Karotidlar - miya, bo'yin va yuzni ta'minlaydigan arteriyalar. Karotid stenozi qo'rqish kerak bo'lgan asosiy patologiya hisoblanadi. Yoshi bilan nisbatan tez-tez uchraydi, bu vaqtinchalik insultga olib kelishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin.

Miya turli arteriyalar bilan ta'minlanadi: old tomondan ikkita uyqu arteriyasi va orqada ikkita vertebral arteriya. Ushbu to'rtta arteriya bosh suyagining tagida uchrashib, Uillis ko'pburchagi deb ataladi.

Birlamchi yoki umumiy uyqu arteriyasi aortadan chiqadi va bo'yniga ko'tariladi. U bo'yinning o'rta qismi darajasida ikkita arteriyaga bo'linadi: ichki uyqu va tashqi uyqu. Ushbu birikma zonasi karotid bifurkatsiyasi deb ataladi.

Ichki uyqu arteriyalari miyani, tashqi uyqu arteriyalari esa bo'yin va yuzni ta'minlaydi. Shuning uchun bular juda muhim arteriyalardir.

Karotis stenozi - karotid arteriyadagi qo'rquvning asosiy lezyonidir.

Bu karotis arteriya diametrining pasayishiga to'g'ri keladi, ko'pincha arteriya ichida ateromatoz blyashka (xolesterin, tolali va kalkerli to'qimalarning cho'kishi) hosil bo'lishidan keyin. Ko'pgina hollarda (90%) bu stenoz servikal karotid bifurkatsiyasi darajasida lokalizatsiya qilinadi.

Xavf shundaki, karotid arteriya ateromatoz blyashka bilan to'sib qo'yilishi yoki uning parchalanishi. Keyin 24 soatdan kamroq vaqt ichida oqibatlarsiz qaytadigan vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) yoki ko'proq yoki kamroq jiddiy oqibatlarga olib keladigan serebrovaskulyar avariya (AVC) yoki miya infarkti paydo bo'lishi mumkin.

Karotid stenozi yoshi bilan tez-tez uchraydi: Haute Autorité de Santé ma'lumotlariga ko'ra, 5 yoshdan oshgan odamlarning 10-65 foizida stenoz 50% dan ortiq. Karotid stenozi insultlarning to'rtdan bir qismi uchun javobgar bo'lishi taxmin qilinmoqda.

Karotid stenozini davolash dori-darmonlarni davolash, qon tomir xavf omillarini nazorat qilish va ba'zi bemorlar uchun revaskulyarizatsiya protsedurasiga asoslangan.

Dori-darmonlarni davolashga kelsak, uchta turdagi dorilar birgalikda buyuriladi: qonni suyultirish uchun antiplatelet agenti, ateromatoz plaklarning rivojlanishini cheklash uchun statin va ACE inhibitori (yoki ba'zi hollarda beta-bloker).

Revaskulyarizatsiyaga kelsak, Frantsiya Sog'liqni saqlash milliy boshqarmasi simptomatik karotid stenozi darajasiga ko'ra jarrohlik ko'rsatish bo'yicha maxsus tavsiyalar berdi:

• stenozning 70 dan 99% gacha, erkaklar va ayollarda ekvivalent sezilarli foyda bilan jarrohlik ko'rsatiladi;
• 50 dan 69% gacha stenozda jarrohlik ko'rsatilishi mumkin, ammo foyda kamroq, ayniqsa ayollarda;
• 30 dan 49% gacha, jarrohlik foydali emas;
• 30% dan past bo'lsa, operatsiya zararli va bajarilmasligi kerak.

Revaskulyarizatsiya ko'rsatilsa, jarrohlik oltin standart bo'lib qoladi. Karotid endarterektomiya deb ataladigan protsedura ko'pincha umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh bo'yniga kesma qiladi, uchta arteriyani qisadi va keyin stenoz darajasida uyqu arteriyasini kesadi. Keyin u aterosklerotik blyashka va uning qoldiqlarini ehtiyotkorlik bilan olib tashlaydi, keyin arteriyani juda nozik sim bilan yopadi.

Stent bilan angioplastika birinchi darajali davolash sifatida ko'rsatilmaydi. U faqat jarrohlik uchun kontrendikatsiyaning ayrim o'ziga xos holatlarida taklif etiladi.

Asemptomatik karotid stenozda:

• 60% dan ortiq: karotid jarrohlik yo'li bilan revaskulyarizatsiya ma'lum omillarga (umr davomiyligi, stenozning rivojlanishi va boshqalar) qarab ko'rsatilishi mumkin;
• stenoz 60% dan kam bo'lsa, jarrohlik ko'rsatilmaydi.

Dori va jarrohlik davolash bilan bir qatorda, xavf omillarini cheklash uchun turmush tarzingizni qayta ko'rib chiqish kerak: yuqori qon bosimi, tamaki, giperkolesterolemiya va diabet.

Karotid stenoz asemptomatik bo'lishi mumkin va umumiy amaliyot shifokori yoki mutaxassis tomonidan tibbiy ko'rikdan o'tkazilganda yoki masalan, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanishi mumkin. Auskultatsiyada karotid shovqinining mavjudligi mumkin bo'lgan karotid stenozini tashxislash va obstruktsiya tezligini baholash uchun karotid doppler ultratovush tekshiruvini tayinlashga olib kelishi kerak. Natijalarga qarab MRI angiografiyasi, KT angiografiyasi yoki raqamli karotis angiografiyasi buyuriladi. Bu blyashka joylashishini, morfologiyasini va kengayishini aniqlashga, ateromaning boshqa o'qlarga, xususan, boshqa uyqu arteriyasiga tarqalishini baholashga imkon beradi.

Semptomatik bo'lsa, karotid stenozining belgilari vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) va insultdir. Yoki, miyaning ta'sirlangan sohasiga qarab:

• ko'zning shikastlanishi (bir ko'zda to'satdan va og'riqsiz ko'rish yo'qolishi yoki vaqtinchalik amauroz);
• tananing bir tomonida to'liq yoki yuqori oyoq va / yoki yuz bilan cheklangan falaj (gemiparez, yuz falaji);
• nutqni yo'qotish (afaziya).

Ushbu belgilarga duch kelganingizda, 15 raqamiga murojaat qilishingiz kerak.