Yallig'lanishli revmatizm, masalan, romatoid artrit, shuningdek, ankilozan spondilit, balog'atga etmagan surunkali artrit yoki psoriatik artrit, Frantsiyada minglab odamlarga ta'sir qiladi. Qo'shma halokat bilan og'riq va funktsional nogironlikni keltirib chiqaradigan bu revmatizm jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ilgari faqat asosiy davolash usuli sifatida dori-darmonlar bilan davolangan bioterapiyalar endi bu patologiyani shaxsiylashtirilgan boshqarishga imkon beruvchi keldi.

Bioterapiyalar genetik muhandislik tomonidan aniqlangan tirik organizmlar yordamida ishlab chiqiladi. Tadqiqotchilar shunday qilib, yallig'lanish jarayonlarida ta'sir qiluvchi sitokin (immun tizimining oqsili), TNF-alfani aniqladilar. Shunday qilib, bu bioterapiyalar uning ta'sirini ikki usul bilan bloklaydi:

• monoklonal antikorlar TNF alfani inhibe qiladi;
• eruvchan retseptor hiyla vazifasini bajaradi va bu TNFni ushlaydi.

Bugungi kunga kelib, bozorda ikkita antikor va eruvchan retseptor mavjud.

Yallig'lanish kasalliklariga qarshi tibbiyot o'tgan asrda sezilarli yutuqlarga erishdi:

• dastlab 20-asrning boshlarida aspirin bilan davolangan yallig'lanish kasalliklari aspirinning kiruvchi ta'siriga qaramay, faqat o'rtacha darajada engillashtirildi;
• 1950-yillarda kortizon yallig'lanish jarayonini davolashda o'zining inqilobiy kelishini amalga oshirdi. Yallig'lanishga zudlik bilan ta'sir qilish bilan birga, u kasallikni to'xtatmaydi va ko'plab noqulay yon ta'sirga ega;
• keyin, 1970-yillarda, ortopedik jarrohlikning rivojlanishi yallig'lanishli revmatizm bilan og'rigan odamlarni, ularning tez-tez vayron bo'lgan bo'g'imlarini bevosita operatsiya qilish orqali davolashga imkon berdi;
• Birinchi asosiy dori vositalari 1980-yillarda paydo bo'lgan: metotreksat, xuddi shu dori onkologiyada buyurilgan, ammo kamaytirilgan dozada, ancha samarali bo'lgan va bemorlarning ko'pchiligi tomonidan toqat qilingan. Bu davolash faqat oxirgi chora sifatida qo'llanilishi kerak, deb noto'g'ri o'ylangan; ammo bu vaqtni yo'qotish paytida, ko'pincha birinchi ikki yil davomida bo'g'inlarning holati yomonlashdi. Bugungi kunda bu davolash tezda, kasallikning dastlabki belgilarida, bo'g'inlarni saqlab qolish uchun qo'llaniladi. Ushbu dorilar arzon bo'lgan afzalliklarga ega: metotreksat uchun oyiga 80 evro atrofida, ulardan eng samaralisi va revmatoid artritli bemorlarning uchdan birida samarali;
• 1990-yillarning oxiridan boshlab, yallig'lanish jarayonlariga qaratilgan bioterapiyalarning paydo bo'lishi bilan ushbu kasalliklarning dori vositalarini boshqarish sezilarli darajada rivojlandi va ancha samaraliroq deb tanildi. Ayni paytda ularning soni o'n beshta, ular 100% Sog'liqni saqlash sug'urtasi bilan qoplangan.

Belgilangan xavf-xatarlarga qaramay, bioterapiyaning afzalliklari yaxshi tasdiqlangan.

Bemorlarning 20 dan 30 foizigacha eng samarali deb hisoblangan dori-darmonlarni davolash (metotreksat) bilan yengillashmasa ham, bemorlarning 70 foizi bioterapiya bilan davolanishga ijobiy javob berishi qayd etilgan. Ularning yallig'lanish kasalliklarining salbiy ta'siri sezilarli darajada kamaydi:

• charchagan;
• og'riq;
• harakatchanlikning pasayishi.

Bemorlar ko'pincha bu terapiyani qayta tug'ilish sifatida boshdan kechirishadi, ba'zilari ularni hayot uchun nogironlar aravachasiga mahkum deb o'ylashgan.

Shuningdek, biz bioterapiyaning yurak-qon tomir kasalliklari xavfi nuqtai nazaridan foydasini aniqlaymiz: bu xavf kasallikning yallig'lanish komponentini kamaytirishning oddiy haqiqati bilan kamayadi. Shunday qilib, bemorlarning umr ko'rish davomiyligi yaxshilanadi.

Nihoyat, 2008 yilda Lancet jurnalida chop etilgan tadqiqot bioterapiya yordamida kasallikning to'liq remissiyasiga umid uyg'otdi. Metotreksat ostida remissiya darajasi 28% ni tashkil qiladi va agar eruvchan retseptor metotreksat bilan birlashtirilgan bo'lsa, 50% ga etadi. Davolanish ostidagi ushbu remissiyaning maqsadi, to'liq remissiyaga erishishdan oldin, dori-darmonlarni bosqichma-bosqich kamaytirishdan iborat.

Biroq, TNF-alfa boshqalar kabi sitokin emas: haqiqatan ham yallig'lanishga qarshi rolga ega, shuningdek, saraton hujayralarini yo'q qilish orqali infektsiyalar va saraton bilan kurashishga yordam beradi. Ushbu molekulani ushlash orqali biz tanani shish paydo bo'lish xavfidan ham zaiflashtiramiz.

Ushbu xavflar ko'plab tadqiqotlarda klinik sinovlar bilan o'rganilgan. Ushbu tadqiqotlarning barchasini hisobga olgan holda, xavf saraton monoklonal antikorlar yordamida ikki yoki uch marta o'lchandi; va eruvchan anti-TNF retseptorlari yordamida xavf 1,8 ga ko'paytiriladi.

Biroq, yerga qaraganda, haqiqat butunlay boshqacha ko'rinadi: bioterapiya bilan kuzatilgan va davolangan Evropa va Amerika bemorlarining registrlarida saraton kasalligining bunday o'sishi kuzatilmaydi. Shifokorlar bu borada hushyor bo'lib, o'rtacha xavfni tan olishadi, ammo bioterapiya foydasi bilan qoplanadi.

Infektsiyalarga kelsak, yallig'lanish boshlanganda (2 oydan kam) og'ir infektsiya xavfi yiliga 6% bemorlarda baholanadi. Agar u kattaroq bo'lsa, xavf 5% ni tashkil qiladi. Ushbu natijalar shuni ko'rsatadiki, bioterapiya ushbu xavflarni oqilona statistika doirasida cheklash imkonini beradi.

Ushbu yuqumli xavfni nazorat qilish bemorga anti-TNFni buyurishdan oldin skrining strategiyalarini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, to'liq klinik tekshiruv, suhbat va bir qator tekshiruvlar kerak bo'ladi (qon, transaminazalar, gepatit serologiyasi (A, B va C), bemorning roziligidan keyin OIV, emlashlarni kuzatish va yangilash, sil kasalligi tarixi. ).

Shuning uchun bemorlar davolanishdan oldin gripp va pnevmokokkka qarshi emlashlari kerak va davolash samaradorligini va infektsiya xavfini baholash uchun retsept bo'yicha bir oydan keyin va keyin har uch oyda bir marta tashrif buyurishlari kerak.