokimyoviy moddalar fitoestrogenlardir: ularning molekulyar o'xshashligi tufayli ular estrogenlarni taqlid qilishi mumkin va shuning uchun endokrin buzuvchi sifatida harakat qiladi. Ular uchinchi qator sifatida, tercihen 6 oydan keyin, kamaytirilgan izoflavon tarkibiga ega sutni tanlashga ishonch hosil qilib, buyuriladi.

Hipoalerjenik sut (HA)

APLV holatida hipoalerjenik (HA) sut ko'rsatilmaydi. Sigir sutidan tayyorlangan, uni kamroq alerjenik qilish uchun o'zgartirilgan bu sut allergiya bilan og'rigan chaqaloqlarning (ayniqsa, oila tarixi) profilaktikasi uchun, shifokor tavsiyasiga ko'ra, bolaning birinchi olti oyligida mo'ljallangan. 

Sabzavot sharbatlaridan foydalanish

Sabzavot sharbatlarini (soya, guruch, bodom va boshqalar) ishlatish qat'iyan tavsiya etilmaydi, chunki ular chaqaloqlarning ozuqaviy ehtiyojlariga mos kelmaydi. Boshqa hayvonlarning (toychoq, echki) sutiga kelsak, ular ham chaqaloq uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalarni ta'minlamaydi va o'zaro allergiya xavfi tufayli boshqa allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Yo'q qilish dietasi simptomlarning og'irligiga qarab kamida 6 oy yoki 9 yoshgacha yoki hatto 12 yoki 18 oygacha davom etishi kerak. Sekin-asta reintroduksiya kasalxonada sigir suti bilan og'zaki sinovdan (OPT) o'tkazilgandan so'ng amalga oshiriladi. 

APLV bolaning ichak immun tizimining progressiv etukligi va sut oqsillariga bardoshlik tufayli yaxshi prognozga ega. Ko'pgina hollarda, tabiiy yo'nalish 1 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda bag'rikenglikni rivojlantirishga qaratilgan: 50 yoshgacha - taxminan 1%, 75 yoshda - 3% va 90%. 6 yosh.

Emizgan chaqaloqlarda APLV bilan kasallanish juda past (0,5%). Emizgan bolada APLV ni davolash onaning ratsionidan barcha sut mahsulotlarini chiqarib tashlashdan iborat: sut, yogurt, pishloq, sariyog ', smetana va boshqalar. Shu bilan birga, ona D vitamini va kaltsiy qo'shimchalarini olishi kerak. Agar semptomlar yaxshilansa yoki yo'qolsa, emizikli ona bola tomonidan qabul qilinadigan maksimal dozadan oshmasdan, sigir suti oqsillarini asta-sekin o'z dietasiga qayta kiritishga harakat qilishi mumkin.