Tos (lotincha tos suyagidan) - tananing og'irligini ushlab turuvchi, magistral va pastki oyoq -qo'llar orasidagi birikmani tashkil etuvchi suyakli kamar.

Chanoq yoki tos - bu qorin ostida joylashgan, umurtqa pog'onasini ushlab turuvchi suyak kamari. U ikkita koksal suyaklarning (kestirib suyagi yoki yonbosh suyagi), sakrum va koksiks birikmasidan qilingan. Kestirib suyaklari uchta suyakning birlashishi natijasidir: ilium, ischium va pubis.

Kalça suyaklari sakrum orqasida, ilium qanotlari bilan sakroiliak bo'g'inlar darajasida birlashadi. Qanotning yuqori qirrasi - yonbosh suyagi, bu qorin bo'shlig'i mushaklarini kiritish nuqtasidir. Yon suyaklari qo'llaringizni beliga qo'yganingizda seziladi.

Ikki kestirib suyagi old tomondan pubis darajasida uchrashadi. Ular pubik simfiz orqali birlashadi. O'tirgan holatda bizni ischio-pubic shoxlariga (pubis va ischium shoxiga) joylashtiradilar.

Tos kestirib yoki koksofemoral bo'g'im darajasida pastki oyoq-qo'llari bilan biriktiriladi: asetabulum (yoki asetabulum), C shaklidagi bo'g'im bo'shlig'i, femurning boshini oladi.

Huni shaklidagi bo'shliq, tos bo'shlig'i ikki qismga bo'linadi: katta tos va kichik tos. Katta havzaning yuqori qismi ilium qanotlari bilan chegaralangan. Kichik havza bu qanotlar ostida joylashgan.

Bo'shliq ikkita teshik bilan chegaralangan:

• havzaning yuqori ochilishi bo'lgan yuqori bo'g'oz. Bu katta va kichik tos o'rtasida o'tishni belgilaydi. U pubik simfizning yuqori qirrasi, kamar chiziqlari va sakrumning boshi (yuqori qirrasi) bilan olddan orqaga ajratilgan bo'shliqqa mos keladi (3).
• Pastki bo'g'oz - havzaning pastki ochilishi. U olmos hosil qiladi. Oldinda pubik simfizning pastki chegarasi bilan, yon tomonlarida iskiopubik novdalar va iskial tuberozitlar bilan, nihoyat orqada koksiks uchi bilan cheklangan (4).

Homilador ayollarda havzaning o'lchamlari va bo'g'ozlar chaqaloqning o'tishini oldindan bilish uchun muhim ma'lumotlardir. Sakroiliak bo'g'inlar va pubik simfiz ham tug'ilishni rag'batlantirish uchun gormonlar ta'sirida biroz egiluvchanlikka ega bo'ladi.

Erkak va ayol basseynlar o'rtasida farqlar mavjud. Ayol tos suyagi:

• Kengroq va yumaloqroq,
• Sayozroq,
• Uning pubik yoyi yumaloqroq, chunki hosil bo'lgan burchak katta,
• Sakrum qisqaroq va koksiks tekisroq.

Tos - bu turli xil mushaklarning joylashish joyi: qorin old devorining mushaklari, dumba mushaklari, pastki orqa va son sonining ko'p mushaklari.

Tos suyagi-bu ko'plab tomirlar bilan kuchli sug'oriladigan maydon: ichki yonbosh arteriyasi, xususan rektum, pudendal yoki ilio-lomber arteriyaga bo'linadi. Tos venalariga ichki va tashqi yonbosh venasi, umumiy, to'g'ri ichak kiradi.

Tos bo'shlig'i beldagi pleksus (masalan: femoral asab, sonning lateral terisi), sakral pleksus (masalan: sonning orqa teri nervi, siyatik), pudendal pleksus (masalan: pudendal asab, jinsiy olat) bilan innervatsiya qilinadi. , klitoris) va koksikulyar pleksus (masalan: sakral, koksikulyar, genitofemoral asab). Bu nervlar bo'shliqning ichki a'zolari (jinsiy a'zolar, to'g'ri ichak, anus va boshqalar) va qorin, tos va yuqori oyoq -qo'llari (son) uchun mo'ljallangan.

Tos suyagining asosiy roli - tananing yuqori qismini og'irligini qo'llab -quvvatlash. Shuningdek, u ichki jinsiy a'zolar, siydik pufagi va yo'g'on ichakning bir qismini himoya qiladi. Shuningdek, kestirib suyaklari son suyagi, oyoq suyagi bilan ifodalanadi, bu esa yurishga imkon beradi.

Tos suyagi sinishi Bu suyakka har qanday darajada ta'sir qilishi mumkin, lekin odatda uchta sohada xavf ko'proq bo'ladi: sakrum, pubik simfiz yoki asetabulum (femurning boshi tos suyagiga tushadi va uni sindirib tashlaydi). Sinish keksa odamlarda kuchli zarba (yo'l -transport hodisasi va h.k.) yoki suyaklarning sinishi (masalan, osteoporoz) bilan birga tushishi natijasida yuzaga keladi. Sinish paytida ichki organlar, tomirlar, nervlar va tos mushaklari zararlanishi mumkin va natijada (asab, siydik va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin.

Hip og'riq : ularning kelib chiqishi har xil. Ammo 50 yoshdan oshgan odamlarda ular ko'pincha artroz bilan bog'liq. Ko'pincha, sonning buzilishi bilan bog'liq og'riq "chalg'ituvchi" bo'ladi, masalan, chanoq, dumba yoki hatto oyog'ida yoki tizzasida. Aksincha, og'riqni kestirib sezish mumkin va aslida u uzoqroq nuqtadan kelib chiqadi (ayniqsa, orqa yoki qorin).

Pudendal nevralgiya : tos bo'shlig'ini innervatsiya qiladigan pudendal asabning (siydik yo'llari, anus, to'g'ri ichak, jinsiy a'zolar ...) Bu o'tirish bilan kuchayadigan surunkali og'riqlar (yonish hissi, uyqusizlik) bilan tavsiflanadi. Odatda 50 dan 70 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi va bu patologiyaning sababi aniq aniqlanmagan: bu asabning siqilishi yoki uning turli sohalarida (ikki ligament o'rtasida, qovoq ostidagi kanalda) qisilishi bo'lishi mumkin. masalan, shish. Nevralgiya, shuningdek, velosipedni haddan tashqari ko'p ishlatish yoki bola tug'ilishidan kelib chiqishi mumkin.

Tug'ish paytida qorin bo'shlig'i harakatlari

Sakroiliak bo'g'inlarda vaginal etkazib berishga imkon beradigan maxsus harakatlar:

• Qarama-nutatsion harakat: sakrumning vertikal holatga kelishi (chuqurchaning orqaga chekinishi va ko'tarilishi), bu koksiksning oldinga siljishi va tushishi va yonbosh qanotlarining ajralishi bilan bog'liq. Bu harakatlar yuqori bo'g'ozni kattalashtirish *va quyi bo'g'ozni kamaytirish ta'siriga ega.
• Nutatsion harakat: teskari harakat sodir bo'ladi: sakrum teshigining oldinga va pastga tushishi, orqaga chekinishi va koksiksning ko'tarilishi va yonbosh qanotlarining yaqinlashishi. Bu harakatlar pastki bo'g'ozning kengayishi va yuqori bo'g'ozning torayishi bilan bog'liq.

Kestirib artroz (yoki koksartroz) : femurning boshi va son suyagi orasidagi bo'g'im darajasida xaftaga tushishiga mos keladi. Kıkırdakın bu progressiv halokati, bo'g'imdagi og'riq bilan namoyon bo'ladi. Kıkırdakların qayta o'sishiga imkon beradigan davolash usullari yo'q. Kestirib, artroz yoki koksartroz kattalarning taxminan 3 foiziga ta'sir qiladi.

Qariyalar tos suyagi sinishi xavfi ostida bo'lgan aholini ifodalaydi, chunki ular yiqilishga ko'proq moyil va suyaklari mo'rtroq. Xuddi shu narsa osteoporozli odamlarga ham tegishli.

Yiqilishni oldini olish oson emas, lekin suyaklarni mustahkamlash va osteoporozga qarshi kurashish uchun kaltsiy va D vitaminiga boy ovqatlarni iste'mol qilish maqsadga muvofiqdir. Keksa odamlar uchun zo'ravonlik bilan yiqilishga olib kelishi mumkin bo'lgan to'siqlarni yo'q qilish (paspaslarni olib tashlash) va ularning xatti -harakatlarini moslashtirish (hojatxonalarga panjara o'rnatish, oyoqni ushlab turadigan poyabzal kiyish) muhim ahamiyatga ega. . Shuningdek, zo'ravonlik bilan yiqilish xavfi ostida (parashyut, ot minish va boshqalar) sport bilan shug'ullanishdan saqlanish maqsadga muvofiqdir (10).

Klinik tekshiruv: agar tos suyagi sinishidan gumon qilinsa, shifokor birinchi navbatda klinik tekshiruv o'tkazadi. Masalan, u sakroiliak bo'g'imlarni (ilium va sakrum oralig'ida) safarbar qilayotganda og'riq yoki pastki ekstremitaning deformatsiyalanishini tekshiradi.

Radiografiya: rentgen nurlarini ishlatadigan tibbiy tasvirlash usuli. Frontal va lateral rentgenografiya tos suyagining tuzilishi va organlarini tasavvur qilish va singan joyni aniqlash imkonini beradi.

MRI (magnit -rezonans tomografiya): diagnostika maqsadida tibbiy ko'rik magnit maydon va radio to'lqinlari ishlab chiqariladigan katta silindrsimon asbob yordamida amalga oshiriladi. Agar rentgenografiya ruxsat bermasa, u juda aniq tasvirlarni chiqaradi. Ayniqsa, kestirib, dumg'aza sohasidagi og'riqlar uchun ishlatiladi. Organlarni tasavvur qilish uchun MRG kontrastli mahsulotni yuborish bilan birlashtirilishi mumkin.

Pelvis ultratovush tekshiruvi - bu organning ichki tuzilishini vizualizatsiya qilish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanishga asoslangan tasvirlash usuli. Agar tos suyagi bo'lsa, ultratovush tekshiruvi bo'shliq organlarini (siydik pufagi, tuxumdon, prostata, tomirlar va boshqalar) tasavvur qilish imkonini beradi. Ayollarda bu homiladorlikni kuzatish uchun keng tarqalgan tekshiruv.

Skaner: rentgen nurlari yordamida kesma tasvirlarni yaratish uchun tananing ma'lum bir qismini "skanerlash" dan iborat diagnostik tasvirlash usuli. "Skaner" atamasi aslida tibbiy asbobning nomi, lekin u odatda imtihonni nomlash uchun ishlatiladi. Shuningdek, biz kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter tomografiyasi haqida gapiramiz. Agar tos suyagi bo'lsa, rentgenda ko'rinmaydigan sinish yoki homilador ayollarda pelvimetrik o'lchov (tos o'lchamlari) ni KT yordamida aniqlash mumkin.

Uzoq vaqt davomida katta tos bo'shlig'i tug'ish bilan bog'liq edi va shuning uchun vasvasaning mezoni hisoblanardi.

Hozirgi vaqtda, aksincha, taniqli 36 -sonli tasvirdan ko'ra tor tos suyagi afzal.