Gipofiz yoki gipofiz apopleksiyasi kam uchraydigan, lekin jiddiy kasallikdir. Bu tegishli davolanishni talab qiladigan tibbiy favqulodda holat.

aniqlash

Gipofiz apopleksiyasi-bu gipofiz adenomasida (miyada gipofiz bezidan rivojlanadigan, yaxshi xulqli, saraton bo'lmagan endokrin o'sma) yurak xuruji yoki qon ketishi. Kasalliklarning yarmidan ko'pida apopleksiya hech qanday alomat ko'rsatmagan adenomani aniqlaydi.

Sabablari 

Gipofiz apopleksiyasining sabablari to'liq tushunilmagan. Gipofiz adenomalari - qon ketadigan yoki oson o'lib ketadigan o'smalar. Nekroz vaskulyarizatsiya etishmasligidan kelib chiqishi mumkin. 

diagnostika

Favqulodda ko'rish (KT yoki MRG) nekroz yoki qon ketish jarayonida adenomani ko'rsatish orqali tashxis qo'yish imkonini beradi. Shoshilinch qon namunalari ham olinadi. 

Xavotirli odamlar 

Gipofiz apopleksiyasi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha 3 yoshli bolalarda uchraydi. Erkaklar ayollarga qaraganda bir oz ko'proq ta'sir ko'rsatadi. Gipofiz apopleksiyasi gipofiz adenomasi bo'lgan odamlarning 2 foiziga ta'sir qiladi. 3/XNUMXdan ortiq holatlarda bemorlar o'tkir asoratdan oldin o'z adenomasining mavjudligini tan olishmaydi. 

Xavf omillar 

Gipofiz adenomasi bo'lgan odamlarda ko'pincha predispozitsiya qiluvchi yoki qo'zg'atuvchi omillar bo'ladi: ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, invaziv tekshiruvlar, yuqori xavfli patologiyalar (qandli diabet, angiografik tekshiruvlar, ivish buzilishi, antikoagulyatsiya, gipofiz stimulyatsiyasi testi, radioterapiya, homiladorlik, bromokriptin, izorbid bilan davolash). , xlorpromazin ...)

Biroq, zarbalarning aksariyati qo'zg'atuvchi omilsiz sodir bo'ladi.

Gipofiz yoki gipofiz apopleksiyasi - bu bir necha alomatlarning kombinatsiyasi bo'lib, ular soatlab yoki kunlarda paydo bo'lishi mumkin. 

Bosh og'rig'i 

Kuchli bosh og'rig'i birinchi alomatdir. Binafsha rang bosh og'rig'i to'rtdan uchdan ko'p hollarda uchraydi. Ular ko'ngil aynishi, qusish, isitma, ongni buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shu bilan meningeal sindromga erishiladi. 

Vizual buzilishlar 

Gipofiz apopleksiyasi holatlarining yarmidan ko'pida ko'rish buzilishi bosh og'rig'i bilan bog'liq. Bu ko'rish maydonining o'zgarishi yoki ko'rish keskinligining yo'qolishi. Eng tez -tez uchraydigan bitemporal gemianopiya (ko'rish maydonining qarama -qarshi tomonlarida lateral ko'rish maydonining yo'qolishi). Oculomotor falaj ham keng tarqalgan. 

Endokrin belgilar 

Gipofiz apopleksiyasi ko'pincha o'tkir gipofiz etishmovchiligi (gipopituitarizm) bilan kechadi, bu har doim ham to'liq bo'lmaydi.

Gipofiz apopleksiyasini boshqarish ko'p tarmoqli: oftalmologlar, neyrodinologlar, neyroxirurglar va endokrinologlar. 

Apopleksiyani davolash ko'pincha tibbiy hisoblanadi. Gormonal almashtirish endokrinologik tanqislikni bartaraf etish uchun amalga oshiriladi: kortikosteroid terapiyasi, qalqonsimon gormonlar terapiyasi. Gidro-elektrolitik reanimatsiya. 

Apopleksiya neyroxirurgik davolanish mavzusi bo'lishi mumkin. Bu mahalliy tuzilmalarni, xususan, optik yo'llarni ochishga qaratilgan. 

Kortikosteroid terapiyasi, aopleksiya neyroxirurgik usulda davolanadimi yoki jarrohliksiz kuzatiladimi (ayniqsa ko'rish sohasi yoki ko'rish keskinligi buzilgan va ongni buzmagan odamlarda) tizimli. 

Agar shoshilinch choralar ko'rilsa, to'liq tiklanish mumkin bo'ladi, terapevtik kechikish bo'lsa, doimiy ko'rlik yoki gemianopiya bo'lishi mumkin. 

Apopleksiyadan keyingi oylarda gipofizning doimiy etishmovchiligi bor -yo'qligini bilish uchun gipofiz funktsiyasini qayta baholash o'tkaziladi.

Gipofiz apopleksiyasini oldini olishning iloji yo'q. Biroq, siz gipofiz adenomasi bo'lishi mumkin bo'lgan belgilarga, xususan, ko'rish buzilishlariga e'tibor bermasligingiz kerak (adenomalar ko'z nervlarini siqib qo'yishi mumkin). 

Adenomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash gipofiz apopleksiyasining yana bir epizodini oldini oladi. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR gonadotropin chiqaruvchi gormon bilan dinamik tekshiruvdan so'ng gipofiz adenomasining apopleksiyasi. Am J Med 1989; 87: 103-105