Yelka tomirlari bo'ynida joylashgan: ular boshdan yurakgacha kislorod bilan tugagan qon tomirlari. Yelka tomirlari to'rtta bo'lib, shuning uchun bo'yinning lateral qismlarida joylashgan. Old bo'yin venasi, tashqi bo'yin venasi, orqa bo'yin venasi va ichki bo'yin venasi bor. Bu atamani Rabela o'z kitobida ishlatgan g'aroyib, 1534 yilda "iborasi ostida"venbu jugulares", Lekin lotin tilidan keladi"tomoqBu "bo'yin elkalariga to'g'ri keladigan joy" ni bildiradi. Tomoq tomirlari patologiyalari kamdan -kam uchraydi: faqat trombozning alohida holatlari qayd etilgan. Xuddi shunday, tashqi siqilishlar ham juda kam uchraydi. Bo'yinda shish, qattiqlashish yoki og'riq sezilganda, trombozning differentsial tashxisini laboratoriya tekshiruvlari bilan bog'liq tibbiy tasvirlash yordamida, yoki aksincha, rad etish mumkin. Tromboz holatida geparin bilan davolash boshlanadi.

Yelka tomirlari bo'yinning lateral qismlarining har ikki tomonida joylashgan. Etimologik nuqtai nazardan, bu atama lotincha so'zidan kelib chiqqan tomoq bu "tomoq" degan ma'noni anglatadi va shuning uchun bu tom ma'noda "bo'yin elkalariga to'g'ri keladigan joy".

Ichki bo'yin venasi

Ichki jugul venasi bosh suyagi tubidan, bosh suyagi suyagiga tushishdan oldin boshlanadi. U erda u subklavian venaga qo'shiladi va brakiyosefalik venoz magistralni hosil qiladi. Bu ichki bo'yin venasi bo'ynining chuqurligida joylashgan va yuz va bo'yniga ko'plab tomirlarni oladi. Miyaning atrofidagi qattiq va qattiq membranali duraning bir nechta sinuslari yoki venoz kanallari bu ichki jugul venasining shakllanishiga yordam beradi.

Tashqi bo'yin venasi

Tashqi jugul venasi pastki jag'ning orqasida, pastki jag'ning burchagiga yaqin joylashgan. Keyin bo'ynining tagiga qo'shiladi. Bu darajada u subklavian venaga oqadi. Bu tashqi bo'yin venasi, yo'tal yoki tanglik holatida yoki yurak to'xtashi paytida bo'lgani kabi, bo'ynida venoz bosim oshganda ko'zga tashlanadi.

Old va orqa bo‘g‘im venalari

Bu juda kichik tomirlar.

Oxir -oqibat, o'ng tashqi bo'yin venasi va o'ng ichki bo'yin venasi o'ng subklavian venaga quyiladi. Chap ichki bo'yin venasi va chap tashqi bo'yin venasi chap subklavian venaga kiradi. Keyin, o'ng subklavian venasi o'ng brakiyosefalik venaga qo'shiladi, chap subklavian venasi chap brakiyosefalik venaga qo'shiladi va o'ng va chap brakiyosefalik venalar oxir -oqibat birlashib, yuqori vena kavasini hosil qiladi. Bu katta va qisqa yuqori vena kava - kislorodsiz qonning ko'p qismini diafragma ustidagi tananing bir qismidan yurakning o'ng atriumiga, shuningdek o'ng atrium deb ataladi.

Yugur tomirlari qonni boshdan ko'kragiga olib kelishning fiziologik funktsiyasiga ega: shuning uchun ularning vazifasi kislorodda tugagan venoz qonni yurakka qaytarishdir.

Ichki bo'yin venasi

Aniqroq aytganda, ichki bo'yn venasi miyadan, yuzning bir qismidan, shuningdek bo'ynining old qismidan qon to'playdi. Chuqur joylashuvi tufayli bo'yin travmasida kamdan -kam shikastlanadi. Oxir -oqibat, u miyani, shuningdek, meninkslarni, bosh suyagi suyaklarini, yuz mushaklari va to'qimalarini, shuningdek bo'ynini drenajlash funktsiyasiga ega.

Tashqi bo'yin venasi

Tashqi jagulga kelsak, u bosh suyagi devorlarini, yuzning chuqur qismlarini, bo'ynining lateral va orqa qismlarini to'kadigan qonni oladi. Uning vazifasi, aniqrog'i, bosh terisi va bosh va bo'yinning terisini, yuz va bo'yinning teri mushaklarini, shuningdek og'iz bo'shlig'i va tomoqni drenajlashdan iborat.

Yelka tomirlarining patologiyalari juda kam uchraydi. Shunday qilib, tromboz xavfi juda kam uchraydi va tashqi siqilishlar ham juda istisno. Tromboz - qon tomirlarida quyqalar paydo bo'lishi. Darhaqiqat, olim Boedekerning (2004) so'zlariga ko'ra, o'z -o'zidan bo'ynining venoz trombozining chastotasi quyidagicha:

• saraton bilan bog'liq sabab (50% hollarda);
• para-infektsion sabab (30% hollarda);
• vena ichiga giyohvandlik (10% hollarda);
• homiladorlik (10% hollarda).

Agar bo'yinning venoz tromboziga shubha bo'lsa, bu juda muhim:

• bemorni geparinizatsiyasini boshlash (qon ivishini sekinlashtiruvchi geparinni yuborish);
• keng spektrli antibiotikni yuboring.

Bo'yinning shishishi, qattiqlashishi yoki og'rig'i bilan, klinisyen differentsial tashxis qo'yganda, bu tananing bu sohasida venoz tromboz bo'lishi mumkinligini hisobga olishi kerak. Shuning uchun tergovni chuqur o'tkazish kerak. Shunday qilib, o'tkir bo'yin venasi tromboziga klinik shubha juda tez tasdiqlanishi kerak:

• tibbiy ko'rish usuli bilan: MRT, kontrastli mahsulot yoki ultratovushli skaner;
• Laboratoriya sinovlari bilan: ular D-dimerlarni nisbatan o'ziga xos bo'lmagan, ammo juda sezgir tromboz belgilari, shuningdek CRP va leykotsitlar kabi yallig'lanish belgilarini o'z ichiga olishi kerak. Bundan tashqari, mumkin bo'lgan infektsiyalarni aniqlash va ularni etarlicha tez va to'g'ri davolash uchun qon kulturalarini o'tkazish kerak.

Doimiy davolanishdan tashqari, bo'yin tomirlarining bunday venoz trombozi asosiy holatni izchil izlashni talab qiladi. Shuning uchun, ayniqsa, paraneoplastik trombozning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan (ya'ni, saraton natijasida hosil bo'lgan) xatarli o'smani qidirishga kirishish kerak.

Yigirmanchi asrning boshlarida^e asrda, Lion shahrida kutilmagan shabada nafas oldi, so'ngra tomirlar jarrohligi kuchli rivojlandi. Jaboulay, Carrel, Villard va Leriche ismli to'rtta kashshoflar shu taraqqiyot sur'ati bilan ajralib turdilar ... Ularning eksperimental yondashuvi umidli edi, ehtimol ular qon tomirlari yoki hatto organlarni transplantatsiyasi kabi yutuqlarga olib kelishi mumkin edi. Jarroh Matyo Jabulay (1860-1913), ayniqsa, g'oyalarni haqiqiy sepuvchi edi: u shu paytgacha Lionda qon tomir jarrohlik amaliyotini yaratdi, hozircha hech qanday urinish bo'lmagan. U, ayniqsa, 1896 yilda chop etilgan, arterial anastomozni (ikki tomir o'rtasida jarrohlik yo'li bilan o'rnatiladigan) texnikasini ixtiro qildi.

Mathieu Jaboulay, shuningdek, arteriovenoz anastomoz uchun ko'plab potentsial ilovalarni oldindan bilgan edi. Karotid-jugulli anastomozsiz miyaga arterial qon yuborishni taklif qilib, u Carrel va Morelga itlarda bo'ynining va birlamchi karotidning uchidan bir qismigacha bo'lgan eksperimental tadqiqot o'tkazishni taklif qildi. Ushbu tajriba natijalari jurnalda 1902 yilda chop etilgan Lion tibbiy. Mathieu Jaboulay nimani ochib berdi:Men janob Karreldan itning uyqu arteriyasi va bo'yin venasini anastomoz qilishini so'radim. Men bu operatsiyani odamlarga qo'llashdan oldin eksperimental ravishda nima berishi mumkinligini bilmoqchi edim, chunki bu arterial sug'orish etarli bo'lmagan hollarda, trombozni yumshatish yoki tug'ma rivojlanishning to'xtatilishi bilan foydali bo'lishi mumkin deb o'yladim.".

Karrel itlarda yaxshi natijaga erishdi: "Operatsiyadan uch hafta o'tgach, bo'yin venasi teri ostida urilib, arteriya vazifasini bajarardi.Ammo, ma'lumot uchun, Jabulay hech qachon odamlarga bunday operatsiyani o'tkazmagan.

Xulosa qilib shuni ham yodda tutamizki, ba'zida ba'zi yozuvchilar ushbu jugul atrofida chiroyli metafora ishlatgan. Biz, masalan, Barresning so'zlarini keltirmay qo'ymaymiz Notebooklar, yozish: "Ruhr - Germaniyaning qon tomir tomiridir"... She'riyat va ilm bir -biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, ba'zida chiroyli bo'laklar ham yaratadi.