Otoimmün kasallik - bu immunitet tizimidagi anomaliyaning natijasi bo'lib, ikkinchisi organizmning normal tarkibiy qismlariga hujum qiladi ("o'zini", shuning uchun bu immunitet buzilishi haqida gapirishning ildizi). Muayyan organga ta'sir qiluvchi organga xos otoimmün kasalliklar (masalan, qalqonsimon bezning otoimmun kasalliklari) va bir nechta organlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan qizil yuguruk kabi tizimli otoimmün kasalliklar o'rtasida klassik farq mavjud.

U bizni patogenlardan (kasallikka olib kelishi mumkin) himoya qilishi kerak bo'lsa-da, bizning immunitetimiz ba'zan ishlamay qolishi mumkin. Keyin u ba'zi ekzogen (tashqi) tarkibiy qismlarga juda sezgir bo'lib, allergiyani qo'zg'atishi yoki o'z tarkibiy qismlariga qarshi reaksiyaga kirishishi va otoimmün kasalliklarning paydo bo'lishiga yordam berishi mumkin.

Otoimmün kasalliklar guruhini tashkil qiladi, unda biz I turdagi diabet, ko'p skleroz, tumatoid artrit yoki Kron kasalligi kabi kasalliklarni topamiz. Ularning barchasi organizmning o'z tarkibiy qismlariga immunologik tolerantlikni yo'qotishi natijasida yuzaga keladigan surunkali kasalliklarga mos keladi.

Otoimmün kasalliklar qanday aniqlanadi?

Bir nechta oq qon hujayralaridan tashkil topgan haqiqiy ichki armiya immunitet tizimi tanani bakteriyalar yoki viruslar kabi tashqi hujumlardan himoya qiladi va odatda o'z tarkibiy qismlariga toqat qiladi. O'z-o'ziga bag'rikenglik buzilganda, u kasallik manbai bo'ladi. Ba'zi oq qon hujayralari (autoreaktiv limfotsitlar) ayniqsa to'qimalar yoki organlarga hujum qiladi.

Odatda ma'lum molekulalarga (antijenlarga) yopishib, dushmanni zararsizlantirish uchun ma'lum immun hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar ham paydo bo'lishi va tanamizning elementlarini nishonga olishi mumkin. Tana o'z antijenlariga qarshi antikorlarni chiqaradi, ularni begona deb hisoblaydi.

Masalan:

• I turdagi qandli diabetda: otoantikorlar insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralariga qaratilgan;
• revmatoid artritda: aynan bo'g'imlarni o'rab turgan membrana nishonga olinadi, yallig'lanish xaftaga, suyaklarga, hatto tendonlarga va ligamentlarga tarqaladi;
• tizimli qizil yugurukda avto-antikoprlar tananing ko'plab hujayralarida mavjud bo'lgan molekulalarga qarshi qaratilgan bo'lib, bir nechta organlarning (teri, bo'g'inlar, buyraklar, yurak va boshqalar) shikastlanishiga olib keladi.

Ba'zi hollarda biz otoantikorlarni topa olmaymiz va ko'proq "otoinflamatuar" kasalliklar haqida gapiramiz. Tananing birinchi himoya chizig'i immunitet hujayralari (neytrofillar, makrofaglar, monotsitlar, tabiiy qotil hujayralar) surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradi, bu esa ma'lum to'qimalarning yo'q qilinishiga olib keladi:

• toshbaqa kasalligida teri (bu Evropa aholisining 3 dan 5% gacha ta'sir qiladi);
• romatoid spondilitda ma'lum bo'g'inlar;
• Crohn kasalligida ovqat hazm qilish tizimi;
• ko'p sklerozda markaziy asab tizimi.

Ular qat'iy otoimmun yoki avtomatik yallig'lanishli bo'ladimi, bu kasalliklarning barchasi immunitet tizimining disfunktsiyasidan kelib chiqadi va surunkali yallig'lanish kasalliklariga aylanadi.

Kim tashvishlanmoqda?

V asrning boshida otoimmün kasalliklar Frantsiyada 5 millionga yaqin odamga ta'sir qiladi va saraton va yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin va taxminan bir xil nisbatda o'lim / kasallanishning uchinchi sababiga aylandi. 80% holatlar ayollarga tegishli. Bugungi kunda, agar davolash usullari ularning rivojlanishini sekinlashtirishga imkon bersa, otoimmün kasalliklar davolanmaydi.

Otoimmün kasalliklarning aksariyati multifaktorialdir. Bir nechta istisnolardan tashqari, ular genetik, endogen, ekzogen va / yoki ekologik, gormonal, yuqumli va psixologik omillarning kombinatsiyasiga asoslangan deb hisoblanadi.

Genetik fon muhim, shuning uchun bu kasalliklarning ko'pincha oilaviy tabiati. Masalan, I turdagi diabetning chastotasi umumiy populyatsiyada 0,4% dan diabetga chalinganlarning qarindoshlarida 5% gacha.

Ankilozan spondilitda HLA-B27 geni ta'sirlanganlarning 80 foizida, sog'lom odamlarning atigi 7 foizida mavjud. Har bir otoimmün kasallik bilan o'nlab, balki yuzlab genlar bog'langan.

Eksperimental tadqiqotlar yoki epidemiologik ma'lumotlar immun tizimi va atrof-muhit o'rtasidagi interfeysda joylashgan ichak mikrobiotasi (hazm qilish ekotizimlari) va otoimmün kasallikning paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniq tasvirlab beradi. Ichak bakteriyalari va immun hujayralari o'rtasida almashinuv, o'ziga xos dialog mavjud.

Atrof muhit (mikroblar, ba'zi kimyoviy moddalar, UV nurlari, chekish, stress va boshqalar ta'siri) ham katta rol o'ynaydi.

Otoimmün kasallikni qidirish har doim uyg'otuvchi kontekstda amalga oshirilishi kerak. Imtihonlarga quyidagilar kiradi:

• ta'sirlangan organlarga tashxis qo'yish uchun tadqiqot (klinik, biologik, organ biopsiyasi);
• yallig'lanishni (o'ziga xos bo'lmagan) qidirish uchun qon testi, ammo bu hujumlarning og'irligini ko'rsatishi va otoantikorlarni izlash bilan immunologik baholashni o'rganishi mumkin;
• mumkin bo'lgan asoratlarni (buyrak, o'pka, yurak va asab tizimi) tizimli izlash.

Har bir otoimmün kasallik muayyan davolanishga javob beradi.

Muolajalar kasallikning alomatlarini nazorat qilish imkonini beradi: og'riqlarga qarshi analjeziklar, bo'g'imlardagi funktsional noqulayliklarga qarshi yallig'lanishga qarshi dorilar, endokrin kasalliklarni normallashtirishga imkon beruvchi o'rnini bosuvchi dorilar (qandli diabet uchun insulin, tiroksin giyotiroidizmda).

Otoimmunitetni nazorat qiluvchi yoki inhibe qiluvchi dorilar, shuningdek, simptomlarni va to'qimalarning shikastlanishining rivojlanishini cheklash usulini taklif qiladi. Ular odatda surunkali qabul qilinishi kerak, chunki ular kasallikni davolay olmaydi. Bundan tashqari, ular otoimmün effektor hujayralariga xos emas va immunitet tizimining ba'zi umumiy funktsiyalariga aralashadi.

Tarixiy jihatdan immunosupressiv dorilar (kortikosteroidlar, siklofosfamid, metotreksat, siklosporin) qo'llanilgan, chunki ular immunitet tizimining markaziy effektorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va uning faoliyatini umuman cheklash imkonini beradi. Ular ko'pincha infektsiya xavfi ortishi bilan bog'liq va shuning uchun muntazam monitoringni talab qiladi.

Yigirma yil davomida bioterapiyalar ishlab chiqildi: ular simptomlarni yaxshiroq nazorat qilishni taklif qiladi. Bular tegishli jarayonda ishtirok etadigan asosiy o'yinchilardan biriga qaratilgan molekulalardir. Ushbu muolajalar kasallik og'ir bo'lsa yoki immunosupressantlarga javob bermasa yoki etarli darajada qo'llaniladi.

Guillain Barre sindromi kabi juda o'ziga xos patologiyalar bo'lsa, plazmaferez qonni filtrlash orqali otoantikorlarni yo'q qilishga imkon beradi, keyin esa bemorga qayta yuboriladi.